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Publié par
Publié le
01 octobre 2009
Licence :
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Français
Poids de l'ouvrage
1 Mo
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Dépistage de l’infection par le VIH – Stratégies et dispositif de dépistage
RECOMMANDATIONS EN SANTÉ PUBLIQUE
Dépistage de l’infection par le VIH
en France
Stratégies et dispositif de dépistage
ARGUMENTAIRE
Octobre 2009
Document non soumis à relecture typographique
Avec la participation de
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CH CRESGE
Tourcoi
ng
HAS / Service Evaluation Economique et Santé Publique
1 Dépistage de l’infection par le VIH – Stratégies et dispositif de dépistage
Les recommandations et synthèse de cette évaluation sont téléchargeables sur
www.has-sante.fr
Haute Autorité de santé
Service communication
2 avenue du Stade de France - F 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX
Tél. :+33 (0)1 55 93 70 00 - Fax :+33 (0)1 55 93 74 00
Ce document a été validé par le Collège de la Haute Autorité de Santé en octobre 2009.
© Haute Autorité de Santé – 2009
HAS / Service Evaluation Economique et Santé Publique
2 Dépistage de l’infection par le VIH – Stratégies et dispositif de dépistage
Sommaire
Abréviations ...........................................................................................................................8
Glossaire.................................................................................................................................9
Méthode de travail..................................................................................................................10
1 Méthode Recommandations en santé publique..........................................................10
1.1 Choix du thème de travail.................................................................................................................10
1.2 Cadrage du sujet ..............................................................................................................................10
1.3 Groupe de travail..............................................................................................................................10
1.4 Groupe de lecture.............................................................................................................................10
1.5 Version finale des recommandations en santé publique .................................................................11
1.6 Validation par le Collège de la HAS .................................................................................................11
1.7 Diffusion............................................................................................................................................11
1.8 Travail interne à la HAS ...................................................................................................................11
2 Gestion des conflits d’intérêt .......................................................................................11
3 Recherche documentaire..............................................................................................12
3.1 Source d’informations.......................................................................................................................12
3.1.1 Bases de données bibliographiques automatisées ..............................................................12
3.1.2 Autres sources......................................................................................................................12
3.2 Stratégie de recherche.....................................................................................................................12
Introduction ............................................................................................................................14
Vers un changement de paradigme en matière de dépistage de l’infection par le VIH ?..15
1 Les stratégies actuelles de dépistage de l’infection par le VIH en France................15
1.1 Les origines et principes du dispositif de dépistage.........................................................................15
1.1.1 Les origines du dispositif de dépistage en France ...............................................................15
1.1.2 Les principes : le paradigme « exceptionnaliste »................................................................16
1.1.3 Prise en charge du test de dépistage par l’Assurance maladie ...........................................17
1.2 Les stratégies actuelles de dépistage ..............................................................................................19
1.2.1 Le dépistage obligatoire........................................................................................................19
1.2.2 Le dépistage systématique ...................................................................................................19
1.2.3 Le dépistage volontaire.........................................................................................................20
1.3 Le dispositif et les acteurs du dépistage ..........................................................................................20
1.3.1 Les différents acteurs du dépistage......................................................................................20
1.3.2 Le dispositif de dépistage anonyme et gratuit ......................................................................21
1.3.3 Les Coordinations Régionales de Lutte contre le VIH..........................................................22
2 Vers un nouveau modèle de dépistage ? ....................................................................22
2.1 L’émergence de nouvelles réflexions en matière de dépistage de l’infection par le VIH.................22
2.1.1 La remise en cause de « l’exceptionnalisme » en matière de lutte contre l’infection par le
VIH 22
2.1.2 Un nouveau modèle de dépistage........................................................................................23
2.2 L’évolution des positions internationales : les recommandations de l’OMS ....................................23
2.3 De nouvelles recommandations en matière de dépistage de l’infection par le VIH aux USA : la
position des CDC........................................................................................................................................24
2.4 Les réflexions menées au niveau européen ....................................................................................26
2.4.1 Les prises de position au niveau européen ..........................................................................26
HAS / Service Evaluation Economique et Santé Publique
3 Dépistage de l’infection par le VIH – Stratégies et dispositif de dépistage
2.4.2 Les stratégies actuelles de dépistage en Europe.................................................................27
2.5 L’évolution des positions en France.................................................................................................28
2.5.1 Le rapport du Conseil National du Sida de novembre 2006.................................................28
2.5.2 Les initiatives des associations.............................................................................................30
2.5.3 Les recommandations du rapport Yéni 2008........................................................................31
Objectifs et portée du document...........................................................................................32
Méthodologie..........................................................................................................................33
1 Définition du champ de l’évaluation ............................................................................33
2 Sélection des critères d’évaluation..............................................................................36
2.1 Efficacité...........................................................................................................................................36
2.2 Acceptabilité et enjeux éthiques.......................................................................................................37
2.3 Efficience..........................................................................................................................................37
3 Sélection des études...............................................................................