Améliorer la prescription des psychotropes chez la personne âgée un an après, un bilan d’étape encourageant - Psychotropes 2008 - Insomnie

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Description

Documents Rappel de la démarche et des objectifs (120,66 Ko) Psychotropes 2008 - Anxiété (79,87 Ko) Psychotropes 2008 - Dépression (78,54 Ko) Psychotropes 2008 - Insomnie (119,13 Ko) Psychotropes 2008 - Troubles du comportement (104,8 Ko) Bilan d'étape 2008 (285,98 Ko) Mis en ligne le 16 oct. 2008 Un an après le lancement d’un vaste programme d’actions pluriannuelles (2007-2010), la Haute Autorité de Santé et le Ministère de la Santé, de la Jeunesse, des Sports et de la Vie associative réaffirment leur volonté forte de travailler ensemble pour améliorer la prescription des psychotropes chez les personnes âgées. Ils présentent aujourd’hui un bilan d’étape des travaux et des actions engagées. Chacune des quatre principales situations cliniques pourvoyeuses de prescriptions inappropriées de psychotropes chez les personnes âgées – la dépression, l’insomnie, l’anxiété et les troubles du comportement – est présentée sous forme d’une fiche. Celles-ci comportent un état des lieux chiffré de la prescription des médicaments psychotropes remboursés par l’Assurance maladie, un bilan d’étape des actions d’amélioration réalisées et en cours ainsi que les priorités en terme d’amélioration des pratiques. Interview vidéo du Dr Armelle Desplanques, responsable de l'unité Programmes Pilotes Trois priorités ont été identifiées afin de permettre l’amélioration des pratiques de prescription des psychotropes chez les personnes âgées : aider les prescripteurs et les patients à limiter l’usage des somnifères/tranquillisants pour l’insomnie et l’anxiété ; aider les prescripteurs et les patients à ne pas confondre déprime et dépression ; mieux définir les prises en charge adaptées aux troubles du comportement. Un programme spécifique sur les psychotropes et le sujet très âgé « Psycho-SA » est mis en ligne ce jour sur le site de la HAS dans l’espace Thématiques dédié à la prescription médicamenteuse chez le sujet très âgé (PMSA). Ce portail propose des messages clés, des expériences cliniques, des outils d’amélioration des pratiques, des textes de références, des liens utiles et des chiffres repères. Les diverses actions seront mises en œuvre de façon concertée par les professionnels de santé (médecins, pharmaciens…) et les institutions sur les deux prochaines années. Des analyses régulières de la prescription des psychotropes seront réalisées afin de mesurer les résultats obtenus par l’ensemble des participants à ce programme d’amélioration de la prescription des psychotropes chez le sujet âgé. Le Pr Laurent DEGOS Président de la Haute Autorité de Santé Le Pr Didier HOUSSIN Directeur Général de la Santé Mis en ligne le 16 oct. 2008

Sujets

• Gériatrie
• Dossier
• Conférence
• Médecine

Informations

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Extrait

U N ESPACE EN LIGNE DÉDIÉ À L AMÉLIORATION DE LA PRESCRIPTION CHEZ  LA PERSONNE ÂGÉE  Un espaceThématiquesen ligne dédié à lamélioration de la prescription médicamenteuse chez le sujet âgé, notamment celle des psychotropes, est disponible suran-s.ftewwwas.hr. Cet espace met à disposition des professionnels de santé et du public : - desmessages clés,  - desexpérienceset desoutils d amélioration des pratiques,  destextes de références, - - desliens utiles(comme le réseau Morphée), - deschiffres repères.  Le programme spécifique Psycho-SA (Psychotropes et sujet âgé) regroupe des aides ciblées sur les situations aboutissant à la prescription de psychotropes dont linsomnie (cf. paragraphe programmes professionnels). Pour larrêt des benzodiazépines sont proposés les recommandations sur larrêt des benzodiazépines et leurs outils, quatre cas cliniques illustrant les indications et la difficulté de cet arrêt ainsi quun « mémo » sur lentretien motivationnel. Un lien vers le site du réseau « Morphée » ainsi que les travaux de médecins généralistes sur larrêt des benzodiazépines chez leurs patients âgés (cf. paragraphe programmes professionnels) sont disponibles sur ce site.   A SUIVRE   2009-2010 La HAS souhaite développer avec les professionnels des programmes plus ciblés sur larrêt des somnifères afin de diminuer de façon significative la consommation de ces médicaments chez les sujets âgés. Ces travaux seront également menés avec les pharmaciens confrontés aux demandes des patients. À lissue de létude sur les représentations du sommeil, une campagne dinformation sera mise à létude visant à sensibiliser lensemble du public sur ce thème. Le suivi de la consommation des somnifères réalisé par tranches dâge permettra de mesurer dans les deux années à venir les résultats de ces interventions.  Après le succès des 1 res rencontres thématiques de la HAS (28 mai 2008) sur le thème « Améliorer la prescription médicamenteuse chez le sujet très âgé » dont les psychotropes, une nouvelle journée nationale de présentations et déchanges dexpérience entre les professionnels de santé sera organisée en mai 2009. Cette journée est ouverte à tous. Vous pouvez dores et déjà vous y inscrire en écrivant à ladresse [e-mail]

  Haute Autorité de santé  2, avenue du Stade de France  93218 SAINT-DENIS LA PLAINE CEDEX Tél. : [phone]  Fax : [phone] wwwte.fr.has-san

      P ROGRAMME 2007    2010    « Améliorer la prescription des psychotropes  chez les personnes âgées »     L insomnie     Bilan d étape 2008      C E QUE L ON SAIT  Les plaintes relatives au sommeil sont fréquentes mais elles ne correspondent pas forcément à une insomnie, surtout chez la personne âgée. Elles peuvent être liées à des douleurs, une anxiété, des problèmes urinaires, etc. Il existe de plus des modifications physiologiques du sommeil avec lâge. La prévalence de troubles du sommeil avérés serait de 10 à 20 % en population générale ; on ne dispose pas de données chez la personne âgée.  Vieillir s accompagne d une modification de l organisation du    sommeil.La personne âgée dort moins, son sommeil est fractionné et se répartit différemment dans la journée. 

Ces plaintes relatives au sommeil, y compris celles relevant dune insomnie avérée  ne justifient pas la prise au long cours dun somnifère (médicament hypnotique, pour lessentiel benzodiazépines et médicaments apparentés dits composés Z »). En effet, il est démontré que les somnifères ne sont « efficaces que sur une très courte durée et présentent des effets délétères en particulier chez les personnes âgées.   L indication des somnifères est donc tout à fait restreinte dans les troubles du sommeil. 