Critères d’évaluation des pratiques professionnelles (EPP)
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2009
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Publié le
13 novembre 2009
Licence :
Paternité, pas d'utilisation commerciale, partage des conditions initiales à l'identique
Langue
Français
Poids de l'ouvrage
1 Mo
Mis en ligne le 13 nov. 2009 Un critère d’évaluation de la pratique professionnelle est l’énoncé d’un moyen ou d’un élément permettant de satisfaire une référence, c’est-à-dire une source d’information validée. Cette validation peut être scientifique, réglementaire, éthique (déontologie) ou organisationnelle (procédures). La validité des recommandations de référence doit être évaluée, par exemple avec la grille AGREE (notamment leur méthode d’élaboration et la mise à jour en fonction des données de la science actualisées).Un critère se mesure ; il est caractérisé par une acceptabilité et une faisabilité fortes pour la mise en œuvre. Cette mesure permet : d’évaluer les pratiques professionnelles réelles,de les comparer à une pratique attendue (par exemple décrite dans les recommandations professionnelles),de mettre en œuvre des actions d’amélioration visant à faire converger la pratique réelle vers la pratique de référence attendue.Il est possible d’utiliser les critères proposés par les sociétés professionnelles ou d’élaborer soi-même des critères d’auto-évaluation, après avoir défini des objectifs de qualité à partir des recommandations professionnelles. Voir le guide méthodologique « Elaboration de critères de qualité pour l’évaluation et l’amélioration des pratiques professionnelles ».Retrouvez tous les critères d’évaluationVous pouvez filtrer les résultats en cliquant sur le thème qui vous intéresse dans la colonne de droite.Commandez un CD-Rom qui propose des critères d’évaluation en lien avec les recommandations professionnelles. CD-Rom « EPP en médecine ambulatoire 2008 »CD-Rom « Audit clinique ciblé 2007 »CD-Rom « Audit clinique 2006 » Utilisez des grilles et des tableurs zippés et classés par thème.Anatomo-cytopathologie Anesthésie - Réanimation CancérologieMaladies cardio-vasculairesProcédures chirurgicalesMaladies bucco-dentairesMaladies de l’appareil digestif Maladies endocriniennes et métaboliques et troubles nutritionnelsGériatrieGrossesse et reproductionMaladies infectieusesSoins infirmiersInformation du patientImagerie médicaleMaladies de l’appareil locomoteur Médecine générale Traitement médicamenteux Troubles mentaux et comportementauxMaladies néphrologiques et urologiquesMaladies du système nerveuxOrganisation des soins - Dossier du patientMaladies oto-rhino-laryngologiquesMaladies de la peauPédiatrieTechniques de rééducation et de réadaptationMaladies de l’appareil respiratoireMaladies du sangUrgences Mis en ligne le 13 nov. 2009
Voir
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M O N O G R A P H I E A Q
Un Paradigme Moderne de l’Amélioration de la Qualité des Soins de Santé
Décembre 2002
P R O J E T
D ’ A S S U R A N C E
D E Q U A L I T É
Center for Human Services • 7200 Wisconsin Avenue, Suite 600 • Bethesda, MD 20814-4811 • USA • www.qaproject.org
PROJET D’ASSURANCE DE QUALITÉ
TEL (301) 654-8338 FAX (301) 941-8427 www.qaproject.org
Le Projet d’Assurance de Qualité (PAQ)est financé par l’Agence des États-Unis pour le Développement International (USAID), dans le cadre du Contrat HRN-C-00-96-90013. Le PAQ dessert les pays éligibles pour l’assistance de USAID, les Missions et Bureaux de USAID, et autres agences et Organisations Non-Gouvernementales qui coopèrent avec USAID. L’équipe du PAQ est constituée du titulaire principal du contrat, CHS (Center for Human Services); Joint Commission Ressources, Inc. (JCR); et des organismes suivants faisant partie de l’Université John Hopkins : the School of Hygiene and Public Health (JHSPH), Center for Communication Programs (JHU/CCP), et Program for International Education and Training in Reproductive Health (JHPIEGO). PAQ fournit une expertise technique complète et d’avant-garde en matière de conception, gestion, et application des programmes d’assurance qualité dans les pays en voie de développement. CHS, organisme à but non-lucratif, affilié à University Research Co., LLC(URC), apporte une assistance technique dans la conception, la gestion, l’amélioration et le contrôle des systèmes de soins de santé dans plus de 30 pays.
Un Paradigme Moderne de l’Amélioration de la Qualité des Soins de Santé
Rashad Massoud, Karen Askov, Jolee Reinke, Lynne Miller Franco, Thada Bornstein, Elisa Knebel, et Catherine MacAulay
Table des matières Liste des tableaux et schémas ................................................................................................ viii Liste des acronymes .................................................................................................................... x Remerciements ............................................................................................................................ x Résumé éxécutif ......................................................................................................................... 1
1 Historique du Projet d’Assurance Qualité en matière d’amélioration de la qualité ......... 3
2 Le paradigme moderne d’amélioration de la qualité .......................................................... 3
2.1
2.2
2.3
2.4
L’assurance qualité et les soins de santé ................................................................. 3
Médecine basée sur des preuves .............................................................................. 5
Le concept fondamental de l’amélioration ............................................................... 6
Principes de l’amélioration ......................................................................................... 7
2.4.1Focalisation sur le client .............................................................................. 7 2.4.2Comprendre le travail comme un ensemble de processus et de systèmes ...................................................................... 9
2.4.3Travail en équipe ......................................................................................... 10 2.4.4Mise à l’essai des changements et importance de l’utilisation des données ............................................................................ 11
3 La gamme des approches d’amélioration de la qualité ................................................... 15
4 Démarche Générale de l’Amélioration de la Qualité ......................................................... 19
4.1 Première étape: Identifier ......................................................................................... 20
4.2 Deuxième étape: Analyser ........................................................................................ 21
4.3 Troisième étape: Développer .................................................................................... 22
4.4 Quatrième étape: Tester et mettre en œuvre ......................................................... 23
4.4.1Le cycle de l’apprentissage et de l’amélioration ..................................... 24 5 Approche A : La résolution individuelle de problèmes ....................................................... 27
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
Étape 1 : Identifier ..................................................................................................... 27
Étape 2 : Analyser ..................................................................................................... 27
Étape 3 : Élaborer ...................................................................................................... 28
Étape 4 : Tester et mettre en œuvre ....................................................................... 28
Exemple de cas de résolution individuelle de problèmes ..................................... 29
Un Paradigme Moderne de l’Amélioration de la Qualité des Soins de Santé
iii
6. Approche B : Résolution rapide de problème en équipe .................................................. 31 6.1 Étape 1 : Identifier ..................................................................................................... 31 6.2 Étape 2 : Analyser ..................................................................................................... 32 6.3 Étape 3 : Élaborer ...................................................................................................... 33 6.4 Étape 4 : Tester et mettre en œuvre ....................................................................... 33 6.5 Exemples de cas de la résolution rapide de problèmes en équipe ...................... 34 7. Approche C: Résolution systématique de problèmes en équipe ...................................... 39
7.1
7.2
7.3
7.4
7.5
Étape 1 : Identifier ..................................................................................................... 39
Étape 2 : Analyser ..................................................................................................... 40
Étape 3 : Élaborer ...................................................................................................... 42 Étape 4 : Tester et mettre en œuvre ....................................................................... 43 Exemple de cas de résolution systématique de problème en équipe .................. 44
8 Approche D : Amélioration des processus ........................................................................... 51
8.1 Étape 1 : Identifier ..................................................................................................... 52
8.2 Étape 2 : Analyser ..................................................................................................... 53
8.3 Étape 3 : Élaborer ...................................................................................................... 54 8.4 Étape 4 : Tester et mettre en œuvre ....................................................................... 55 8.5 Exemple de cas de l’amélioration des processus .................................................. 57 9 Outils d’amélioration de la qualité ....................................................................................... 59 9.1Collecte de données .................................................................................................. 59 Quand utiliser les données existantes ...................................................... 60 Comment collecter les données ? ............................................................. 60 Attention! ..................................................................................................... 60 9.2Brainstorming ............................................................................................................ 61 Quand utiliser le brainstorming ................................................................. 61 Comment utiliser le brainstorming ............................................................ 61 Attention! ..................................................................................................... 62 9.3Analyse des affinités ................................................................................................. 62
9.4
iv
Quand l’utiliser ............................................................................................ 62 Comment l’utiliser ....................................................................................... 62 Attention! ..................................................................................................... 63 Techniques de réflexion créative ............................................................................. 63
Quand utiliser la modification d’éléments et la provocation par des mots choisis au hasard? ......................................... 63
Un Paradigme Moderne de l’Amélioration de la Qualité des Soins de Santé
9.5
9.6 9.7
Outils de priorisation: Faire un choix entre plusieurs options .............................. 63
Mise aux voix ............................................................................................................. 63
Quand l’utiliser ............................................................................................ 63
Comment l’utiliser ....................................................................................... 63
Vote multiple .............................................................................................................. 64
Quand l’utiliser ............................................................................................ 64
Comment l’utiliser ....................................................................................... 64
Vote pondéré .............................................................................................................. 64
Quand l’utiliser ............................................................................................ 64
Comment l’utiliser ....................................................................................... 64
Attention! ..................................................................................................... 64
Matrice de critères (Priorisation) ............................................................................. 64
Quand l’utiliser ............................................................................................ 65
Comment l’utiliser ....................................................................................... 65
Attention! ..................................................................................................... 66
Prise de décision par des experts ............................................................................ 67
Modélisation des systèmes ...................................................................................... 67 Quand l’utiliser .......................................................................................................... 67 Éléments de la modélisation des systèmes ........................................................... 67 Comment l’utiliser ..................................................................................................... 68
Utilisation de la modélisation des systèmes pour l’analyse de problèmes ......... 69
Attention! .................................................................................................................... 69 9.8 Organigramme ........................................................................................................... 69 Quand l’utiliser .......................................................................................................... 69 Types d’organigrammes ............................................................................................ 69
Organigramme général ............................................................................... 69
Organigramme détaillé ............................................................................... 70
Organigramme de déploiement ou organigramme matriciel .................. 70
Quand utiliser un organigramme et quel type d’organigramme choisir? ............ 71 Comment l’utiliser ..................................................................................................... 71 Recommandations pour la construction d’organigrammes .................................. 72 Analyse d’un organigramme pour identifier les secteurs à problème ................. 72 Attention! .................................................................................................................... 73
Un Paradigme Moderne de l’Amélioration de la Qualité des Soins de Santé
v
9.9
9.10
9.11
vi
Analyse de cause-effet .............................................................................................. 73 Quand l’utiliser .......................................................................................................... 73 Types d’analyses de cause-effet .............................................................................. 73 Causes par catégories (Diagramme en arête de poisson) .................................... 73 Un enchaînement de causes (diagramme en arbre) et les “cinq pourquoi” ....... 74 Comment utiliser une analyse de cause-effet ........................................................ 74 Attention! .................................................................................................................... 75
Analyse des champs de force .................................................................................. 75
Quand l’utiliser .......................................................................................................... 76
Comment l’utiliser ..................................................................................................... 76
Attention! .................................................................................................................... 76
Outils statistiques/de présentation des données ................................................. 76
Diagrammes en bâtons et diagrammes en secteurs ............................................. 77
Quand les utiliser ........................................................................................ 77
Quel type de diagramme en bâtons choisir? ............................................ 77
Comment utiliser un diagramme en bâtons ............................................. 78 Comment utiliser un diagramme à secteurs ............................................ 78 Attention! .................................................................................................................... 78 Graphique de fréquence-temps ............................................................................... 79 Quand utiliser un graphique de fréquence-temps ................................... 79 Comment utiliser un graphique de fréquence-temps .............................. 79 Quand et comment utiliser un graphique de contrôle ............................ 80 Attention! .................................................................................................................... 80 Histogramme ............................................................................................................. 81 Quand l’utiliser ............................................................................................ 81 Comment l’utiliser ....................................................................................... 81 Attention! .................................................................................................................... 82 Diagramme de dispersion ........................................................................................ 82 Quand l’utiliser ............................................................................................ 82
Comment l’utiliser ....................................................................................... 82 Attention! .................................................................................................................... 83
Courbe de Pareto ....................................................................................................... 83
Quand l’utiliser ............................................................................................ 84
Comment l’utiliser ....................................................................................... 84
Attention! .................................................................................................................... 84
Un Paradigme Moderne de l’Amélioration de la Qualité des Soins de Santé
9.12
9.13
9.14
Fenêtre du client ....................................................................................................... 85
Quand l’utiliser ............................................................................................ 85
Comment l’utiliser ....................................................................................... 85
Attention! .................................................................................................................... 86 Benchmarking ........................................................................................................... 86
Quand l’utiliser ............................................................................................ 86
Comment l’utiliser ....................................................................................... 86
Attention! .................................................................................................................... 86
Diagramme de Gantt ................................................................................................ 86
Quand l’utiliser ............................................................................................ 86
Comment l’utiliser ....................................................................................... 87
Chronique de l’assurance qualité ............................................................................ 87
Quand l’utiliser ............................................................................................ 87
Comment utiliser le livre du projet d’AQ ................................................... 87
Comment utiliser le tableau du projet d’AQ ............................................. 87
Attention! .................................................................................................................... 88
Bibliographie .............................................................................................................................. 89
Un Paradigme Moderne de l’Amélioration de la Qualité des Soins de Santé
vii
Tableau 4.3 Planifier, Faire, Étudier, Agir ..................................... 24 Figure 4.3 Cycle de Shewhart pour l’apprentissage
l’étape suivante ........................................................ 23
Tableau 4.2 Les résultats du test déterminent
Tableau 4.1 Problèmes courants/Aspects de la qualité ............ 20
Figure 4.2 Amélioration continue de la qualité ........................ 19
Figure 3.2 Le choix d’une approche d’AmQ .............................. 17 Figure 4.1 Les quatre étapes pour l’Amélioration de la Qualité ..................................... 19
et l’amélioration ........................................................ 25
d’amélioration de la qualité ..................................... 51
des fiches de contrôle .............................................. 48
n’avaient pas pris le médicament ........................... 49
Raisons pour lesquelles les enfants
Figure 7.6
Données recueillies au moyen
Tableau 7.2
La gamme des approches
Figure 8.1
Organigramme détaillé du processus
d’administration des antipaludéens ....................... 47
Diagramme en arête de poisson sur les
Figure 7.4
causes premières pouvant expliquer
Figure 7.5
l’état de santé des enfants ...................................... 48
l’absence d’amélioration dans
d’amélioration de la qualité ..................................... 39
Figure 7.1 La gamme des approches
Figure 7.2 Synthèse de l’approche de résolution
systématique de problèmes en équipe .................. 45
d’administration des antipaludéens ....................... 46
Tableau 7.1 Priorisation des problèmes ...................................... 46
Figure 7.3
Organigramme général du processus
Liste des tableaux et schémas
particulières des variations ..................................... 13
Figure 2.11 Comment réagir face à une variation
liée à des causes courantes ou à une
variation liée à des causes particulières ? ............. 13
Figure 2.6
de l’hypertension à Tula Oblast ............................... 10 Derrière chaque étape du processus,
il y a une personne ................................................... 11 Figure 2.9 Mise à l’essai des hypothèses ................................. 11
Figure 2.8
s’attaquer aux processus ........................................... 7 Modèle conceptuel d’un processus .......................... 9
Figure 2.5
Modèle conceptuel d’un système ............................. 9 Éléments du système de prise en charge
Figure 2.7.
hiérarchisation des preuves ...................................... 6 Concept fondamental de l’amélioration ................... 6
Les initiatives d’amélioration doivent
Figure 2.4
Résumé:
Figure 2.3
Intégration des changements dans le contenu
Tableau 2.1 Système de codage pour la
et le processus des soins (Tver, Russie) ................... 4
viii
Un Paradigme Moderne de l’Amélioration de la Qualité des Soins de Santé
Figure 2.2 L’amélioration de la qualité intègre le contenu des soins et le processus de prestationdes soins ... 4
Figure 2.1 Intrants, processus et extrants/résultats ................. 4
Durée de la photothérapie avant et
après l’amélioration (Hôpital Al-Naser) ................... 37
Figure 6.3
rapide de problèmes en équipe ............................... 35
Figure 6.2.
Synthèse de l’approche de résolution
de problèmes ............................................................ 29
buts d’amélioration .................................................. 33
Tableau 6.1
Exemples d’indicateurs pour des
La gamme des approches d’amélioration
de la qualité ............................................................... 31
individuelle de problèmes ........................................ 28
Figure 6.1
Tableau 5.1
PFEA pour la résolution individuelle
Figure 5.2
Résumé de l,approche de résolution
d’amélioration de la qualité ..................................... 27
La gamme des approches
Figure 5.1
pour chaque étape ................................................... 26
Tableau 4.5 Une comparison entre les diverses approches d’amélioration de la qualité
Tableau 4.4. Matrice des outils d’AmQ et d’autres éléments essentiels en rapport avec l’AmQ ........... 25
diverses approches d’AmQ ...................................... 16
Tableau 3.1 Comparaison entre les
igure 3.1 La gamme des approches F
d’amélioration de la qualité ..................................... 15
Figure 2.10 Causes courantes et causes
