Critères de suivi en rééducation et d’orientation en ambulatoire ou en soins de suite ou de réadaptation après chirurgie des ruptures de coiffe et arthroplasties de l
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Critères de suivi en rééducation et d’orientation en ambulatoire ou en soins de suite ou de réadaptation après chirurgie des ruptures de coiffe et arthroplasties de l'épaule - Critères de suivi en rééducation et d'orientation en ambulatoire ou SSR après chirurgie de la coiffe des rotateurs ou arthroplasties d'épaule - Argumentaire

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Description

Mis en ligne le 01 avr. 2008 Ces recommandations complètent celles publiées par la HAS en mars 2006 (cf. "en savoir plus" : Recommandations portant sur les actes chirurgicaux et orthopédiques ...). L'objectif de ces différents travaux de la HAS est d'éviter les hospitalisations inappropriées en soins de suite ou de réadaptation (SSR) après certains traitements orthopédiques ou chirurgicaux.Les objectifs des présentes recommandations sont de :proposer une aide à la décision au médecin qui prescrit des soins de masso-kinésithérapie après chirurgie des ruptures de coiffe ou arthroplasties d’épaule, afin de lui permettre d’apprécier l'opportunité de recourir ou non, pour son patient, à une hospitalisation en SSR en vue de la réalisation de ces soinsdéfinir les éléments de transmission entre chirurgien et masseur-kinésithérapeute nécessaires à la mise en œuvre de la prise en charge de rééducation et de suivi du patient, quel que soit le lieu où s’effectue la rééducation.Ces recommandations sont complétées par des séries de critères de qualité pour l'évaluation et l'amélioration des pratiques professionnelles. Mis en ligne le 01 avr. 2008

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Publié le 01 mars 2006
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Langue Français
Poids de l'ouvrage 2 Mo

Exrait

Critères de suivi en rééducation et d’orientation en ambulatoire ou en SSR
après chirurgie des ruptures de coiffe et arthroplasties d’épaule

















RECOMMANDATIONS PROFESSIONNELLES


Critères de suivi en rééducation et

d’orientation en ambulatoire ou en

soins de suite ou de réadaptation



Après chirurgie des ruptures de coiffe
et arthroplasties d’épaule










ARGUMENTAIRE


Janvier 2008








Haute Autorité de Santé /Janvier 2008
Service des recommandations professionnelles – Service Évaluation médico-économique et santé publique
1
²Critères de suivi en rééducation et d’orientation en ambulatoire ou en SSR
après chirurgie des ruptures de coiffe et arthroplasties d’épaule


























Les recommandations et synthèse des recommandations sont téléchargeables sur
www.has-sante.fr

Haute Autorité de Santé
Service communication
2 avenue du Stade de France - F 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX
Tél. : +33 (0)1 55 93 70 00 - Fax : +33 (0)1 55 93 74 00

















Ce document a été validé par le Collège de la Haute Autorité de Santé en janvier 2008.
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Service des recommandations professionnelles – Service Évaluation médico-économique et santé publique
2 Critères de suivi en rééducation et d’orientation en ambulatoire ou en SSR
après chirurgie des ruptures de coiffe et arthroplasties d’épaule
Sommaire
Abréviations ...........................................................................................................................6
Méthode de travail..................................................................................................................7
1 Méthode Recommandations pour la pratique clinique...............................................7
1.1 Choix du thème de travail ................................................................................................................7
1.2 Comité d’organisation.......................................................................................................................7
1.3 Groupe de travail..............................................................................................................................7
1.4 Rédaction de la première version des recommandations................................................................8
1.5 Groupe de lecture.............................................................................................................................8
1.6 Version finale des recommandations...............................................................................................8
1.7 Validation par le Collège de la HAS.................................................................................................8
1.8 Diffusion ...........................................................................................................................................8
1.9 Travail interne à la HAS ...................................................................................................................8
1.10 Gradation des recommandations .....................................................................................................9
2 Gestion des conflits d’intérêt .......................................................................................10
3 Recherche documentaire..............................................................................................10
3.1 Sources d’information.......................................................................................................................10
3.1.1 Bases de données bibliographiques automatisées..........................................................10
3.1.2 Autres sources..................................................................................................................10
3.2 Stratégie de recherche.....................................................................................................................10
4 Critères de sélection des articles.................................................................................13
Argumentaire..........................................................................................................................14
1 Introduction ...................................................................................................................14
1.1 Thème de ce travail..........................................................................................................................14
1.2 Patients concernés...........................................................................................................................15
1.3 Professionnels concernés ................................................................................................................15
1.4 Modalités d’organisation de la rééducation......................................................................................15
1.5 Épidémiologie...................................................................................................................................16
1.5.1 Données de la littérature ..................................................................................................16
1.5.2 Données du PMSI ............................................................................................................16
1.6 Étiologies..........................................................................................................................................17
1.6.1 Données de la littérature ..................................................................................................17
1.6.2 Données du PMSI ............................................................................................................17
2 Indications de la rééducation .......................................................................................18
2.1 Rééducation après chirurgie d’une rupture de coiffe des rotateurs de l’épaule ..............................19
2.1.1 Recommandations internationales...................................................................................19
2.1.2 Revues systématiques de la littérature ............................................................................19
2.1.3 Études cliniques ...............................................................................................................19
2.1.4 Conclusions ......................................................................................................................26
2.1.5 Recommandations............................................................................................................27
2.2 Rééducation après arthroplastie d’épaule........................................................................................27
2.2.1 Recommandations internationales...................................................................................27
2.2.2 Revues systématiques de la littérature ............................................................................27
2.2.3 Études cliniques ...............................................................................................................27
2.2.4 Conclusions ......................................................................................................................31
2.2.5 Recommandations............................................................................................................31
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3 Critères de suivi en rééducation et d’orientation en ambulatoire ou en SSR
après chirurgie des ruptures de coiffe et arthroplasties d’épaule
3 Programmes et techniques de rééducation ................................................................31
3.1 Programmes de rééducation............................................................................................................32
3.1.1 Revues générales de la littérature....................................................................................32
3.1.2 Avis d’auteurs...................................................................................................................33
3.1.3 Recommandations............................................................................................................36
3.2 Techniques de rééducation..............................................................................................................38
3.2.1 Masso-kinésithérapie........................................................................................................39
3.2.2 Ergothérapie .....................................................................................................................42
3.2.3 Éducation thérapeutique du patient..................................................................................43
3.2.4 Spécificités selon la période du programme de rééducation ...........................................43
3.2.5 Recommandations............................................................................................................45
3.3 Facteurs entraînant une adaptation de la rééducation ....................................................................49
3.3.1 Caractéristiques individuelles préopératoires du patient..................................................49
3.3.2 Technique chirurgicale .....................................................................................................55
3.3.3 Immobilisations postopératoires.......................................................................................58
3.3.4 Complications postopératoires .........................................................................................62
3.3.5 Recommandations............................................................................................................67
4 Évaluation clinique et suivi du patient.........................................................................67
4.1 Fonctions organiques et structures anatomiques ............................................................................68
4.1.1 Douleur .............................................................................................................................68
4.1.2 Fonctions de la peau ........................................................................................................68
4.1.3 Fonctions sensitives .........................................................................................................69
4.1.4 Fonctions des articulations et des os ...............................................................................69
4.1.5 Fonctions des muscles.....................................................................................................71
4.1.6 Fonctions relatives au mouvement...................................................................................72
4.1.7 Fonction des systèmes cardio-vasculaire et respiratoire .................................................73
4.1.8 Signes généraux évoquant une complication ..................................................................73
4.1.9 Recommandations............................................................................................................73
4.2 Activités et participation....................................................................................................................74
4.2.1 Échelles d’incapacité d’épaule .........................................................................................76
4.2.2 Échelles algofonctionnelles de l’épaule............................................................................76
4.2.3 Échelles composites d’évaluation de l’épaule..................................................................77
4.2.4 Échelles d’activité spécifique de l’épaule .........................................................................78
4.2.5 Échelles d’activité professionnelle....................................................................................79
4.2.6 Échelles de qualité de vie.................................................................................................79
4.2.7 Recommandations............................................................................................................79
5 Orientation du patient à l’issue de la chirurgie ...........................................................80
5.1 Contexte de l’organisation de la rééducation...................................................................................80
5.1.1 Réglementation ................................................................................................................81
5.1.2 Objectifs de l’analyse relative à l’organisation de la rééducation.....................................81
5.1.3 Prise en charge en SSR : analyse de la littérature ..........................................................81
5.1.4 Répartition de l’offre de SSR en France ..........................................................................85
5.1.5 Offre libérale de kinésithérapie.........................................................................................85
5.1.6 Conclusion sur les données de la littérature ....................................................................86
5.1.7 Données d’hospitalisation publique et privée du PMSI....................................................87
5.2 Comparaisons cliniques selon les modalités d’orientation...............................................................93
5.2.1 Comparaison « rééducation en ambulatoire versus en SSR » ........................................94
5.2.2 Comparaison en SSR : hospitalisation « complète versus de jour » ...............................96
5.2.3 Conclusions ......................................................................................................................97
5.3 Comparaisons économiques selon les modalités d’orientation .......................................................98
5.3.1 Objectifs de l’analyse économique...................................................................................98
5.3.2 Méthode............................................................................................................................99
5.3.3 Données du PMSI ............................................................................................................100
5.3.4 Quel parcours de soins valoriser ?...................................................................................100
5.3.5 Prise en charge en SSR...................................................................................................101
5.3.6 Prise en charge en ambulatoire .......................................................................................102
5.3.7 Résultats...........................................................................................................................103
5.3.8 Limites ..............................................................................................................................104
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Service des recommandations professionnelles – Service Évaluation médico-économique et santé publique
4 Critères de suivi en rééducation et d’orientation en ambulatoire ou en SSR
après chirurgie des ruptures de coiffe et arthroplasties d’épaule
5.3.9 Conclusions ......................................................................................................................105
5.4 Recommandations ...........................................................................................................................105
5.4.1 Orientation après chirurgie des ruptures de la coiffe des rotateurs .................................105
5.4.2 Orientation après arthroplastie .........................................................................................106
6 Transmissions entre professionnels ...........................................................................106
6.1 Prescription médicale et correspondances adressées au masseur-kinésithérapeute.....................106
6.1.1 Aspects réglementaires....................................................................................................106
6.1.2 Autres données de la littérature .......................................................................................107
6.1.3 Recommandations............................................................................................................107
6.2 Correspondances adressées au médecin prescripteur ...................................................................108
6.2.1 Aspects réglementaires....................................................................................................108
6.2.2 Données générales de la littérature .................................................................................109
6.2.3 Recommandations............................................................................................................110
7 Conclusion.....................................................................................................................112
Annexes ..................................................................................................................................114
Références bibliographiques ................................................................................................208
Participants.............................................................................................................................225
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Service des recommandations professionnelles – Service Évaluation médico-économique et santé publique
5 Critères de suivi en rééducation et d’orientation en ambulatoire ou en SSR
après chirurgie des ruptures de coiffe et arthroplasties d’épaule
Abréviations
En vue de faciliter la lecture du texte, les abréviations et acronymes utilisés sont explicités ci-
dessous (tableau 1).

Tableau 1. Abréviations les plus courantes
Mots Abréviation
Affection de longue durée ALD
Accident du travail AT
Nomenclature des actes professionnels NGAP
Bilan-diagnostic en masso-kinésithérapie BDK
Programme médicalisé des systèmes d’information PMSI
Agence technique de l’information hospitalière ATIH
Haute Autorité de Santé HAS
Caisse nationale d’assurance maladie des travailleurs salariés CNAMTS
Recommandations pour la pratique clinique RPC
Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé Anaes
Médecine chirurgie obstétrique – fait référence aux services hospitaliers de court MCO
séjour
Masseur-kinésithérapeute MK
Test d’évaluation clinique : Simple shoulder test SST
Test d’évaluation clinique : Shoulder Pain and Disabilities Index SPADI
Évaluation visuelle analogique EVA
Rotation latérale à partir d’une position de départ coude au corps RL1 ou RE1
Rotation latérale à partir d’une position de départ à 90° d’abduction RL2 ou RE2
ex jour postopératoire J(x)
Rotation latérale RL
Rotation médiale RM
Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé CIF
Test d’évaluation clinique : Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand Scale DASH
Test d’évaluation clinique : American Shoulder and Elbow Surgeons Evaluation ASES
Form
Test d’évaluation clinique de University of California, Los Angeles UCLA
Test d’évaluation clinique : Flexi-level Scale of Shoulder Function FLEX-SF
Test d’évaluation clinique : Oxford Shoulder Questionnaire OSQ
Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques DREES
Départements d’Outre-Mer DOM
Durée moyenne de séjour DMS
Hospitalisation à domicile HAD
Hospitalisation de jour HDJ
Syndrome douloureux régional complexe de type 1 SDRC 1
Services de soins infirmiers à domicile SSIAD
Résumé hebdomadaire anonymisé RHA
Soins de suite ou de réadaptation SSR
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Méthode de travail
1 Méthode Recommandations pour la pratique clinique
Les recommandations professionnelles sont définies comme « des propositions développées
selon une méthode explicite pour aider le praticien et le patient à rechercher les soins les
plus appropriés dans des circonstances cliniques données ».

La méthode Recommandations pour la pratique clinique (RPC) est l’une des méthodes
utilisées par la Haute Autorité de Santé (HAS) pour élaborer des recommandations
professionnelles. Elle repose, d’une part, sur l’analyse et la synthèse critiques de la
littérature médicale disponible, et, d’autre part, sur l’avis d’un groupe multidisciplinaire de
professionnels concernés par le thème des recommandations.
1.1 Choix du thème de travail
Les thèmes de recommandations professionnelles sont choisis par le Collège de la HAS. Ce
choix tient compte des priorités de santé publique et des demandes exprimées par les
ministres chargés de la Santé et de la Sécurité sociale. Le Collège de la HAS peut
également retenir des thèmes proposés par des sociétés savantes, l'Institut national du
cancer, l'Union nationale des caisses d'assurance maladie, l'Union nationale des
professionnels de santé, des organisations représentatives des professionnels ou des
établissements de santé, des associations agréées d'usagers.

Pour chaque thème retenu, la méthode de travail comprend les étapes suivantes :
1.2 Comité d’organisation
Un comité d’organisation est réuni par la HAS. Il est composé de représentants des sociétés
savantes, des associations professionnelles ou d’usagers, et, si besoin, des agences
sanitaires et des institutions concernées. Ce comité définit précisément le thème de travail,
les questions à traiter, les populations de patients et les professionnels concernés. Il signale
les travaux pertinents, notamment les recommandations, existants. Il propose des
professionnels susceptibles de participer aux groupes de travail et de lecture.
Ultérieurement, il participe au groupe de lecture.
1.3 Groupe de travail
Un groupe de travail multidisciplinaire et multiprofessionnel est constitué par la HAS. Il est
composé de professionnels de santé, ayant un mode d’exercice public ou privé, d’origine
géographique ou d’écoles de pensée diverses, et, si besoin, d’autres professionnels
concernés et de représentants d’associations de patients et d’usagers. Un président est
désigné par la HAS pour coordonner le travail du groupe, en collaboration avec le chef de
projet de la HAS. Un chargé de projet est également désigné par la HAS pour sélectionner,
analyser et synthétiser la littérature médicale et scientifique pertinente. Il rédige ensuite
l’argumentaire scientifique des recommandations en définissant le niveau de preuve des
études retenues. Ce travail est réalisé sous le contrôle du chef de projet de la HAS et du
président.
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7 Critères de suivi en rééducation et d’orientation en ambulatoire ou en SSR
après chirurgie des ruptures de coiffe et arthroplasties d’épaule
1.4 Rédaction de la première version des recommandations
Une première version des recommandations est rédigée par le groupe de travail à partir de
cet argumentaire et des avis exprimés au cours des réunions de travail (habituellement deux
réunions). Cette première version des recommandations est soumise à un groupe de lecture.
1.5 Groupe de lecture
Un groupe de lecture est constitué par la HAS selon les mêmes critères que le groupe de
travail. Il est consulté par courrier, et donne un avis sur le fond et la forme de l’argumentaire
et des recommandations, en particulier sur la lisibilité et l’applicabilité de ces dernières. Ce
groupe de lecture externe est complété par des relecteurs de la commission spécialisée de
la HAS en charge des recommandations professionnelles (commission Évaluation des
stratégies de santé).
1.6 Version finale des recommandations
Les commentaires du groupe de lecture sont ensuite analysés et discutés par le groupe de
travail, qui modifie si besoin l’argumentaire et rédige la version finale des recommandations
et leur synthèse, au cours d’une réunion de travail.

La version finale de l’argumentaire et des recommandations et le processus de réalisation
sont discutés par la commission Évaluation des stratégies de santé. À sa demande,
l’argumentaire et les recommandations peuvent être revus par le groupe de travail. La
commission rend son avis au Collège de la HAS.
1.7 Validation par le Collège de la HAS
Sur proposition de la commission Évaluation des stratégies de santé, le Collège de la HAS
valide le rapport final et autorise sa diffusion.
1.8 Diffusion
La HAS met en ligne sur son site (www.has-sante.fr) l’intégralité de l’argumentaire, les
recommandations et leur synthèse. La synthèse et les recommandations peuvent être
éditées par la HAS.
1.9 Travail interne à la HAS
Un chef de projet de la HAS assure la conformité et la coordination de l’ensemble du travail
suivant les principes méthodologiques de la HAS.
Une recherche documentaire approfondie est effectuée par interrogation systématique des
banques de données bibliographiques médicales et scientifiques, sur une période adaptée à
chaque thème. En fonction du thème traité, elle est complétée, si besoin, par l’interrogation
d’autres bases de données spécifiques. Une étape commune à toutes les études consiste à
rechercher systématiquement les recommandations pour la pratique clinique, conférences
de consensus, articles de décision médicale, revues systématiques, méta-analyses et autres
travaux d’évaluation déjà publiés au plan national et international. Tous les sites Internet
utiles (agences gouvernementales, sociétés savantes, etc.) sont explorés. Les documents
non accessibles par les circuits conventionnels de diffusion de l’information (littérature grise)
sont recherchés par tous les moyens disponibles. Par ailleurs, les textes législatifs et
réglementaires pouvant avoir un rapport avec le thème sont consultés. Les recherches
initiales sont réalisées dès le démarrage du travail et permettent de construire
l’argumentaire. Elles sont mises à jour régulièrement jusqu’au terme du projet. L’examen des
références citées dans les articles analysés permet de sélectionner des articles non
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après chirurgie des ruptures de coiffe et arthroplasties d’épaule
identifiés lors de l’interrogation des différentes sources d’information. Enfin, les membres des
groupes de travail et de lecture peuvent transmettre des articles de leur propre fonds
bibliographique. Les langues retenues sont le français et l’anglais.
Lorsque cela est jugé pertinent, une analyse économique est réalisée par un chef de projet
économiste. Cette analyse est fondée sur une revue critique de la littérature, et, en fonction
du thème, sur une analyse des bases de données existantes (Assurance maladie, données
d’hospitalisation publique et privée, etc.).
1.10 Gradation des recommandations
Chaque article sélectionné est analysé selon les principes de lecture critique de la littérature
à l’aide de grilles de lecture, ce qui permet d’affecter à chacun un niveau de preuve
scientifique. Selon le niveau de preuve des études sur lesquelles elles sont fondées, les
recommandations ont un grade variable, coté de A à C selon l’échelle proposée par la HAS
(tableau 2).

Tableau 2. Gradation des recommandations
Niveau de preuve scientifique fourni par la Grade des recommandations
littérature (études thérapeutiques)
Niveau 1
• Essais comparatifs randomisés de forte
puissance A
• Méta-analyse d’essais comparatifs Preuve scientifique établie
randomisés
• Analyse de décision basée sur des études
bien menées
Niveau 2
• Essais comparatifs randomisés de faible
B puissance
Présomption scientifique • Études comparatives non randomisées
bien menées
• Études de cohorte
Niveau 3
• Études cas-témoins
Niveau 4 C
• Études comparatives comportant des biais Faible niveau de preuve
importants
• Études rétrospectives
• Séries de cas

En l’absence d’études, les recommandations sont fondées sur un accord professionnel au
sein du groupe de travail réuni par la HAS, après consultation du groupe de lecture. Dans ce
texte, les recommandations non gradées sont celles qui sont fondées sur un accord
professionnel. L’absence de gradation ne signifie pas que les recommandations ne sont pas
pertinentes et utiles. Elle doit, en revanche, inciter à engager des études complémentaires.

Pour en savoir plus sur la méthode d’élaboration des recommandations pour la pratique
clinique, se référer au guide publié par l’Anaes en 1999 : « Les recommandations pour la
pratique clinique - Base méthodologique pour leur réalisation en France ». Ce guide est
téléchargeable sur le site Internet de la HAS : www.has-sante.fr.

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après chirurgie des ruptures de coiffe et arthroplasties d’épaule
2 Gestion des conflits d’intérêt
Les membres du comité d’organisation et du groupe de travail ont communiqué leurs
déclarations d’intérêt à la HAS. Elles ont été analysées et prises en compte en vue d’éviter
les conflits d’intérêts.
3 Recherche documentaire
3.1 Sources d’information
3.1.1 Bases de données bibliographiques automatisées
Medline (National Library of Medicine, États-Unis) ;
Embase (Elsevier, Pays-Bas) ;
EMCARE (Elsevier, Pays-Bas) ;
CINAHL (Cinahl Information Systems, États-Unis) ;
Reedoc (Institut régional de Médecine Physique et de Réadaptation, Nancy) ;
The Cochrane Library (Wiley InterScience, États-Unis) ;
Pedro (Centre for Evidence-Based Physiotherapy, Australie) ;
Pascal (Institut de l'information scientifique et technique, France) ;
BDSP (Banque de Données en Santé Publique, Rennes) ;
National Guideline Clearinghouse (États-Unis) ;
HTA Database (International Network of Agencies for Health Technology Assessment –
INAHTA).
3.1.2 Autres sources
Société française de chirurgie othopédique et traumatologique (SOFCOT) ;
European Society for Surgery of the Shoulder and the Elbow ;
American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) ;
British Elbow and Shoulder Society ;
Oxford Shoulder and Elbow Unit.
3.2 Stratégie de recherche
La stratégie d’interrogation de Medline et Pascal précise les termes de recherche utilisés
pour chaque sujet ou types d’étude et la période de recherche.
Les termes de recherche sont soit des termes issus d’un thesaurus (descripteurs du MESH
pour Medline), soit des termes du titre ou du résumé (mots libres).
Ils sont combinés en autant d’étapes que nécessaire à l’aide des opérateurs «ET» «OU»
«SAUF».

Une présentation synthétique sous forme de tableau (tableau 3) reprend les étapes
successives et souligne les résultats en terme de :
nombre total de références obtenues ;
nombre d’articles analysés ;
nombre d’articles cités dans la bibliographie finale.

La recherche a porté sur les types d’études ou sujets définis lors du comité d’organisation
avec les chefs de projet des services « Recommandations professionnelles » et « Évaluation
médico-économique et santé publique » en charge du dossier.

Les périodes de recherche ont été choisies en fonction de la question traitée.
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