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Améliorer la prescription des psychotropes chez la personne âgée un an après, un bilan d’étape encourageant - Psychotropes 2008 - Troubles du comportement

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Documents Rappel de la démarche et des objectifs (120,66 Ko) Psychotropes 2008 - Anxiété (79,87 Ko) Psychotropes 2008 - Dépression (78,54 Ko) Psychotropes 2008 - Insomnie (119,13 Ko) Psychotropes 2008 - Troubles du comportement (104,8 Ko) Bilan d'étape 2008 (285,98 Ko) Mis en ligne le 16 oct. 2008 Un an après le lancement d’un vaste programme d’actions pluriannuelles (2007-2010), la Haute Autorité de Santé et le Ministère de la Santé, de la Jeunesse, des Sports et de la Vie associative réaffirment leur volonté forte de travailler ensemble pour améliorer la prescription des psychotropes chez les personnes âgées. Ils présentent aujourd’hui un bilan d’étape des travaux et des actions engagées. Chacune des quatre principales situations cliniques pourvoyeuses de prescriptions inappropriées de psychotropes chez les personnes âgées – la dépression, l’insomnie, l’anxiété et les troubles du comportement – est présentée sous forme d’une fiche. Celles-ci comportent un état des lieux chiffré de la prescription des médicaments psychotropes remboursés par l’Assurance maladie, un bilan d’étape des actions d’amélioration réalisées et en cours ainsi que les priorités en terme d’amélioration des pratiques. Interview vidéo du Dr Armelle Desplanques, responsable de l'unité Programmes Pilotes Trois priorités ont été identifiées afin de permettre l’amélioration des pratiques de prescription des psychotropes chez les personnes âgées : aider les prescripteurs et les patients à limiter l’usage des somnifères/tranquillisants pour l’insomnie et l’anxiété ; aider les prescripteurs et les patients à ne pas confondre déprime et dépression ; mieux définir les prises en charge adaptées aux troubles du comportement. Un programme spécifique sur les psychotropes et le sujet très âgé « Psycho-SA » est mis en ligne ce jour sur le site de la HAS dans l’espace Thématiques dédié à la prescription médicamenteuse chez le sujet très âgé (PMSA). Ce portail propose des messages clés, des expériences cliniques, des outils d’amélioration des pratiques, des textes de références, des liens utiles et des chiffres repères. Les diverses actions seront mises en œuvre de façon concertée par les professionnels de santé (médecins, pharmaciens…) et les institutions sur les deux prochaines années. Des analyses régulières de la prescription des psychotropes seront réalisées afin de mesurer les résultats obtenus par l’ensemble des participants à ce programme d’amélioration de la prescription des psychotropes chez le sujet âgé. Le Pr Laurent DEGOS Président de la Haute Autorité de Santé Le Pr Didier HOUSSIN Directeur Général de la Santé Mis en ligne le 16 oct. 2008

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ULIGNE DÉDIÉ À L AMÉLIORATION DE LA PRESCRIPTION CHEZN ESPACE EN LA PERSONNE ÂGÉEUn espaceThématiquesen ligne dédié à lamélioration de la prescription médicamenteuse chez le sujet âgé, notamment celle des psychotropes, est disponible suran-s.ftewwwas.hr. Cet espace met à disposition des professionnels de santé et du public : - desmessages clés,- desexpérienceset desoutils d amélioration des pratiques,  destextes de références, -- desliens utiles, - deschiffres repères. Le guide de la Direction générale de la Santé « Bonnes pratiques en EHPAD » permettant de disposer des derniers conseils pour la prise en charge des troubles du comportement dans ces établissements est disponible dans cet espace. Dès leur parution, les recommandations sur la sédation dans la confusion et dans les troubles du comportement seront mises en ligne dans cet espace, avec leurs messages clés essentiels. ASUIVRE2009-2010 Les recommandations permettront de diffuser de nouvelles pratiques auprès des professionnels, au travers des plans de formation mais également par des programmes de bonnes pratiques mis en uvre par les collèges professionnels, notamment de gériatrie. Le suivi de la consommation des neuroleptiques en ambulatoire, ciblé sur les patients Alzheimer, et également une enquête en établissement dhébergement pour personnes âgées dépendantes menée par lInstitut de veille sanitaire permettront dévaluer dans les deux années à venir les résultats de ces interventions. Après le succès des 1resrencontres thématiques de la HAS (28 mai 2008) sur le thème « Améliorer la prescription médicamenteuse chez le sujet très âgé » dont les psychotropes, une nouvelle journée nationale de présentations et déchanges dexpérience entre les professionnels de santé sera organisée en mai 2009. Cette journée est ouverte à tous. Vous pouvez dores et déjà vous y inscrire en écrivant à ladresse programmespilotes@has-sante.fr
Haute Autorité de santé  2, avenue du Stade de France  93218 SAINT-DENIS LA PLAINE CEDEX Tél. : 01 55 93 70 00  Fax : 01 55 93 74 00 wwwte.fr.has-san
PROGRAMME20072010« Améliorer la prescription des psychotropes chez les personnes âgées » Les troubles du comportement Bilan d étape 2008 CE QUE L ON SAITLes troubles du comportement surviennent fréquemment chez le sujet âgé. Il convient de distinguer les troubles du comportement dits « productifs » (cris, agitation, agressivité, déambulation), observés très fréquemment dans la maladie dAlzheimer et les maladies apparentées, des troubles du comportement survenant lors dun épisode aigu de confusion, observée chez un tiers des personnes âgées hospitalisées en urgence. Les prises en charge sont tout à fait différentes mais mal établies et peu connues des professionnels. En tout état de cause, le fréquent recours observé aux médicaments neuroleptiques ou autres sédatifs nest pas indiqué, a fortiori au long cours. Seuls les psychoses et syndromes délirants avérés relèvent dun traitement par neuroleptiques au long cours. L indication des neuroleptiques au long cours n est pas indiquée dans   les troubles du comportement.
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