ALD n° 30 - Leucémie lymphoïde chronique - ALD n°30 - Guide patient : La prise en charge de la leucémie lymphoïde chronique
8
pages
Français
Documents
2011
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Publié le
01 juin 2011
Licence :
Langue
Français
Publié le
01 juin 2011
Licence :
Langue
Français
G U I D E P A T I E N
T - A F F E C
T I O N D E L O N G U E D U R É E
La prise en charge
de la leucémie lymphoïde
chronique
S eptem bre 2011
Pourquoi ce guide ?
Votre mdecin traitant vous a remis ce guide pour vous informer sur la leucmie
lymphode chronique, son traitement et son suivi, et pour faciliter le dialogue.
Ce guide complte linformation qui vous a t transmise par votre organisme
dassurance maladie sur la prise en charge administrative et financire de la
maladie. En lien avec lquipe soignante, votre mdecin traitant a en effet tabli un
protocole de soins* qui vous permet dtre rembours 100 %, sur la base du tarif
de la Scurit sociale, pour les soins en rapport avec la maladie.
Dautres sources dinformation, notamment associatives, sont indiques en page 8
du prsent document. Elles peuvent tre utiles pour vous accompagner tout au
long de la maladie.
Qui sont les auteurs de ce document ?
Ce guide a t rdig par la Haute Autorit de Sant (HAS) et lInstitut national du
cancer (INCa) en coopration avec les professionnels de sant et les associations
de patients concerns.
La HAS, autorit publique indpendante caractre scientifique, et lINCa, agence
sanitaire et scientifique charge de coordonner la politique nationale de lutte contre
le cancer, partagent, dans le domaine du cancer, une mission dinformation du
public.
Qu’est-ce qu’une leucémie lymphoïde chronique ?
Une leucmie lymphode chronique (LLC) est une maladie du sang qui se
dveloppe partir des lymphocytes B*, des cellules produites par la moelle
osseuse* qui jouent un rle dans la dfense immunitaire.
En temps normal, ces cellules ont une dure de vie de quelques jours quelques
mois au terme desquels elles meurent et sont remplaces par de nouveaux
lymphocytes B selon un processus de production continue. En cas de leucmie
lymphode chronique, une partie des lymphocytes B ne meurt plus et dautres se
multiplient de faon anarchique. Les lymphocytes B finissent donc par saccumuler
dans le sang, les ganglions lymphatiques*, la rate* et la moelle osseuse*.
Par diffrence avec dautres formes de leucmies dites aigus, la LLC est une
maladie qui volue le plus souvent lentement.
lheure actuelle, on na pas identifi de facteur favorisant la survenue de cette
maladie.
Avec prs de 3 300 nouveaux cas en France en 2010, la LLC est la plus frquente
des leucmies de ladulte (30 %), mais reprsente moins de 1 % de lensemble des
cancers. Dans 2 cas sur 3 elle touche des hommes. Lge moyen au moment du
diagnostic est de 70 ans.
* Glossaire en pages 6 et 7.
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Le diagnostic et le choix de vos traitements
n
n
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Comment est fait le diagnostic ?
Le diagnostic comprend un examen clinique* incluant notamment une palpation
des ganglions, et des examens ne ncessitant que des prises de sang :
whmogramme, consistant compter le nombre des diffrentes cellules
prsentes dans le sang ;
wexamen au microscope de lapparence des lymphocytes ;
wimmunophnotypage des lymphocytes, cest--dire recherche de marqueurs
spcifiques la surface de ces cellules.
Ces trois examens permettent dtablir le diagnostic de leucmie lymphode
chronique, dvaluer son degr de dveloppement (son stade) et de contribuer
apprcier la faon dont elle est susceptible dvoluer.
Cela conduit dterminer si vous relevez dune simple surveillance ou si des
traitements sont ncessaires.
Comment est fait le choix de vos traitements ?
Si un traitement est ncessaire, vous tes pris en charge en lien avec un
tablissement qui dispose dune autorisation de traiter les cancers (liste des
tablissements autoriss de votre rgion disponible sur www.e-cancer.fr).
Le choix du traitement ne repose pas sur lavis dun seul mdecin. Plusieurs
mdecins spcialistes se runissent lors dune runion appele runion de
concertation pluridisciplinaire* (RCP). Compte tenu de votre situation et en
sappuyant sur des rfrentiels de bonne pratique*, ils laborent une proposition de
prise en charge en lien avec votre mdecin traitant.
Celle-ci vous est ensuite explique par le mdecin qui vous prend en charge pour
votre LLC. Elle doit tenir compte de votre avis et faire lobjet de votre accord.
Un programme personnalis de soins* (PPS) peut alors vous tre remis, ainsi qu
votre mdecin traitant. Il peut aussi vous tre propos de participer un essai
clinique*.
Quels sont les professionnels de la santé qui vous prennent en charge ?
Une quipe rassemble toutes les comptences ncessaires. Outre votre mdecin
traitant, un hmatologue* et un biologiste*, dautres professionnels peuvent tre
impliqus : oncologue* mdical, infirmier, psychologue, assistante sociale, etc.
* Glossaire en pages 6 et 7.
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Bien s’informer pour mieux participer
N’hésitez pas à poser toutes vos questions aux professionnels qui s’occupent de
vous. C’est en dialoguant que vous pourrez prendre ensemble les décisions adaptées
à votre situation.
Notez éventuellement vos questions pour préparer les consultations.
À chaque étape, vous pouvez être accompagnée par un proche ou la personne de
confiance* que vous avez désignée.
À tout moment, les associations de patients peuvent vous apporter une écoute, des
informations ou vous permettre un partage d’expériences (voir coordonnées page 8).
Les traitements d’une leucémie lymphoïde chronique
nDoit-on toujours traiter ?
Dans un grand nombre de cas, la LLC relve dunesurveillancir
suivante tra iLe suivi pendant la maladie et aprs les traitements ). Deeags anaudsertp (ov
cas, un tement est initi ds le diagnostic ou le sera plus tard en raison de
lvolution de la maladie.
nÀ quoi servent les traitements proposés ?
Les traitements proposs peuvent avoir pour buts :
wde faire disparatre les manifestations de la maladie ;
wa maeldacd ineo e;tin rlvlotuoi nedl Ce la ;lpcic mosnd taoi
w LLde prendre en charge les ventuelles
wde prserver la qualit de vie.
nQuels sont les traitements disponibles ?
ait archimio
Lcaa sL, LCc eess t stmre. dDicaean psm ecnet sd ersnoinetr thcéaarsda, mpiil iepn isetetru/to sut rapnatnriccoveroispsesa irmreooa dneleo,cplososoneuasr u-uxcn*tunaese oluonele Sc.h
intraveineu e ambre
implantable*.
aDsloaluocngedh sfesfsistance cas (rmioihtr l ahcr seraunegaevnsiere ttrn gatt, ieap ,)elbitapmoc lapar se sfustranele .lEailtsr hoopatmc ed noiselullent dun donneur tqieu*sp orevanpmocbita.el
re epeu
Les effets indsirables* diffrent en fonction des traitements. Ils vous sont
expliqus par le mdecin qui vous suit et qui sassure de leur prise en charge.
La LLC peut saccompagner decomplicationsqui sont recherches et traites :
winfections, notamment respiratoires, pouvant rvler une baisse des dfenses
wme ;anisorgde lb(iaim eanesulou rs deobglelulud s,seglec arges d sang chroetlro ertnaps ;ganisme)na slroyxgend
sse
li es dans la
wwtua t er epyedn emplymehoun, amitnod ealL CLes cas, transforar rdes an dou; )noitalugaocqu impasgnd uluseecllttue, ess deaqpliab( esspob einthrom
cancer.
nLes soins de support
eu tre mi faire face
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raitements : fati , besoin
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ptsablissement de sant en hospitalisation domicile, en consultation dville, dans
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