Détection de l'allèle HLA B5701 préalable au traitement par abacavir - Rapport - Détection de l'allèle HLA B*5701 préalable à la prescription d'abacavir

Has

Description

Mis en ligne le 28 janv. 2009 1. Evaluation des méthodes de détection de l’allèle: méthode en un temps, recherche directe de l’allèle HLA B*5701 ou en deux temps – recherche de HLA B*5701 uniquement sur les échantillons HLA B57.2. Evaluation de l’efficacité - sur le taux d’hypersensibilité global- de n’administrer l’abacavir qu’aux patients non-porteurs de l’allèle HLA B*5701. L’abacavir, inhibiteur nucléosidique de la transcriptase inverse, est une option de première ligne pour les combinaisons de trithérapie habituellement recommandées. La principale limitation de l’utilisation de l’abacavir est une réaction fréquente (4,2 %), précoce et potentiellement mortelle d’hypersensibilité de type IV qui nécessite l’arrêt du traitement. Plusieurs études ont montré le lien entre la survenue de l’hypersensibilité à l’abacavir et le portage de l’allèle HLA B*5701. Au sein des études prospectives retenues, la détermination d’HLA B*5701, conditionnant la prescription d’abacavir présente un intérêt clinique certain: un patient porteur d’HLA B*5701 présente une forte probabilité de présenter une réaction d’hypersensibilité; l’application du typage est efficace, démontrant une diminution significative des réactions d’hypersensibilités. Le service attendu de cet acte de détermination de l’allèle HLA B*5701 préalable au traitement par abacavir est estimée importante (II) du fait de la gravité des HSR à l’abacavir dont une grande partie peut être évitée. Deux facteurs limitent pourtant cette amélioration démontrée: le manque de modification profonde de la prise en charge du patient; une surveillance étroite lors de l’instauration du traitement reste recommandée. La prévalence d’hypersensibilité est sujette à des variations interethniques; il en découle une balance coût-bénéfice inconnue dans les zones à faible prévalence allélique. Mis en ligne le 28 janv. 2009

Sujets

• Biologie
• Infection sexuellement transmissible
• Médecine

Informations

• Publié par: haute-autorite-sante-techniques-et-procedures-de-diagnostic
• Publié le: 01 janvier 2009
• Nombre de lectures: 36
• Licence : En savoir +
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• Langue: Français

Extrait

 

D ÉTECTION DE L ’ ALLELE HLA   B*5701 PRÉALABLE À LA PRESCRIPTION D ’A BACAVIR  

J NAIVRE  2009

 

Service évaluation des actes professionnels

2 avenue du Stade de France – 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX – Tél. : [phone] – Fax : [phone] –ah.was-s:pttww//he.ntfr  N°SIRET : 180 092 041 00011 – Code APE : 751 C

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Détection de l’allèle HLA B*5701 préalable à la prescription d’Abacavir – Rapport d’évaluation

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Détection de l’allèle HLA B*5701 préalable à la prescription d’Abacavir – Rapport d’évaluation

L’ ÉQUIPE  

 

 

Ce dossier a été réalisé par M. le Dr Gonzalo MARTINEZ, médecin pharmacologue, chef de projet au Service évaluation des actes professionnels.   La recherche et la gestion documentaire ont été effectuées par M. Aurélien DANCOISNE documentaliste et Mme Laurence FRIGÈRE, assistante documentaliste.   L’organisation de la réunion et le travail de secré tariat ont été réalisés par Mme Pascale POCHOLLE et Mme Louise Antoinette TUIL.    --------------------------------------------------------------------------   Pour tout contact au sujet de ce dossier : Tél. : [phone] Fax : [phone] E-mail : [e-mail]                                

                 

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Détection de l’allèle HLA B*5701 préalable à la prescription d’Abacavir – Rapport d’évaluation

T ABLE DES MATIERES  

L’ÉQUIPE..................................................................................................................................3  

TABLE DES MATIERES............................................................................................................4  

TEXTE COURT..........................................................................................................................6  

I.    ........................................................................................ 6CONTEXTE THÉRAPEUTIQUE   I.1. I MPORTANCE DE L ’ BAVACAIR ..............................................................................................6.  I.2. R APPELS ÉPIDÉMIOLOGIQUES DE L ’ INFECTION PAR VIH EN F ERANC ...................................... 6  II.    ....................................................... 6RÉACTION D’HYPERSENSIBILITÉ À L’ABACAVIR   II.1. D OINIRTPECS .................................................6..................................................................... 

II.2. D ÉTERMINANTS GÉNÉTIQUES 6...............................................................................................  II.3. P ROBLÉMATIQUE DE LA CONFIRMATION DE L ’ ÉESREPYHTILIBISN ............................................ 7  III.   ÉLLLUEIQ..S.....QERFCNEUA SE................7...................................................................   IV.   ................8................................................................E.......ION CIBL................POPTALU   V.   E.D.T. .P.Y.G.A. .E.L.H. .A.E.D. .C.L.A..S8SE. .I...........................E.C..T.I.Q.H.N.S. .U.E.   V.1. L YCOTPMOHICÉTOTIXY ................................................................8........................................ 

V.2. PCR   ................................................................8........................................SO..S................  V.3. PCR   ..................................................PSS.................................................................9........ 

V.4. PCRSBT............................................................................................................................9 

V.5. PCR EN TEMPS RÉEL ..........................................................................................................9.  VI.    10CONDITION ACTUELLE DE PRISE EN CHARGE EN FRANCE ...................................   VII.   EVAION.LUAT................................................................................................01................   VII.1. E FFICACITÉ INTRINSÈQUE ET EXTRINSÈQUE DU TYPAGE HLA   B*7510 POUR LA DÉTECTION DES PATIENTS À RISQUE DE PRÉSENTER UNE RÉACTION D ’ HYPERSENSIBILITÉ À L ’A BIRACAV ....... 10  VII.2. A NALYSE DE L ’ ONTIENRVTEIN : ÉVITER LA PRESCRIPTION D ’ ABACAVIR CHEZ LES PATIENTS PORTEURS DE HLA   ....11........................................................................B1...*570................  VIII.   ........................................ESIVCTPESREP TE ELARÉNÉGCLUSION CON11..................   INTRODUCTION......................................................................................................................12  

CONTEXTE..............................................................................................................................13  

I.    ...................................................................................... 13CONTEXTE THÉRAPEUTIQUE   I.1. I MPORTANCE DU TRAITEMENT AVEC ABACAVIR ................................................................3.1..  I.2. R APPELS ÉPIDÉMIOLOGIQUES DE L ’ INFECTION PAR VIH EN F CEANR .................................... 13  II.   RÉACTION D’HYPERSENSIBILITÉ À L’ABACAVIR ..................................................... 13   II.1. P RÉNCEVALE ................................................................3..1.................................................. 

II.2. P RÉSENTATION CLINIQUE ...............................................................................................14.... 

II.3. M ÉTATILOR ................................................................................41....................................... 

II.4. B ASES IMMUNOLOGIQUES ..................................................................................15................  II.5. D IFFICULTÉS DU DIAGNOSTIC CLINIQUE .   P LACE DU TEST ÉPICUTANÉ .................................... 16  II.6. F ACTEURS LIÉS AU DÉVELOPPEMENT D ’ UNE RÉACTION D ’ HYPERSENSIBILITÉ À L ’ AVACABIR .. 17  II.6.1.   Études préliminaires – variations interethniques.................................................... 17   II.6.2.   animretéDes..tiqugénénts ....................................................................................1.7   III.   21....................................................................................SE....ALLÉLIQUQUENCES FÉR   IV.   12.......................................................................................E..............POPULATION CIBL  

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