L'état de la santé dans la Communauté européenne

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^ L'état de la santé
dans la Communauté européenne Une fiche bibliographique figure à la fin de l'ouvrage.
Luxembourg: Office des publications officielles des Communautés européennes, 1996
ISBN 92-827-4977-0
© CECA-CE-CEEA, Bruxelles · Luxembourg, 1996
Reproduction autorisée, sauf à des fins commerciales, moyennant mention de la source.
Printed in Germany TABLE DES MATIERES
Page
Préambule ν
Rapportdesynthèsevi
Chapitre1—Introduction1
1.1.Pourquoiun rapport surla santé au sein de la Communauté?1
1.2.Lasantéetles facteurs déterminants en la matière: description2
1.3.Structuredu rapport3
Chapitre 2 — État de santé de la population 5
2.1. L'évolution démographique:moinsd'enfants,plus de personnes âgées 5
2.2. L'espérance de vie: les Européensviventplusvieux7
2.3. La persistance des différences10
Chapitre 3 — Santé, morbidité et invalidité13
3.1. Les enfants (0­14 ans) 13
3.2. Lesjeunes(15­34ans)17
3.3. Lesadultes(35­64ans)20
3.4. Lespersonnesâgées(65 ans et plus)29
Chapitre 4 — Facteurs déterminants en matière de santé 31
4.1. Les formes de comportement influant surlasanté31
4.2. L'environnement et la santé 36
4.3. Les préoccupationssociales41
4.4. Les servicesdesanté42
Chapitre 5 — Versuneaméliorationdela santé en Europe 49
Annexe 1 — Notesetglossaire51e 2 — Liste descartes,graphiques et tableaux53
Annexe 3 — Tableaux des causesdemortalité, CE, 1991 57 e 4 — Bibliographie 63PREAMBULE
Le traité sur l'Union européenne a fait naître de nouvelles responsabilités pour la Communauté européenne
en matière de santé publique. La Communauté se doit de satisfaire l'objectif général défini à l'article 129 du
traité, à savoir contribuer à assurer un niveau élevé de protection de la santé humaine. Ce même article
prévoit les différents types d'actions que la Communauté devrait mener pour atteindre cet objectif.
Dans sa communication concernant le cadre de l'action dans le domaine de la santé publique [COM(93) 559
final, du 24 novembre 1993], la Commission expose la manière dont elle entend exercer cette nouvelle
compétence communautaire. L'élaboration de rapports réguliers sur la santé dans la Communauté européenne
(CE) faisait partie des propositions avancées.
Il s'agit du premier de ces rapports. Il offre un aperçu de la situation sanitaire de la Communauté en 1994. Il
comprend une description des principales tendances démographiques, des courbes de mortalité et de morbidité
ainsi qu'un examen des principaux facteurs déterminants en matière de santé. Il donne également des infor­
mations à propros de certaines actions et de certains programmes communautaires clés ayant une incidence
sur la santé.
Le présent rapport se fonde sur des travaux réalisés par le bureau régional pour l'Europe de l'Organisation
mondiale de la santé, qui a recouru, à cet égard, à la base de données «la santé pour tous» et à d'autres
données auxquelles il avait facilement accès. La Commission l'a aidé dans cette tâche. Dans la mesure où ce
document a été élaboré avant l'adhésion des trois nouveaux États membres, il n'a pas été possible d'y
inclure des informations les concernant.
D'autres rapports paraîtront normalement chaque année. Ils refléteront les changements majeurs intervenus
au sein de la Communauté dans le domaine de la santé et tiendront compte des préoccupations de la popu­
lation. Des rapports individuels devraient être publiés sur des thèmes spécifiques. Un aperçu de l'évolution
de la santé sera néanmoins donné chaque fois que cela s'imposera. Rapport de synthèse
pays à Γ autre. Les taux de mortalité sont plus élevés Ce rapport dépeint la situation sanitaire
de la Communauté européenne en 1994. dans les couches de la population socialement et
économiquement défavorisées. Il existe également
Il décrit, sur la base des données disponibles en des disparités géographiques, locales et régionales.
1994, l'état de santé des personnes vivant dans les
douze États membres de la Communauté
Santé, morbidité et invalidité européenne (CE), les facteurs déterminants à cet
égard et les possibilités d'action communautaire en
• Les enfants se portent mieux
matière de santé publique. Dans la mesure où il
Les taux de mortalité infantile ont diminué tout au
énonce les tendances enregistrées dans le domaine
long de ce siècle. Les anomalies congénitales de la santé, ce rapport peut servir de base à
demeurent une cause importante de décès et
l'appréciation d'activités ultérieures ou d'étai aux
d'infirmité chez les nourrissons. Les accidents et décisions qui seront prises concernant l'élaboration
le cancer sont les principales causes de décès chez
de politiques en matière de santé publique dans la
les enfants de 1 à 14 ans. Les dents sont plus saines. Communauté. Les programmes d'action
Quant aux maladies infectieuses propres à
communautaires actuellement mis en œuvre sont
l'enfance, elles sont en recul grâce aux programmes décrits lorsque cela s'avère opportun.
de vaccination.
• Les jeunes développent des formes État de santé de la population
de comportement adulte
Les accidents, et plus particulièrement ceux de la • Moins d'enfants, plus de personnes âgées
route, constituent la principale cause de décès chez La population de la Communauté représente à peine
les jeunes de 15 à 34 ans. En ce qui concerne le moins de 350 millions de personnes. Si la propor­
comportement influant sur la santé, les jeunes tion d'enfants dans la population a diminué en
tendent à reproduire celui de leurs aînés. Un ado­raison d'un taux de fécondité moindre depuis les
lescent sur deux qui commence à fumer aujourd'hui années 70, la proportion comme le nombre de
en mourra si il ou elle continue à fumer sans inter­personnes âgées ont augmenté. En 1992,
ruption. l'immigration nette dans les pays de la CE
représentait environ 1 million de personnes.
• La mort prématurée est fréquente
chez les personnes d'âge moyen • L'espérance de vie s'accroît
Les maladies de cœur, l'attaque d'apoplexie, le On note une amélioration de la santé au sein de la
cancer et les accidents sont les principaux Communauté. Dans tous les pays, les enfants se
responsables de la mort prématurée chez les adultes. portent mieux et les adultes vivent plus longtemps.
Actuellement, les taux de mortalité diminuent en L'espérance de vie moyenne, 76,5 ans en 1991, bien
ce qui concerne les maladies cardiaques et les qu'inférieure à celle des Japonais (79,6 ans en 1992),
attaques d'apoplexie, mais ils augmentent dans la est supérieure à celle des Américains (75,5 ans en
plupart des pays en ce qui concerne le cancer des 1990). En moyenne, l'homme a une espérance de
poumons. Divers facteurs contribuent à l'apparition vie inférieure de presque sept ans à celle de la
de ces maladies et infirmités — il s'agit souvent de femme, et un cinquième de l'ensemble des décès
la combinaison de plusieurs d'entre eux. Le fait de sont prématurés (c'est­à­dire avant 65 ans).
fumer a d'importantes répercussions, en particulier
• Certaines différences persistent en ce qui concerne l'apparition des maladies
cardiaques, du cancer des poumons et d'autres Dans le domaine de la santé, il existe des varia­
tions à l'intérieur d'un même pays, mais aussi d'un maladies respiratoires.
vi • L'invalidité et les maladies chroniques • L'environnement influence la santé
sont prédominantes chez les personnes âgées Tous les pays de la Communauté présentent des
Etant donné l'accroissement de l'espérance de vie lacunes en matière de logement et d'hygiène
chez les personnes âgées, l'invalidité et les mala­ publique. On estime à près de 2,5 millions le nombre
dies chroniques à cet âge requièrent une attention de sans-abri ou de personnes occupant un logement
particulière. Font partie de celles-ci les infirmités provisoire. Les transports influent de manière
physiques comme les maladies des articulations, considérable sur la santé. La mauvaise qualité de
les infirmités sensorielles, et notamment une l'air affecte l'ensemble des populations, en
mauvaise ouïe, ainsi que les infirmités mentales particulier les groupes les plus vulnérables, tels que
comme la démence. les personnes asthmatiques ou souffrant d'autres
troubles respiratoires.
• Le statut social influence la santé
Le chômage et les inégalités sociales sont deux
Facteurs déterminants autres facteurs déterminants en matière de santé.
en matière de santé Les années 90 ont vu un accroissement du nombre
de chômeurs. Le chômage des jeunes est
particulièrement élevé dans le sud de la CE. Il • Le comportement influence la santé
subsiste des inégalités sociales dans tous les pays Cinq formes de comportement liées à la santé —
de la CE, mais il semble y en avoir moins dans le tabagisme, l'alcoolisme, la toxicomanie,
certains pays du nord. l'alimentation et l'exercice — ont un effet
considérable sur l'état de santé des individus. Selon
• Les services de santé ne constituent pas, certaines estimations, la cigarette cause 0,5 million
à eux seuls, la solution de décès dans la Communauté par an. De plus en
Les services de santé se chargent des malades et plus de femmes fument, alors que l'on constate une
mènent une politique de promotion de la santé tendance inverse chez les hommes. L'alcoolisme,
auprès de chacun. La prévention des principaux quant à lui, est connexe aux problèmes sociaux, à
problèmes de santé passe cependant aussi par une la violence et au suicide. On note un changement
action aux niveaux économique et social ainsi qu'au des habitudes de consommation dans les pays ama­
niveau des comportements, et ce à l'échelon de la teurs de vin comme dans les pays amateurs de bière.
population. La consommation de drogue augmente, de même
que le nombre de morts par overdose dans certains
Vers une amélioration de la santé
pays. Le Nord et le Sud présentent, en ce qui
en Europe
concerne les régimes alimentaires, des différences
considérables qui se traduisent également dans le On se demande dans quelle mesure l'espérance de
domaine des maladies, avec des degrés d'obésité vie peut encore être allongée. La diminution des
élevés dans certains pays de la CE. L'exercice phy­ décès provoqués parle cancer, les maladies cardio­
sique est bon pour la santé, mais on ne sait pas vasculares et des faits extérieurs chez lesjeunes et
exactement dans quelles proportions celui-ci est les personnes d'âge moyen reste le meilleur moyen
pratiqué. d'améliorer l'espérance de vie dans un futur proche.
vu