Bulletin d'adhésion individuelle janvier à décembre 2012

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Description

Unité (par ex. Ifsi,…) :……………………………………………………………………………………………………….............. Service (par ex. Centre de documentation, ...

Sujets

• Médecine

Informations

• Publié par: paul.vallen
• Nombre de lectures: 18
• Langue: Français

Extrait

Mme / Mlle / M.

Prénom :

………………………………………

Nom :

Établissement :

Unité (par ex. Ifsi,…) :

………………………………………………………………………………………………………..............

Service (par ex.

Centre de documentation,…) :

……………………………………………………………………………

Adresse :

………………………………………………………………………………………………………………………………

Cp :

:……………

Ville :

Téléphone :

………………………………………………………….

Adresse mail

où seront reçus les demandes via le catalogue :

………………………………………………………………

@

……………………………………….

.

………….

Adresse mail

où seront reçus les messages de la liste rndh_infos :

………………………………………………………………

@

……………………………………….

.

………….

Renseignements statistiques non publiés dans l'annuaire

année de naissance :

………….

fonction

(ex. : documentaliste, bibliothécaire, responsable) :

grade d'emploi (ex. : Ach, Tsh) :

……………………………………………………………………………………………………

Je participe aux

activités du/des

groupe(s) de travail

sectoriel ou

transversal :

Catalogue collectif des périodiques

Publications

Paramédical

Réservoir Docs

(catalogage partagé)

Les référents de groupe vous contacteront si

besoin.

Votre fonds documentaire :

Paramédical

Médical

Administratif

Pluridisciplinaire

(au moins 2 des items ci-dessus)

Autres

précisez :

………………………………….

Votre public principal :

Étudiants

Personnel médical

Personnel administratif

Personnel soignant

Ensemble du personnel

Autres

précisez :

………………………………….

Votre lieu d'exercice :

Instituts de Formation

Documentation Médicale

Documentation Administrative

Documentation Centrale

(au moins 2 des items ci-dessus)

Autres

précisez :

………………………….

Je soussigné(e), souscris

1 adhésion individuelle

& personnelle

et verse la somme de

20 €

par chèque

bancaire à l'ordre de RNDH.

date :

signature :

Je soussigné(e), souscris

1 adhésion individuelle

(20 €) prise en charge par mon établissement.

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dès réception de votre bulletin d’adhésion rempli et

signé par vous-même,

accompagné de préférence

d’un bon de commande.

Sans ce bulletin

d’adhésion personnel, nous ne pourrons vous

considérer comme membre du réseau.

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signature :

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Bulletin d'adhésion individuelle

janvier à décembre 2012

à renvoyer à :

Marie-Hélène Lefort - CHU de Bordeaux - Direction générale -

Documentation - 12 rue Dubernat - 33404 TALENCE cedex