cours cohorte MZ

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Enquêtes de cohorte - Objectif• Suivi dans le temps d’un groupe de sujets indemnes et observation de la survenue de l’évènement étudié à un moment donné– Évènement = morbidité, mortalitéCOMPARAISONS– Permettent de comparer la fréquence de survenue d’un évènement • chez des sujets exposés • comparativement à un groupe de référence1une cohorte épidémiologique prospectiveAlcool, tabac..Événements de vie ..Mesures de facteurs de risqueExpositions professionnelles …décèstempsinclusionDémences, cancers …Événements de santéConsultations médicales …2Principe des études de cohorte• Comparer l’incidence de la morbidité (ou mortalité) observée dans un ou plusieurs groupes d’individus initialement indemnes de la maladie et définis en fonction de leur exposition à un FR soupçonné• Période de suivi entre inclusion et maladie3Différents types de cohorte• Cohortes prospectives :Inclusion dans l’étude et recueil initial des informations contemporains(T0 = aujourd’hui)• Cohortes historiquesInclusion dans l’étude et informations recueillies dans le passéà une date suffisamment ancienne (T0 = « hier »)• Cohortes historico-prospectivesInclusion dans l’étude dans le passé et suivi prospectif4Principe de la cohorte historiqueAujourd’huiHierT0 tempsT1Exemple : Reconstitution histoire professionnelle5Les cohortes prospectives• Recueil de données : • Expositions mesurées avant la survenue des effets analysés• Problèmes de santé étudiés en ...

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• Langue: Catalan

Extrait



Enquêtes de cohorte - Objectif

Suivi dans le temps dun groupe de sujets indemnes et observation de la survenue de lévènement étudié à un moment donné

 Évènement = morbidité, mortalité

COMPARAISONS

 Permettent de comparer la fréquence de survenue dun évènement

 chez des sujets exposés

 comparativement à un groupe de référence

1

une cohorte épidémiologique prospective

Mesures de facteurs de risque

inclusion

Alcool, tabac.. Événements de vie .. Expositions professionnelles 

Événements de santé

décès

Démences, cancers  Consultations médicales 

tem 2 ps





Principe des études de cohorte

Comparer l incidence de la morbidité (ou mortalité) observée dans un ou plusieurs groupes dindividus initialement indemnes la maladie et définis en fonction de leur exposition à un FR soupçonné

Période de suivi entre inclusion et maladie

de

3







Différents types de cohorte

Cohortes prospectives : Inclusion dans létude et recueil initial des informations contemporains (T0 = aujourdhui)

Cohortes historiques Inclusion dans létude et informations recueillies dans le passé à une date suffisamment ancienne (T0 = « hier »)

Cohortes historico-prospectives Inclusion dans létude dans le passé et suivi prospectif

4

Principe de la cohorte historique

Hier

T0

Aujourdhui

T1

Exemple : Reconstitution histoire professionnelle

temps

5

oroh ces 6 Lsevitcepsorp set ilMeurle cesdion  sidffciMia sed u temps compte desir ne elanp : gionditulyna lse  é A latiacsud  eionselat es  r ir dlbaté ruop seuqiogolodthmés onti





 Problèmes de santé étudiés en termes détats pré- cliniques, dincidence, de mortalité



iv

Analyse

Recueil de données :

 Expositions mesurées avant la survenue des effets analysés

 ecela pui sdet ed sétlune esim 





Pourquoi longitudinal ?

Mettre en évidence une relation entre une exposition et un événement de santé

Suivre lévolution des phénomènes dans le temps

7







Pourquoi prospectif ?

Lexposition doit survenir avant la maladie

 Recueil de l exposition avant la survenue de

lévénement, évite les biais

 de mémorisation

 de déclaration lié à la connaissance de la maladie

Suivi des sujets pour recueillir les événements de santé (les effets de lexposition)

8





Principe général

Rédiger un protocole +++  Définition du ou des objectifs scientifiques, revue de la littérature, quapporte une étude de plus ?  Opérationnel : comment on fait ? Définit  les critères dinclusion de la population et les procédures de  suivi dans le temps  mesures de l exposition  mesures des événements de santé  discussion des biais   la stratégie danalyse, la définition d un groupe de référence

9

m la àaléi eerl r êt   pou santuffi iead isitnoc xEopevins uad ,e nudét nifiirlaenem

Intensité de lexposition variable pour définir des classes contrastées

Critères d inclusion 

Sujets non malades

 Enquête de mortalité problème des travailleurs de nationalité étrangère pour lesquels on a plus linfo

Information du statut vital ou des événements de santé accessible pour toute la durée du suivi









10

 

nés en France, non réd

nés à l'étranger, non réd

Hommes

nés en France, réd 1/2

nés à l'étranger, réd 1/2

1,20

1,00

0,80

0,60

0,40

0,20

0,00

 

Source: Geoffroy-Perez, Étude COSMOP, DST- InVS, 2005

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