Critères d’EPP en imagerie médicale - Rapport "Indications de la radiographie du crâne et/ou du massif facial"

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Description

Mis en ligne le 08 oct. 2008 Un critère d’évaluation de la pratique professionnelle est l’énoncé d’un moyen ou d’un élément permettant de satisfaire une référence, c’est-à-dire une source d’information validée. Cette validation peut être scientifique, réglementaire, éthique (déontologie) ou organisationnelle (procédures). Les critères d’évaluation permettent d’améliorer la pratique professionnelle avec la méthode de l’audit. Recommandations complétées par une série de critères d’évaluation Guide du bon usage des examens d’imagerie médicale Commandez un CD-Rom qui propose des critères d’évaluation en lien avec des applications informatiques et les recommandations professionnelles correspondantes.  CD Rom  « Audit clinique ciblé 2007 » Mis en ligne le 08 oct. 2008

Sujets

• Pédiatrie
• Imagerie médicale
• Médecine

Informations

• Publié par: haute-autorite-sante-techniques-et-procedures-de-diagnostic
• Publié le: 01 octobre 2008
• Nombre de lectures: 24
• Licence : En savoir +
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• Langue: Français

Extrait

 

I DE LA RADIOGRAPHIE DU CRANE ETNDICATIONS / OU DU MASSIF FACIAL  

 

R APPORT D ’ EVALUATION TECHNOLOGIQUE  

F EVRIER 2008

Service évaluation des actes professionnels

2 avenue du Stade de France – 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX – Tél. : [phone] – Fax : [phone] –http://www.has-sante.fr  N°SIRET : 180 092 041 00011 – Code APE : 751 C

 

 

Indications de la radiographie du crâne et/ou du massif facial   

  Ce rapport est téléchargeable sur www.has-sante.fr       Haute Autorité de Santé Service communication 2 avenue du Stade de France – 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX Tél. : + 33 (0)1 55 93 70 00 – Fax + 33 (0)1 55 93 74 00  

Ce document a été validé par le Collège de la Haute Autorité de Santé en février 2008   © Haute Autorité de Santé – 2008  

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L’ QUIPEE  

Indications de la radiographie du crâne et/ou du massif facial   

Ce rapport a été réalisé par M. le Dr Cédric Carbonneil, docteur ès sciences, chef de projet au Service évaluation des actes professionnels.   La recherche documentaire a été effectuée par M. Philippe Canet et Mme Gaëlle Fanelli, documentalistes, avec l’aide de Mme Julie Mokhbi, assistante-documentaliste, sous la direction de Mme le Dr Frédérique Pagès, docteur ès sciences.   L’organisation de la réunion et le travail de secrétariat ont été réalisés par M. Félix Muller et Mme Louise Tuil.   --------------------------------------------------------------------------    Pour tout contact au sujet ce rapport : Tél. : [phone] Fax : [phone] E-mail : [e-mail]                                                           Service évaluation des actes professionnels Chef de service, Dr Sun Hae Lee-Robin Adjoint au chef de service, Dr Denis Jean David, docteur ès sciences

Haute Autorité de Santé/Service évaluation des actes professionnels/Février 2008 - 3 -

Indications de la radiographie du crâne et/ou du massif facial   

T ABLE DES MATIERES  

L’EQUIPE ..................................................................................................................................... 3  

TABLE DES MATIERES .............................................................................................................. 4  

SYNTHESE...................................................................................................................................7  

LISTE DES ABREVIATIONS ..................................................................................................... 26   INTRODUCTION ........................................................................................................................ 27  

CONTEXTE................................................................................................................................28   I.   PATHOLOGIES CONCERNEES ...................................................................................... 28   II.   DESCRIPTION TECHNIQUE ............................................................................................ 28   II.1.   R ADIOGRAPHIES DU CRANE ET / OU DU MASSIF FACIAL .......................................................... 28   II.1.1.   Généralités ............................................................................................................... 28   II.1.2.    28Incidences ................................................................................................................   II.2.   T ECHNIQUES ALTERNATIVES ................................................................................................ 29   II.2.1.    29Tomodensitométrie (TDM) .......................................................................................   II.2.2.    29Imagerie par résonnance magnétique (IRM)............................................................   III.   CONDITION ACTUELLE DE LA PRISE EN CHARGE EN FRANCE .............................. 30   ÉVALUATION.............................................................................................................................31   I.   ANALYSE CRITIQUE DES DONNEES DE LA LITTERATURE ...................................... 31   I.1.   R ECHERCHE DOCUMENTAIRE ............................................................................................... 31   I.1.1.   Sources d’informations ............................................................................................. 31   I.1.2.    31Stratégie et résultats de la recherche.......................................................................   I.1.3.   Critères de sélection des articles.............................................................................. 32   I.1.4.   Littérature analysée .................................................................................................. 32   I.2.   P ERTINENCE DE LA RADIOGRAPHIE DU CRANE : INDICATIONS , NON - INDICATIONS ET PLACE DANS LA STRATEGIE D ’ IMAGERIE DIAGNOSTIQUE .................................................................. 34   I.2.1.   43..................................................................................s.me........................Ttasiarmu   I.2.2.   Pathologies neurologiques ....................................................................................... 38   I.2.3.   Troubles de la vision ................................................................................................ 40   I.2.4.   Troubles cochléo-vestibulaires ................................................................................. 41   I.2.5.    ........................................................... 43Pathologies osseuses crâniennes tumorales   I.2.6.    .................................................... 44Pathologies osseuses crâniennes non tumorales   I.3.   P ERTINENCE DE LA RADIOGRAPHIE DES SINUS : OITASN IICND , NON - INDICATIONS ET PLACE DANS LA STRATEGIE D ’ IMAGERIE DIAGNOSTIQUE .................................................................. 45   I.3.1.   Céphalées chroniques.............................................................................................. 45   I.3.2.    ...................................................................................... 45Sinusite aiguë chez l’adulte   I.3.3.   Sinusite aiguë chez l’enfant de plus de 5 ans .......................................................... 45   I.3.4.   Rhinite chronique ..................................................................................................... 46   I.3.5.   ......................................................................46oux chronique...T................................  

Haute Autorité de Santé/Service évaluation des actes professionnels/Février 2008 - 4 -

I.4.  

II.   II.1.   II.2.  

II.3.  

II.4.  

III.   III.1.  

III.2.  

III.3.  

III.4.  

Indications de la radiographie du crâne et/ou du massif facial   

I.3.6.   Conclusion sur la Rx des sinus.................................................................................46   P ERTINENCE DE LA RADIOGRAPHIE DU MASSIF FACIAL ( HORS R X DES SINUS ) :  INSNOITACID ,   NON - INDICATIONS ET PLACE DANS LA STRATEGIE D ’ IMAGERIE DIAGNOSTIQUE .......................48   I.4.1.    ..........................................................................................48Radiographie des orbites   I.4.2.   Radiographie des os de la face ................................................................................50   I.4.3.   Radiographie des os propres du nez (os nasal) .......................................................51   POSITION DU GROUPE DE TRAVAIL.............................................................................52   C ONTEXTE GENERAL ................................2.5..........................................................................   R X DU CRANE ................................3.5.....................................................................................   II.2.1.   Traumatismes ...........................................................................................................53   II.2.2.   Pathologies neurologiques .......................................................................................54   II.2.3.   Troubles visuels ........................................................................................................55   II.2.4.   Pathologies osseuses crâniennes tumorales ...........................................................55   II.2.5.   Pathologies osseuses crâniennes non tumorales ....................................................55   II.2.6.   ................................................................55................................................trie....Pdéai   R X DES SINUS ...................................................................................................................5.5..   II.3.1.   Sinusite aiguë de l’adulte ..........................................................................................55   II.3.2.    ......................................................................................55Sinusite aiguë chez l’enfant   II.3.3.    .........................................................................................................55Toux chronique   R X DU MASSIF FACIAL ( HORS R X DES SINUS ) ........................................................................56   II.4.1.   Rx des orbites en cas de traumatismes orbitaires avec lésion par pénétration........56   II.4.2.   Rx des os de la face en cas de lésion du tiers central de la face .............................56   II.4.3.   Rx des os de la face en cas de traumatisme orbitaire ..............................................56   II.4.4.    ........................................56nez en cas de traumatismes nasalRx des os propres du   POSITION DU GROUPE DE LECTURE ...........................................................................57   C ONTEXTE GENERAL ........................................7..5.................................................................   III.1.1.   Demande d’examen ........................................................................................57   P ERTINENCE DE LA R X DU CRANE : INDICATIONS , NON - INDICATIONS ET PLACE DANS LA STRATEGIE D ’ IMAGERIE DIAGNOSTIQUE .........................................................7.5......................   III.2.1.   ................................................................................em..tasiarmuT..................75   III.2.2.    ..............................................................................58Pathologies neurologiques   III.2.3.   Troubles de la vision........................................................................................58   III.2.4.   Troubles cochléo-vestibulaires ........................................................................59   III.2.5.   Pathologies osseuses crâniennes tumorales ..................................................60   III.2.6.   Pathologies osseuses crâniennes non tumorales ...........................................60   P ERTINENCE DE LA R X DES SINUS : NSIOATICND I , NON - INDICATIONS ET PLACE DANS LA STRATEGIE D ’ IMAGERIE DIAGNOSTIQUE ......6.1.........................................................................   P ERTINENCE DE LA R X DU MASSIF FACIAL ( HORS R X DES SINUS ) : INDICATIONS , NON - INDICATIONS ET PLACE DANS LA STRATEGIE D ’ IMAGERIE DIAGNOSTIQUE ...6....2........................   III.4.1.   Radiographie des orbites.................................................................................62   III.4.2.    .......................................................................62Radiographie des os de la face   III.4.3.   Radiographie des os propres du nez...............................................................63  

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IV.  

Indications de la radiographie du crâne et/ou du massif facial   

POSITION DES ORGANISMES PROFESSIONNELS ..................................................... 64  

CONCLUSION ............................................................................................................................ 65  

I.    ........................................................................................... 65RADIOGRAPHIE DU CRANE  

II.  

III.  

IV.  

V.  

RADIOGRAPHIE DES SINUS .......................................................................................... 68  

RADIOGRAPHIES DU MASSIF FACIAL (HORS RX DES SINUS) ................................. 69  

DEMANDE DE L’EXAMEN RADIOLOGIQUE .................................................................. 71  

LIBELLES DE LA CCAM.................................................................................................. 71  

ANNEXES...................................................................................................................................72  

I.  

II.  

III.  

METHODE D’EVALUATION............................................................................................. 72  

MEMBRES DU GROUPE DE TRAVAIL ET DE LECTURE ............................................. 73  

DECLARATIONS D’INTERET .......................................................................................... 74  

REFERENCES ........................................................................................................................... 75  

 

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S TNEHYES   

Indications de la radiographie du crâne et/ou du massif facial   

INTRODUCTION Le codage spécifique à chaque acte, prévu dans la Classification commune des actes médicaux (CCAM) a permis de constater que la radiographie conventionnelle (aux rayons X) du crâne et/ou du massif facial étaient très fréquemment réalisées. L’Union nationale des caisses d’assurance maladie (UNCAM) a demandé à la HAS de préciser les indications, les « non- indications » et la place dans la stratégie diagnostique de la radiographie du crâne et/ou du massif facial afin de disposer d’un référentiel validé et actualisé. Il pourra être utilisé dans le cadre de la maîtrise médicalisée, afin de favoriser la diffusion des indications et des « non- indications » médicalement justifiées de la radiographie du crâne et/ou du massif facial auprès des professionnels de santé et du grand public.     CONTEXTE La radiographie (Rx) du crâne et/ou du massif facial est utilisée dans le diagnostic de nombreuses pathologies ayant une localisation initiale ou des répercussions au niveau de la tête. Les pathologies potentiellement concernées sont réparties en plusieurs catégories principales :   les traumatismes (crâniens, nasal, orbitaires) ;   les pathologies ORL, avec notamment les sinusites, les troubles de l’audition et de l’équilibre (vertiges, etc.) ;  les pathologies tumorales, bénignes ou malignes ;     les pathologies neurologiques ;   les pathologies ophtalmologiques ;   les pathologies diverses.   Les techniques alternatives sont principalement la tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM). Selon les cas, la scintigraphie osseuse, l’angio-IRM, ou encore d’autres Rx conventionnelles peuvent également être proposées en alternatives.   En termes de prise en charge en France en 2006, d’après la CCAM (données de liquidation du régime général, secteur libéral uniquement, hors section locale mutualiste), environ 407 000 actes ont été codés pour un montant d’environ 12,1 millions d’euros.     ÉVALUATION La méthode proposée par la HAS est fondée sur les données scientifiques identifiées, et la position des professionnels réunis dans des groupes de travail et de lectures.   Analyse critique des données de la littérature   Publications étudiées Une recherche documentaire sans limite de temps a été effectuée par interrogation des principales bases de données bibliographiques médicales(Medline, TheCochrane Library, National Guideline ClearinghouseetHTA Databases). Au total, 117 documents ont été obtenus.   Compte tenu de l’abondance de la littérature, et de la nécessité d’évaluer uniquement les indications et non-indications et d’évaluer la place de la Rx du crâne et/ou de massif facial dans

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