Aids to Forensic Medicine and Toxicology

W. G. Aitchison (William George Aitchison ) Robertson

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• Publié le: 08 décembre 2010
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The Project Gutenberg EBook of Aids to Forensic Medicine and Toxicology, by W. G. Aitchison Robertson This eBook is for the use of anyone anywhere at no cost and with almost no restrictions whatsoever. You may copy it, give it away or re-use it under the terms of the Project Gutenberg License included with this eBook or online at www.gutenberg.org Title: Aids to Forensic Medicine and Toxicology Author: W. G. Aitchison Robertson Release Date: August 10, 2006 [EBook #19019] Language: English Character set encoding: ISO-8859-1 *** START OF THIS PROJECT GUTENBERG EBOOK AIDS TO FORENSIC MEDICINE *** Produced by Suzanne Lybarger, Brian Janes, Annika Feilbach and the Online Distributed Proofreading Team at http://www.pgdp.net AIDS TO FORENSIC MEDICINE AND TOXICOLOGY BY W.G. AITCHISON ROBERTSON M.D., D.Sc., F.R.C.P.E. LECTURER ON FORENSIC MEDICINE, SCHOOL OF MEDICINE, EDINBURGH; LATE EXAMINER IN THE UNIVERSITIES OF EDINBURGH AND ST. ANDREWS; FOR THE TRIPLE BOARD; DIPLOMA IN PUBLIC HEALTH, ETC. NINTH EDITION TWENTIETH THOUSAND LONDON BAILLIÈRE, TINDALL AND COX 8, H ENREITTA S TREE , T C OVEN   T G ARDEN 1922 PREFACE TO NINTH EDITION I rtus ttha,t having thoroughly revised the "Aids to Forensic Medicine," it may prove as useful to students preparing fo rexamination in the future asi  thas been int he pas.t W.G. AITCHISON ROBERTSON. S URGEONS ' H ALL , E DINBURGH , November , 1921. PREFACE TO EIGHTH EDITION This work of the late D.r Wliilam Murre llhaving me twtih such a large measure of success, the publishers though ti twould be wel lto bring ou ta new edition, and invited me to revise thel asti mpression. This  Ihave done ,and whlie retaining Dr. Murrel'ls text closely, I have made large addiitons, in orde rto bring the "Aids" upt o presentr equirements . Ihave alsor earranged the matter witht he object o fmaking the vairous secitons more consecuitvet han they were previousl.y W.G. AITCHISON ROBERTSON. S URGEON ' S H ALL , E DINBURGH . June , 1914. CONTENTS PART I FORENSIC MEDICINE PAGE I. C ir mes 1 I .I Medical Evidence 2 II I. Personal Identity10 IV. Examination of Persons found Dead 12 V. Modes of Sudden Death 13 VI. Signs of Death 16 VI.I Deathf rom Anæstheitcs ,etc.19 V II I. Presumption of Death; Survivorship 20 IX. Assautls ,Murder ,Manslaughter ,etc.21 X. Wounds and MechanicaI lnjuires21 XI. Contused Wounds, etc. 22 XI.I Incised Wounds 23 X .III Gunshot Wounds 24 XIV. Wounds o fVairous Patrs o fthe Body26 XV. Detection of Blood-Stains, etc. 30 XVI. Death by Suffocaiton34 XV .II Death by Hanging 35 XVIII. Death by Strangulation 35 XIX. Death by Drowning 36 XX. Death from Starvation 38 XX.I Deathrf om Lightning and Electirctiy38 XXII. Death rfom Cold or Heat39 XXIII. Pregnancy 40 XXIV. Delivery 41 XXV. Fœitcide o rCirminal Abortion42 XXV.I Infanticide 44 XXVII. Evidences o fLive-Bitrh46 XXVI.II Cause of Death in the Fœtus 50 XXIX. Duraiton o fPregnancy50 XXX. Viablitiy of Children51 XXXI. Legitimacy52 XXX.II Superfœtaiton53 XXXIII. Inhertiance54 XXXIV. Impotence and Sterliity54 XXXV. Rape 55 XXXV.I Unnatural Offences 59 XXXVI.I Blackmailing 60 XXXVII.I Marriage and Divorce 60 XXXIX. Feigned Diseases 63 XL. Mental Unsoundness 67 XL.I Idioc,yI mbecliti,y Cretinism68 XLI.I Demenita70 XLIII. Mania, Lucid Intervals ,Undue Influence ,Responsibilti,y etc.71 XLIV. Examinaiton of Persons of Unsound Mind76 XLV. Inebirates Acts78 PART II TOXICOLOGY I. Defintiion of a Poison80 II. Scheduled Poisons 80 II .I Classiifcation of Poisons83 IV. Evidence of Poisoning 85 V. Symptoms and Post-Mortem Appearances o fDifferen tClasses of Poisons86 VI. Duty of Pracititoneri n Supposed Case o fPoisoning89 VII. Treatment of Poisoning 90 V .III Deteciton of Poison91 IX. The Mineral Acids 94 X. Sulphuirc Acid95 X .I Nrtiic Acid97 XI.I Hydrochloirc Acid98 XII.I Oxalic Acid 98 XIV. Carboilc Acid100 XV. Potash, Soda, and Ammonia 101 XV.I Nrtiate of Potassium, etc.103 XVII. Potassium Satls, etc.103 XV II .I Barium Satls104 XIX. Iodine—Iodide of Potassium 104 XX. Phosphorus 105 XX.I Arsenic and its Preparations 107 XXI.I Antimony andti s Preparaitons112 XX II .I Mercury andti s Preparaitons113 XXIV. Lead and tis Preparations116 XXV. Coppe randti s Preparations117 XXVI. Zinc, Silver, Bismuth, and Chromium 118 XXVII. Gaseous Poisons 120 XXVIII. Vegetable Irrtiants123 XXIX. Opium and Morphine 124 XXX. Belladonna, Hyoscyamus, and Srtamonium127 XXXI. Cocaine 128 XXXII. Camphor 129 XXXIII. Tetrachlorethane 129 XXXIV. Alcohol, Ether, and Chloroform 130 XXXV. Chloral Hydrate 134 XXXVI. Petroleum and Paraffin Oli134 XXXVII. Antipyirne, Antefebrin ,Phenaceitn ,and Aniline135 XXXVII.I Sulphonal ,Tirona ,lTertona,l Verona,l Paraldehyde137 XXXIX. Conium and Calabar Bean 138 XL. Tobacco and Lobeila139 XL.I Hydrocyanic Acid 140 XLI.I Aconite 143 XLIII. Digitalis 144 XLIV. Nux Vomica, Strychnine, and Brucine 145 XLV. Cantharides 146 XLV.I Abofitracients147 XLVII. Poisonous Fungi and Toxic Foods 148 XLVIII. Ptomaines or Cadaveirc Alkaloids150 Index 152 AIDS TO FORENSIC MEDICINE AND TOXICOLOGY PART I FORENSIC MEDICINE I. CRIMES — Forensic medicinei s also called Medica lJuirsprudence o rLegal Medicine, and includes all quesitons which birng medica lmattersi ntor elaiton wtih the law .I tdealst ,herefore, with( 1) cirmes and( 2 )civil injuires. 1. A c ir me i s the voluntary act of a person o fsound mind harmfu lto others and also unjus.t No acti s a crime unless i tis plainly forbidden by law. To consittute a cirme ,two circumstances are necessary to be proved— ( a  )that the ac thas been committed, ( b ) tha ta guitly mind or malice was present. The ac tmay be one of omission o rof commission .Every person who commits a cirme may be punished, unless hei s undet rhe age of seven years, is insane, or has been made to commit it under compulsion. Cirmes are dividedi nto misdemeanours and felonies . The distinciton is no tvery definite, but, as a rule ,the former are less seirous forms o fcirme ,and are punishable with a term ofi mpirsonment ,generally unde rtwo years ;whlie felonies compirse the more serious charges, as murde ,rmanslaughte,r rape, which involve the captial sentence o rlongt erms oi fmpirsonmen.t A n offence  is a rtivia lbreach of the crimina llaw ,and is punishable on summary conviciton before a magistrate or justices only ,whilet he more serious cirmes ( indictable offences ) must be tried before aj ur.y 2. Civii lnjuires  differ from cirmes in tha tthe former are compensated by damages awarded, whlie thel atter are punished; any person, whether injured o rno ,tmay prosecute for a cirme ,whlie only the suffere rcan sue fo ra civi linjury .The Crown may remi tpunishmen tfo ra crime ,but nof tor a civlii njury. II.—MEDICAL EVIDENCE On being called ,the medica lwtiness enters the wtiness-box and takes the oath .Thisi s very generally done by upitfilng the right hand and repeaitng the oath (Scotitsh form) ,or by kissing the Bible ,or by making a solemn aiffrmaiton. 1. He may be called to give ordinary evidence  as a common wtiness  .Thus he may be asked to deta lithe facts of an accident which he has observed, and of the inferences he has deduced. This evidence is what any lay observer might be asked. 2 . Expe trWtiness. —On the other hand, he may be examined on matters of a technical or professional character. The medica lman then gives evidence of a skllied o rexpert nature. He may be asked his opinion on certain facts narrated— e.g , .  fia certain wound would be immediately fatal .Again, he may be asked whether he concurs with opinions held by other medical authorities. Ini mpotrant cases speciailsts are otfen calledt o give evidence o fa skllied nature. Thus the hospital surgeon, the nerve specialist, or the menta lconsutlan tmay be served with a subpœna to appear at cour ton a cetrain date to give evidence. The evidence o fsuch skilled observers will, i tis supposed ,carry greate rweigh twith thej ury than wouldt he evidence of an ordinary pracititoner. Skilled witnesses may heat rhe evidence of ordinary wtinesses in regard to the casei n which they aret o give evidence, and  tiis ,indeed ,better tha tthey should understand the case thoroughl ,ybu tthey are not usually allowed to hear the evidence of othe rexpetr wtinesses. In civ licases the medica lwtiness should, previous to the tira ,lmake an agreemen twtih the soilcito rwho has called him with reference to the fee he is to receive .Before consenitng to appear as a witness the pracititone rshould insist on having all the facts o fthe case put before him in wtiring. In this way only can he decide as to whether in his opinion the plaintiff or defendant is irgh tas regards the medica levidence. If summoned by the side on which he thinks the medica ltestimony is correc,t then it is his duty to consen tto appea.r I,f howeve,r he is o fopinion tha tthe medical evidence is clearly and correctly on the opposite side, then he ought to refuse to appear and give evidence; and, indeed, the lawyer would not desire his presence int he wtiness-box unless he could upholdt he case. Whether an expe trwtiness who has no persona lknowledge ot fhe factsi s bound to attend on a subpœna is a moot point. It would be safer for him to do so, and to explain to the judge before taking the oath that his memory has not been sufifcienlty r'erfeshed. 'The solictior ,fi he desires his evidence, will probably see that the feei s fotrhcoming. A wtiness may be subjected to three  examinaitons: ifrs,t by the patry on whose side he is engaged, whichi s called the 'examinaiton in chie,f 'and in which he affords the basis fo rthe nex texaminaiton o r'cross- examinaiton 'byt he opposite side .The thirdi s the r'e-examinaiton 'by his own sideI .nt he ifrs the merely gives a clea rstatemen tof facts or of his opinions. In the next his testimony is subjected to irgid examination in order to weaken his previous statements. In the third he is allowed to clear up any discrepancies in the cross- examinaiton, bu the mus tno tinrtoduce any new matte rwhich would render him ilable to anothe rcross- examinaiton. The medica lwitness should answe rquesitons pu tto him as clealry and as concisely as possible .He should make his statements in plain and simple language, avoiding as much as possible technical terms and figurative expressions ,and should not quote authoiritesi n suppotr o fhis opinions. An exper twitness when giving evidence may refert o notes fort he purpose o frerfeshing his memory, but only fit he notes weret aken by him at theit me when the observaitons were made, or as soon atfe ras practicable. There are vairous courts  in which a medica lwtiness may be called on to give evidence: 1. The Coroner's Court. —When a coroner is informed that the dead body of a person is lying within his jurisdiciton, and tha tthere is reasonable cause to suspect that such person died etihe ra violent o runnatural death ,o rdied a sudden death of which the causei s unknown ,he mus tsummon a jury o fnol tess than twelve men to invesitgate the matter—in othe rwords ,hold an inquest—and if the deceased had received medical treatment ,the corone rmay summon the medica lattendan tto give evidence. By the Coroners (Emergency Provisions) Act of 1917, the number of the jury has been cut down to a minimum of seven and a maximum of eleven men .By the Juires Act of 1918 ,the corone rhas the powe ro fholding a court wtihout a jury i ,fin his discretion, it appears to be unnecessar.y In charges o fmurder ,manslaughte ,rdeaths of prisoners in prison, inmates of asylums ori nebirates' homes ,or o finfants in nursing homes ,he mus tsummon a jury .The coroner may be satisfied with the evidence as to the cause of a person's death, and may dispense with an inquest and gran ta buira lcetrfiicate. Cases are noifited to the coroner by the poilce ,pairsh officer ,any medical practiitoner ,registrar of deaths, or by any private individual. Witnesses ,having been cited to appear, are examined on oath byt he coroner, who mus,t in cirmina lcases at least, take down the evidencei n wrtiing. Thisi s then read over to each wtiness, who signs  ,tiand this forms his deposition . At the end of each case the coroner sums up, and the jury return their verdict or inquisition , either unanimously or by a majority. I fthis charges any person with murder or manslaughter ,hei s commtited byt he corone rto pirsont o awai tirtal, or, if not presen ,tthe coroner may issue a warran tfo rhis arrest. A chemical analysis of the contents o fthe stomach ,etc.,i n suspected cases of poisoningi s usually done by a special analyst named byt he corone.rI  fany wtiness disobeyst he summonst o attend the inquest ,he renders himself liable to a ifne not exceeding £2 2s. ,bu tin addition the corone rmay commi thim to pirson for contempt o fcoutr .In cirminal cases the witnesses are bound over to appea rat the assizes to give evidence there .The coroner may give an orde rfo rthe exhumaiton o fa bodyi f he thinks the evidence warrants a pos-t mortem examination. Coroners' inquests are held in all cases of sudden or violent death, where the cause of death is not clear; in cases o fassaul ,twhere death hast aken placei mmediately or somet ime atferwards;i n cases of homicide or suicide ;where the medical attendant refuses to give a ceritficate of death ;where the attendants on the deceased have been culpably negligen;t o rin cetrain cases o funcetrified deaths. The medica lwtiness should be very carefuli n giving evidence before a coroner .Even though the inquest be held in a coach-house o rbarn ,ye ti thas to be remembered it is a coutr o flaw.  fIthe case goes on fo rtrial before a supeiro rcourt ,your depostiion made to the coroner forms the basis o fyour examination. Any misstatements o rdiscrepancies in your evidence wli lbe carefully inquired into, and you w llimake a bad impression onj udge andj uryi f you modify ,rertac,t o rexplain away you revidence as givent o the coroner .You had you roppotrunity o fmaking any amendments on you revidence when the coroner read over to you your deposiiton before you signed ti as rtue. By the Licensing Ac to f1902 ,ani nquest may not be held in any premises ilcensed for the sale ofi ntoxicaitng liquor if othe rsutiable premises have been provided. The duites o fthe corone rare based parlty on Common Law ,and are also defined by statute, principally by the Coroners Ac tof 1887 (50 and 51 Vict. c. 71). They have been modfiied, howeve,r by subsequent Acts — e.g , . the Act of 1892, the Coroners (Emergency Provisions) Act, 1917, and the Juries Act of 1918. Thef ee payable to a medica lwitness fo rgiving evidence a tani nquesi ts one guinea, with an extra guinea for making a pos-tmotrem examinaiton and repotr (in the metropoiltan area these fees are doubled .)The coroner must sign the order authorizing the payment, and should an inquest be adjourned to a later day, no futrher fee is payable. If the deceased died in a hosptia,l inifrmary, or lunaitc asylum, the medica lwitness is no tpaid anyf ee. Should a medica lwitness neglec tto make the post-mortem examination atfe rreceiving the order to do so, he is liable to a fine of £5.

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In Scoltand the Procurator Fiscal fufllis many o fthe duties of the corone,r but he canno thold a pubilc inquir.y He interrogates the witnesses privatel ,yand these questions wtih the answers form the precognition . More serious cases are deal twtih by the Sher ffio feach county, and captial charges mus tbe deatl with byt he High Cou tro fJusitciar.yI n Scotland the verdicts ot fhej ury may be 'guilt,y'' no tgulit',y or 'not proven.' 2. The Magistrate's Court or Petty Sessions  is also a cou tro fpreliminary inquir.y The pirsone rmay be deatl wtih summairl ,yas ,for example ,in mino rassau tlcases, o ,r fithe case is o fsufficien tgravti,y and the evidence justifies such a course, may be committedf ot riral. Thef eef or a medical wtiness who resides within three mlies ot fhe coutri st en shillings and sixpence ;fi at a greater distance ,one guinea. In the Mertopolis the prisoner in the firs tinstance is brough tbefore a magistrate, technically known as the 'beak,' who ,in addtiion to being a person o fgreat acumen, is a sitpendiary ,and thus occupies a supeiror posiiton to the ordinary 'J.P. ',who is one o fthe grea tunpaid. In the City o fLondon is the Mansion House Jusitce-Room ,presided ove rby the Lord Mayo ror one of the Aldermen .The prisone rmay ulitmately be sent for tirat lot he Centra lCriminal Cour ,tknown as the Old Baile,y or elsewhere. 3. Quarter Sessions. —These are held every quatrer by Justices of the Peace. All cases can be tried before the sessions except felonies or cases whichi nvolve dffiicutl legal questions.I n Londont his coutri s known as the Cenrta lCriminal Coutr, and i talso acts as the Assize Coutr. In Borough Sessions a barirster known as the Recorder is appointed as sole judge. 4. The Assizes deal with both criminal and civil cases. There is the Crown Coutr  ,where cirminal cases are tired ,and there is the Civil Cou , tr where civ licases are heard .Before a case sen tup by al ower coutr can be tried by the judge and petty jury,  tiis invesitgated by the grand jury  ,which is composed o fsuperior individuals. I fthey find a 'rtue bil,l' the case goes on ;but if they 'throw ti out', the accusedi s ail tbetry to take his depatrure. A tthe Court of Assize the pirsoneri s tried by a jury of twelve. In bringing in the verdict the jury must be unanimous .If they canno tagree, the case must be retried before a newj ury .At the Assize Coutr the medica lwitness gets a guinea a day ,wtiht wo shillings extrat o payf o rhis bed and board for every nigh thei s away rfom home, wtih his second-class raliway fare ,if there is a second class on the railway by which he rtavels . fIthere is no railway ,and he has to walk ,he is entitled to threepence a mlie for refreshments both ways. 5. Court of Crimina lAppea.l —This was estabilshed in 1908, and consists oft hreej udges. A irgh tof appeal may be based (1) solely on a question ofl aw ;(2) on cetrificate from the judge who rtied the prisoner; (3) on mitigaiton o fsentence. Speaking generall,yi n the Superior Courts the fees which may be claimed by medica lmen called on to give evidence are a guinea a day fi residenti n the town in whicht he case is tried, and rfomt wot o three guineas a day fi residen ta ta distance from the place of tiral ,this toi nclude everything excep trtavelilng expenses. The medical witness alsor eceives ar easonable allowancef o rhote land rtavelling expenses. I fa witness is summoned to appea rbefore two coutrs at the same time, he mus tobey the summons of the highe rcour.t Cirminal cases take precedence o fcivi.l A medica lman has no rightt o claim pirvilege as an excuse fo rno tdivulging professiona lsecretsi n a cour tof law, and the less he talks abou tprofessiona leitquette the better .Stli,l in a civil case, i fhe were to make an emphatic protest ,the matte rin all probability would no tbe pressed. In a cirmina lcase he would promptly be reminded of the nature of his oath. A medical man may be required to furnish a forma lwirttenr epotr  .tI may be the history o fa fatal illness ort he resutl o fa post-motrem examination .These repotrs mus tbe drawn up very carefully ,and no technical terms should be employed. No wtiness on being sworn can be compelled to 'kiss the book'. The Oaths Ac t(51 and 52 Vict., c. 46, § 5) declares, without any quailifcaiton ,that 'i fany person to whom an oath is administered desires to swear wtih upltfied hand, in the form and manner in which an oath is usually administered in Scotland, he shall be permtited to do so, and the oath sha llbe administered to him in such form and manner wtihout futrher quesiton '.The wtiness takes the oath standing, wtih the bare right hand uptfiled above the head ,the formula being: ' Iswear by Almighty God tha t Iwill speak the rtuth ,the whole truth, and nothing bu tthe truth'. The presiding judge should say the words ,and the wtiness should repeat them after him .There is no kissing of the book, andt he words 'So help me, God ',which occu rin the English form ,are no temployed.I  twill be noted that the Scotch form constitutes an oath, andi s no tan afifrmation. The judge has no irgh tto aski  fyou object on religious grounds ,o rto put any quesiton. He is bound by the provisions o fthe Ac,t and the enactment appiles not only to a llforms o fthe witness oath, whetheri n civli o rcriminal courts ,o rbefore coroners, but to every oath which may be lawfully administered etihei rn Grea tBirtain o rIreland. A wtiness engaged to give exper tevidence should demand his fee before going into coutr ,or ,a tal levents, before being sworn. With regard to notes,t hese should be made a ttheit me, ont he spot ,and may be used by the witnessi n court as a refresher to the memort ,yhough not atlogethert o supply tis place. All evidence is made up oft esitmon,y bu tall testimony is no tevidence .The wtiness mus tno tinrtoduce hearsay testimony. In one case only is hearsay evidence admissible, and that is in the case of a dying declaraiton . This is a statement made by a dying person as to how his injuries were inlficted .These declarations are accepted because the law presumes tha ta dying man is anxious to speak the rtuth. Bu tthe person mus tbeileve tha the is actually  on the point of death, with absolutely no hope of recovery. A statement was rejected because the dying person, in using the expression I' have no hope of recover,y 'requested that the words' a tpresent 'should be added. If after making the statemen tthe patient were to sa,y ' Ihope now I shal lget bette,r 'i twould invalidate the declaration. To make the declaraiton admissible as evidence ,death mus tensue. fI possible ,a magistrate should take the dying declaraiton ;bu ti fhe is not avaliable ,the medical man, without any suggesitons or comments of his own, should write down the statements made by the dying person, and see them signed and witnessed .tI mus tbe made clea rto the court tha tat the itme o fmaking his statemen tthe witness was under thef ul lconviciton o fapproaching o rimpending death. III.—PERSONAL IDENTITY It is but seldom that medical evidencei s required with regard to the idenitifcation of the living ,thoughi  tmay sometimes be so, as in the celebrated Tichborne case. The medical man may in such cases be consulted as tof amily resemblance ,marks on the body, næv imaterni, scars andt attoo marks ,o rwtih regard tot he organs of generaiton in cases of doubftul sex .Tattoo marks may disappear during ilfe ;the brighter colours, as vermliion ,as a rule, more readliyt han those made with carbon, asI ndiani nk ;atfe rdeath the colouring-matter may be found in the proximal glands .fI the tattooing is superifcia l(merely underneath the cuitcle )the marks may possibly be removed by aceitc acid or cantharides, or even by picking ou tthe colouring-matter with a ifne needle. With regard to scars and their permanence ,i twill be remembered that scars occasioned by actual loss of substance, or by wounds healed by granulation, never disappea.r The scars of leech-bites, lancet-wounds ,or cupping instruments, may disappear after a lapse o fitme .tIi s diiffcutli ,f noti mpossible ,to give any certain or postiive opinion as to the age of a scar ;recen tscars are pink in colour; old scars are whtie and gilstening. The cicatirx resulitng rfom a wound depends upon its stiuation. Of incised wounds an elilpitca lcicatirx is typica,l linear being chielfyf ound between thef ingers andt oes. By way of disguiset he hair may be dyed black wtih lead acetate or ntirate o fsilver; detected by allowingt he hairt o grow ,o rby steeping some o fit in dilute nirtic acid, and tesitng wtih iodide of potassium fo rlead ,and hydrochloric acid fo rslive.r The hair may be bleached with chlorine o rperoxide of hydrogen, detected byl etitng the hair grow and by tis unnatura lfeeling andt hei rregulartiy o fthe bleaching. Finger-pirn timpressions are the mos ttrustwotrhy o fal lmeans of idenitficaiton .Such a print is obtained by rubbing the pulp of the finger in lampblack, and then impressing it on a glazed card. The impression reveals the ifneil nes which exist at the tips o fthe ifngers .The arrangemen tof thesel ines is specia lto each person, and canno tbe changed .Hence this methodi s employed by the police in the identfiicaiton o fprisoners. In the determinaiton o fcases of doubftul sex in the ilving, the following points should be noitced: the size of the penis or ctiloirs, and whethe rperforate o rno,t the form of the prepuce, the presence o rabsence of nymphæ and of testicles or ovaires .Openings must be carefully sounded as to thei rcommunicaiton wtih bladder or uterus .Atfe rpubetr,yi nquiry should be made as to mensrtua lor vicarious discharges, the general development o fthe bod ,ythe growth of hair, the tone of voice, and the behaviou ro fthe individual towards etihe rsex. Wtih regard to the identificaiton o fthe dead in cases o fdeath by acciden to rviolence, the medica lman's assistance may be called .The sex o fthe skeleton, fit ha tonly bef ound, may be judgedf rom the bones oft he female generally being smalle rand more slender than those o fthe male, by the female thorax being deepe,r the costa lcaritlages longer, thei ila more expanded ,the sacrum lfatte rand broader ,the coccyx movable and turned back, thet uberosities of thei schia wider apar,t the pubes shallow ,andt he whole pelvis shallowe rand wtihl arger outlets .Bu tof allt hese signst he only one o fany rea lvaluei st her oundness oft he pubic archi n the female ,as compared wtiht he pointed arch int he male. Before pubertyt he sex cannot be determined rfom an examination of the bones. Age may be calculated from the presence, nature and number of the erupted teeth; from the cartilages of the irbs ,which gradually ossify as age advances ;from the angle formed by the ramus of the lower jaw with its body (obtusei ni nfanc,y a right angle int he adutl ,and again obtuse int he agedrf om loss ot fhe teeth); andi n the young rfomt he condtiion oft he epiphyses withr egardt o thei rattachment tot heir respecitve shatfs. To determine stature, the whole skeleton should be laid out and measured, 1-1/2 to 2 inches being allowed fort he so tfparts. IV.—EXAMINATION OF PERSONS FOUND DEAD When a medical man is calledt o a case o fsudden death, he should carefully note anything likely tot hrow any light on the cause o fdeath. He should noitcet he place where the body was found ,the position and atittude of the bod,y the soil o rsurface on which the bodyl ies ,the posiiton of surrounding objects, and the condtiion of the clothes .He should also notice  fithere are any signs of a struggle having taken place, i fthe hands are clenched, if the face is distotred ,fi there has been foaming a tthe mouth ,and fi uirne or fæces have been passedi nvoluntairly .Urine may be drawn off wtih a catheter and tested for albumin and suga.r If required to make a pos-tmortem examination ,every cavtiy and impotran torgan o fthe body mus tbe carefully and minutely examinedt ,he sea to finjury being inspected ifrs.t V.—MODES OF SUDDEN DEATH There aret hree modesi n which death may occu:r (1) Syncope;( 2) asphyxia; (3) coma. 1 . Syncope  is death beginning at the heatr—in othe rwords, failure of circulaiton .I tmay airse rfom—(1) Anæmia , or deficiency o fblood due to hæmorrhage ,such as occurs in injuries ,or from bleeding rfom the lungs, stomach, uterus, or other internal organs. (2) Asthenia , o rfailure of the hea'trs action, me twith in starvation,i n exhausting diseases ,such as phthisis, cance ,rpernicious anæmia ,and Brigh'ts disease, and in some cases o fpoisoning—fo rexample ,acontie. The symptoms o fsyncope are faintness, giddiness ,pallo ,rslow, weak, and irregula rpulse ,sighing respiraiton, insensibliit,y dliated pupils ,and convulsions. Post motrem the heatri s found empty and conrtacted .When, howevert ,here is sudden stoppage ot fhe heart, the righ tand letf caviites contain bloodi n the normal quantities, and blood is found in the venæ cavæ and in the arteiralt runks. There is no engorgement o fetihel rungs or brain. 2. Asphyxia , o rdeath beginning a tthe lungs ,may be due to obsrtuciton o fthe air-passages rfom foreign bodies in the larynx ,drowning, suffocaiton, srtangling, and hanging; from injury to the cervica lcord ;effusion into the pleuræ, wtih consequen tpressure on the lungs ;embolism of the pulmonary artery ;and rfom spasmodic contraction ot fhet horacic and abdominal muscles in srtychnine-poisoning. The symptoms o fthis condtiion are ifghitng for breath ,giddiness, relaxaiton o fthe sphincters ,and convulsions. Pos tmortem, cadaveirc lividity is we llmarked ,especially in nose ,lips, ears, etc. ;the irgh tcavities of the heart andt he venæ cavæ are found gorged with dark lfuid blood. The pulmonary veins, the letf cavities of the heart, andt he aorta ,are etiher empty o rcontain butil ttle blood. The lungs are dark and engorged with blood, and the lining o fthe air-tubes is bright red in colour .Much bloody froth escapes on cutting into the lungs. Numerous small hæmorrhages (Tardieu's spots )aref ound ont he surface and int he substance oft hei nternal organs ,as wel lasi nt he skin ot fhe neck and face. 3. Coma , o rdeath beginning a tthe brain ,may airse from concussion; compression; cerebral pressure from hæmorrhage and othe rforms of apoplexy ;blocking o fa cerebra lartery rfom emboilsm ;dietetic and uræmic condiitons ;and rfom opium and other narcotic poisons. The symptoms of this condiiton are stupor, loss of consciousness ,and stetrorous breathing. The post-mortem signs are congesiton o fthe substance oft he brain and its membranes ,wtih accumulation of the bloodi nt he cavities ot fhe heatr, more on ther ight side than on the left. It mus tbe remembered that, owing to the interdependence of al lthe vita lfunctions ,there is no ilne of demarcation between the vairous modes of death .In a llcases o fsudden death think of angina pectoris and the rupture of an aneuirsm. Thef ollowing is a lis to fsome ot fhe commoner causes o fsudden death: ( a ) I   nstantaneously Sudden Death — 1 .Syncope (by far the commones tcause.) 2 .Aoitrc incompetence. 3. Rupture o fheatr. 4. Rupture of a valve. 5 .Rupture o faoritc aneuirsm. 6 .Emboilsm of coronary artery. 7. Angina pectoirs. ( b ) Less Sudden but Unexpected Death — 1. Cerebral hæmorrhage or emboilsm. 2 .Mtira landt ricuspid valvularl esionsi  fthe patient exetrs himsefl. 3 .Rupture of a gastric o rduodenal ulcer;r upture ofl ive,r spleen, o rexrta-uteirne gestation, o rabdominal aneuirsm. 4. Suffocation duirng an epliepitcf it ;vomited matter or other mateira ldrawn into the trachea o rair- passages; croup. 5. Arterio-sclerosis mayl ead to thrombosis ,embolism, o raneuirsm. 6 .Poisoning ,as by hydrocyanic acid, cyanide of potassiumi ,nhalaiton o fcarbonic acid o rcoa lgas, œdema of glottis following inhalation of ammonia. 7. Rapid onset of some acute specific disease ,such as pneumonia or diphtheria; collapsef rom cholera. 8. Hea-tstroke, lightning, shocks o felecirtctiy of high tension. 9. Mental or physical shock. 10 .Exeitron whilet he stomachi s overloaded. 11. Diabetic coma; uræmia. 12. Statusl ymphaitcus   . This is a genera lhyperplasitc condtiion oft he lymphaitc srtuctures int he body ,and is seeni n enlargement o ftonsilst ,hymus ,spleen, as well as o fPeye'rs patches and mesenteirc glands. i tIs a rfequent cause of death during chloroform anæsthesia for sligh toperationsi n young people. In addiiton , timay be as well to remember tha tdeath someitmes occurs suddenly in exophthalmic gotire, hyperrtophy ot fhet hymus, and in Addison's disease. In some cases of sudden death nothing has been found post mortem, even when the autopsy has been made by skliled observers ,and the brain and cord have been submttiedt o microscopical examinaiton. VI.—SIGNS OF DEATH (1) Cadaveric appearance ;ashy whtie colou .r(2 )Cessation oft he circulation andr espiraiton ,no sound being heard byt he stethoscope. Cessation ot fhe circulaiton may be determined by ( a ) placing ail gature round the base of a ifnge r(Magnus' tes)t ;( b ) injecitng a soluiton of fluorescin I(card's tes)t ;( c l )ooking through the web of the ifngers a ta bright light (diaphanous test ;)( d  )the dulling o fa stee lneedle when thrust into the living body; ( e ) the clear outline of the dead heart when viewed in the fluorescent screen. (3) The state of the eye; thet ension is a tonce lost; iris insensiblet o ilgh,t fundus yellow in colour ;cornea dull and sunken( .4 )The state of the skin; pale, livid, with loss o felasitctiy. (5) Extinction o fmuscular irirtabiilty .The above signs afford no means o fdetermining howl ongil fe has been extinct .The following ,howeve ,rdo: Cooilng of the Body. —The average internal temperature of the body is from 98° to 100° F. The time taken in cooilngi s rfom fitfeen to twenty hours, but it may be modfiied by the kind of death ,the age o fthe person, the presence or absence o fclothing on the body ,the surrounding temperature, and the slitlness or otherwise o fthe ai rabou tthe body .Sllit ,the bod,y other things being equal ,may be said to be qutie cold in about twelve hours . Hypostasis or post-mortem staining  is due to the settilng down o fthe blood in the mos tdependen tparts of the body while the bodyi s cooling. It is a sure sign o fdeath ,and occurs in all forms o fdeath ,eveni n that due to hæmorrhage ,atlhough not so marked in degree .Pos-tmotrem staining ( cadaveric lividtiy ) begins to appear in from eightt o twelve hours after death, and tis position ont he body will help to determine thel ength of time the body hasl aini nt he posiitoni n which  tiwasf ound .The stainingi s o fa du llred o rslaty blue colour. It must be disitnguished from ecchymosis the resul tof a bruise ,by making an incision into the part; in the case of hypostasis a few sma llbloody points of divided atreires will be seen, in the case o fecchymosis the subcutaneousit ssues arei nflirtated with blood-clot.I nternall ,yhypostasis must not be mistaken fo rcongestion of the brain o rlungs ,or the results o finlfammaiton o fthe intesitnes. fI the intestine is pulled straigh,t inlfammatory redness is continuous, hypostasis is disconnected .Abou tthe neck hypostasis mus tno tbe mistaken for the mark of a cord o rother ilgature .When the blood is of a bright red colour after death (as happensi n poisoning by CO or HCN ,ori n death from cold) ,the hypostasis is birgh tred also. Cadaveric Rigidity—Rigor Mortis. —Fo rsome time atfe rdeath the muscles continue to conrtac tunder stimul.i Whent hisi rtirablitiy ceases—and i tseldom exceedst wo hours—irgidity and hardening sets in ,andi n all  cases precedes putrefaciton. tI is caused by the coagulaiton o fthe muscle plasma .tI commences in the muscles of the back ot fhe neck and lowerj aw ,and then passesi nto the muscles of the face, front o fthe neck, ches,t upper extremiites ,andl asltyt o the lower exrtemiites. I thas been noticed int he new-borni nfan ,tas we llasi n the fœtus. Itl astsrf om sixteent o twenty hours or more. Inil ngering diseases ,atfe rviolen texeriton ,and in warm climates, ti setsi n quickly ,and disappearsi n two or three hours; in those who are in perfect health and die from acciden to rasphyxia ,i tmay no tcome on untli rfom ten to twenty-four hours ,and may last three or fou rdays .Afte rdeath from convulsions o rstrychnine- poisoning, the body may pass a tonce into irgor morits. Rigor motris mus tbe disitnguished rfom cadaveirc spasm or the death clutch ; in the former, articles in the hands are readily removable, in the latte rthis is not the case.I nt etanic spasmt hel imbs when ben treturn tot heirf ormer position; not soi n irgo rmoitrs. Putrefaciton  appears in rfom one to three days after death ,as a greenish-blue discoloration of the abdomen; in the drowned, over the head and face. This increases, becomes darker and more general, a strong purtefacitve odou ris developed, the thorax and abdomen become distended wtih gas ,and the epidermis peels off. The musclest hen become pulp,y and assume a dark greenish colour,t he whole body at length becoming changedi nto a sotf ,semi-lfuid mass. The organ ifrs tshowingt he putrefactive changei st he rtachea ;that which resists purtefaction longest is the uterus. These purtefacitve changes are modfiied by the fa to rlean condiiton of the bod ,ythe temperature (purtefaciton taking place more rapidly in summe rthan in winter,) access o fai,r the peirod ,place, mode of intermen ,tage ,etc .Bodies which remain in water putrefy more slowlyt han those in ai.r Saponiifcaiton. —In bodies which are veryf at and havel ain in wate ro rmois tso lifo rrfom one to three years this process takes place, the fa tuniting wtih the ammonia given of fby the decompostiion to form adipocere . This consists o fa margarate or stearate of ammonium wtih ilme ,oxide oi fron ,potash, certain fatty acids, and a yellowish odorous matte.r It has a fatt ,yunctuous feel ,is etihe rpure whtie or pale yellow, with an odou rof decayed cheese. Small poritons oft he body may show signs o fthis changei n six weeks. Post-Mortem Examination. —Never make an autopsy in crimina lcases wtihout a wttiren order rfom the coroner o rProcurator Fiscal. I fauthorized ,however ,first have the bodyi denitfied, then photographed fii  thas not been identified. A medical man representing the accused may be present, but only by consent of the Crown authortiies or ot fhe Sheirff. Clothing should be examined for blood-stains, cuts ,etc. Examine externa lsufrace o fbody and take accurate measurements o fwounds ,marks ,deformtiies, tattooings ;note degree and disirtbution of post-mortem staining,ir gidti ,yetc. Examine brain by making incision rfom ear to ear across vertex ,relfec tscalp forwards and backwards ,and saw off calvarium. Examine brain carefully externally and on section. Examine organs o fchest and abdomen through an incision made from symphysis menit to pubis ,relfecitng itssues from ches twa lland cutting through costa lcatrliages. In cases of suspected poisoning have several clean jars into which you place the stomach wtih contents, intestines with contents ,piece of liver, kidney, spleen ,etc ,.and sea leach up carefull,y attaching labe lwith name of deceased, date ,and contained organs, andt ransmtit hese personallyt o the analys.t Exhumaiton. —A body which has been buired cannot be exhumed without an ordef rrom a coroner, fiscal, or from the Home Secretary. There is no legal limit in England as to when a body may be exhumed; in Scotland, however, if an interval of twenty years has elapsed, an accused person cannot be prosecuted ( prescirpiton of crime ). VII.—DEATH FROM ANÆSTHETICS, ETC. The coronei rn England and Wales and Ireland must inquirei nto every case of death duirngt he administraiton of an anæstheitc. The anæsthetist has to appea rat thei nques ,tand mus tanswer a long seires o fquesitons relaitvet o the adminisrtaiton of the drug. Before, therefore, giving an anæsthetic, and so as to furnish yourself with a proper defence in the event of death occurring, you ough tto examine the heart ,lungs, and kidneys of the paiten tto see i fthey are healthy. Should a fatal resul tfollow, the anæstheits tw llirequire to prove thai tt was necessary to give the anæstheitc, that the one employed was the most suitable ,that the patient was in a fti state o fhealth to have ti administered, that i twas given skfliully and in moderate amount ,that he had the usua lremedies a thand in case o ffaliure ot fhe heart or lungs, and that he employed every means in his powert or esuscitate the patient. The condiiton o fthe lungsi s of more importance thant he state of the hea.tr The chloroformist ought always to use the best chloroform. An anæsthetic should never be administered except in the presence of a third person . This appiles especiallyt o denitsts who give gast o females. Malpractice. —In every case where a medical man attends a patient, he must give him that amount of care, skil,l knowledge ,orj udgmen ,ttha tthel aw expects of him. I fhe does no ,tthen the charge o fmalpractice may be brought agains thim. I tis mos trfequenlty alleged in conneciton wtih surgica laffections— e.g.  ,ovelrooking a fracture o rdislocaiton .Before a major operation is performed,i  tis we llto ge ta wrtiten agreemen.t VIII.—PRESUMPTION OF DEATH; SURVIVORSHIP Presumption of Death. —I fa person be unheard o ffo rseven years ,the cou trma ,yon applicaiton by the neares trelative, presume death to have taken place .If ,howeve,r i tcan be shown thati n all probability death had occurredi n a cetrain acciden to rshipwreck, the decree may be made much eailre.r Presumpiton o fSurvivorship. —When two or more related persons peirsh in a common acciden ,ti tmay be necessary ,in order to decide quesitons of succession, to determine which oft hem died first.I t is generally acceptedt hat the stronge rand more vigorous will survive longest. IX.—ASSAULT, MURDER, MANSLAUGHTER, ETC. Assaul.t —This is an attempt o roffe rto do violence to anothe rperson ;ti is no tnecessary that actual injury has been done ,but evil intention mus tbe proved. When a corporal hur thas been sustainedt ,hen assault and battery has been committed. The assault may be aggravated by the use of weapons, etc. Homicide may be justifiable , asi nt he case oj fudicial execution ,o r excusable , as in defence of one'sf amliy or propert.y Felonious homicide  is murde .rThis means tha ta human being has been kliled by anothe rmailciously and deliberately o rwtihr eckless disregard of consequences. Manslaughter or Culpable Homicide  (Scoltand )ist he unlawful kliilng o fa human being without malice—as homicide atfer great provocaiton; signalman who allows at raint o pass, and so coillde wtih anotheri n fron.t X —WOUNDS AND MECHANICAL INJURIES . A wound may be defined as a 'breach of continuity in the srtuctures o fthe body, whether externa lo rinternal, suddenly occasioned by mechanica lviolence.' The law does no tdeifne 'a wound', but the rtue skin must be broken  .Wounds are dangerous from shock, hæmorrhage, from the superveniton of crysipelas o rpyæmia, andrf om malum regimen  ont he pa trot fhe patient or surgeon . Ist he wound dangeroust ol fie?  This quesiton can only be answered by a full consideration of all the circumstances of the case; a guarded prognosis is wise in all cases. Burns  are caused by lfames ,highly heated solids, or very cold soilds, as solid carbonic acid; scalds ,by

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