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Accident vasculaire cérébral méthodes de rééducation de la fonction motrice chez l'adulte - Accident vasculaire cérébral : méthodes de rééducation de la fonction motrice chez l'adulte - Synthèse

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La reco2clics s'appuie sur les documents suivants :RecommandationArgumentaire  Mis en ligne le 21 nov. 2012 La Haute Autorité de Santé (HAS) a élaboré une recommandation de bonne pratique sur les méthodes de rééducation de la fonction motrice chez l’adulte destinée à l’ensemble des professionnels de santé concernés par la prise en charge des personnes qui ont fait un accident vasculaire cérébral (AVC). Cette recommandation s’inscrit dans le cadre du Plan National « Accidents Vasculaires Cérébraux 2010-2014 » élaboré par le Ministère de la santé et des sports.L’accident vasculaire cérébral est la 3e cause de décès en France, il est la 1e cause de handicap acquis chez l’adulte. La prise en charge post-AVC - rééducation, réadaptation, réinsertion – a bénéficié ces dernières années de nombreuses évolutions nécessitant l’élaboration de recommandations de bonnes pratiques pour une prise en charge adaptée de l’ensemble des patients. Dans ce contexte, la HAS a d’une part identifié les méthodes et les modalités de rééducation de la fonction motrice susceptibles d’être réalisées chez l’adulte après un AVC. Elle a d’autre part élaboré des recommandations relatives à l’indication et à l’application de ces méthodes lors des phases aiguë (avant le 14e jour post-AVC), subaiguë (entre le 14e jour et 6 mois post-AVC), et chronique (après 6 mois post-AVC).Commencer la rééducation le plus tôt possible et ne pas se limiter à une seule approcheLa HAS a dressé la liste des méthodes de rééducation motrice (méthodes manuelles ou instrumentales) indiquées selon les phases de la prise en charge. Elle a également dressé la liste des méthodes qui n’ont pas encore fait la preuve de leur efficacité. Elle recommande que la rééducation motrice soit mise en place dès que possible, en combinant les différentes méthodes décrites, c’est-à-dire sans se limiter à une approche exclusive, quel que soit le stade de la prise en charge. La mise en place du renforcement musculaire est nécessaire, et travailler sur la rééducation à la marche doit se faire dès que possible. La HAS recommande de miser dès le départ sur l’éducation thérapeutique du patient et de son entourage afin d’optimiser et de pérenniser les résultats de la rééducation, et insiste sur l’importance de la coordination à chaque transfert, changement d’unité ou lors du retour à domicile du patient. La reco2clics s'appuie sur les documents suivants :RecommandationArgumentaire Mis en ligne le 21 nov. 2012

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RECOMMANDATION DE BONNE PRATIQUE
Accident vasculaire cérébral : méthodes de rééducation de la fonction motrice chez l’adulte Juin 2012
OBJECTIFS  les modalités de rééducation de la fonction motrice susceptibles d’être réali-Identifier les méthodes et sées chez l’adulte après l’AVC.  et à l’application de ces méthodes lors des pha-Élaborer des recommandations relatives à l’indication ses aiguë, subaiguë et chronique après l’AVC.
LA REEDUCATION DE LA FONCTION MOTRICE REQUIERT INTENSITE ET CONTINUITE
Précocité
AE
B
· Il est recommandé de débuter la rééducation motrice dès que possible.  À la phase aiguë de l’AVC, chez le patient ne présentant pas d’activité motrice, il est re-· commandé de stimuler la fonction sensitive.
· La rééducation fonctionnelle de la marche est recommandée dès que possible, et doit être poursuivie tout au long de l’évolution de l’AVC pour améliorer l’indépendance dans les dé-placements.
Intensité 
B
· À la phase chronique, le temps d’exercices a un impact favorable sur les performances de la marche.
· Il est recommandé d’inclure l’effet temps comme une composante importante de la récupé-AEration motrice.
Continuité 
C
AE
· tous les stades de la prise enLa rééducation manuelle individuelle est recommandée à charge.
· À chaque transfert, changement d’unité de prise en charge du patient, ou lors du retour à domicile, les objectifs poursuivis, les résultats des diverses évaluations et actions réalisées, les éventuels problèmes rencontrés sont transmis aux professionnels qui poursuivront la rééducation.
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