Dr Lavelle 15 03 11 la maladie chronique UE2.3 S2 à mettre en ligne merci MMad

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LA MALADIE CHRONIQUEDEFINITION • Selon l'Organisation Mondiale de la Santé, la maladie chronique est : "un problème de santé qui nécessite une prise en charge sur une période de plusieurs années ou plusieurs décennies."• Plus précisément les maladies chroniques sont définies par :– la présence d’une cause organique, psychologique ou cognitive – une ancienneté de plusieurs mois et une durée indéterminée dans le temps– le retentissement de la maladie sur la vie quotidienne : • limitation fonctionnelle, des activités, de la participation à la vie sociale, retentissement sur la vie familiale.• dépendance vis-à-vis d’un médicament, d’un régime, d’une technologie médicale, d’un appareillage, d’une assistance personnelle • besoin de soins médicaux ou paramédicaux, d’aide psychologique, d’éducation ou d’adaptation.• Comme le souligne la Direction générale de la santé,c'est en effet l'existence dans tous ses aspects qui se trouve affectée, et souvent bouleversée, par la maladie chronique : la vie sociale et professionnelle, mais aussi la vie affective et familiale, voire l'identité même de la personne malade.EPIDEMIOLOGIE• En France, les maladies chroniques touchent 15 millions de personnes atteintes plus ou moins sévèrement soit 20% de la population française.• Le nombre de personnes en ALD a augmenté de 60% en 10 ans et pourrait augmenter de 20 % d’ici à 2012 pour atteindre 12 millions. Le cancer, avec 1.6 million de personnes représente ...

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• Publié par: Thyas
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• Langue: Français

Extrait

LA MALADIE CHRONIQUE

• • • DEFINITION Selon l'Organisation Mondiale de la Santé, la maladie chronique est : "un problème de santé qui nécessite une prise en charge sur une période de plusieurs années ou plusieurs décennies." Plus précisément les maladies chroniques sont définies par : –la présence d’une cause organique, psychologique ou cognitive  –une ancienneté de plusieurs mois et une durée indéterminée dans le spmet –le retentissement de la maladie sur la vie quotidienne : •limitation  fonctionnelle, des activités, de la participation à la vie  sociale,retentissement sur la vie familiale. • t d e é c p h e n n o d lo a g n i c e  e  m vi é s d - i à c - a v l i e s ,     d   ’ d u ’u n  n     m ap é p di a c r a eil m la e g nt e , ,     d d ’ ’ u u n n    e r   é a g s i s m is e t , a   n d’ c u e  ne  personnelle •besoin de soins médicaux  ou paramédicaux, d’aide   psychologique, d’éducation ou d’adaptation. Comme le souligne la Direction générale de la santé, c'est en effet l'existence dans tous ses aspects qui se trouve affectée, et souvent bouleversée, par la maladie chronique : la vie sociale et professionnelle, mais aussi la vie affective et familiale, voire l'identité même de la personne malade.

• • EPIDEMIOLOGIE 1 E 5 n    F m r il a li n o c n e s ,     d le e s     p m er a s l o a n di n e e s s     c a h t r t o ei n n i t q e u s e  p s l  t u o s u  o c u h   ent  moins sévèrement soit 20% de la population française. Le nombre de personnes en ALD a augmenté de 60% en 10 ans et pourrait augmenter de 20 % d’ici à 2012 pour atteindre 12 millions. Le cancer, avec 1.6 million de personnes représente déjà 20% des personnes en ALD.

• • • EPIDEMIOLOGIE les maladies chroniques sont la toute première cause de mortalité dans le monde. –cardiopathies, –accidents vasculaires cérébraux, –cancer, –affections respiratoires chroniques, –Diabète –infections... p R e e r s s p o o n n n s e a s b   l d e é s c   é d d e  é 6 e 0 s  % d   e d   e m s a   l d a é d c i è e s s ,     c la h   ro m n o i i q ti u é  e d s  e e s  n 3  2 5  0 m 0 i 5 ll   i a o v n a s i   e d n e t     moins de 70 ans et la moitié étaient des femmes. Les principales pathologies chroniques causes de décès dans le monde selon les Statistiques sanitaires mondiales de l’OMS en 2008: –les cardiopathies et les accidents vasculaires cérébraux tuent davantage –que les maladies infectieuses.

• • • DONNEES SOCIO-ECONOMIQUES Surleplanéconomique,lapriseenchargedesMCestundéfimajeur pournotresystèmed’assurancemaladie.Ainsi,cesont,chaqueannée, 80milliardsd’eurosquisontconsacrésàlapriseenchargedesALDet concentrentprèsde65%desremboursementsdel’assuranceMaladie. SelonlesprojectionsdelaCNAMTS,ellesdevraientatteindrepourle régimegénéral89milliardsd’eurosen2011(soit68.5%). Leursévolutionsetleursconséquencesrestentlargementtributairesde l'accèsdespatientsàuneinformation,àunepriseenchargeadaptée,à desinnovationssocialesetàdenouvellesformesdesolidarité.Une priseenchargedequalitéestévidemmentcentréesurlemaladeetpas uniquementsurlamaladie. Leplannationalmaladieschroniques2007-2011 LaloideSantépubliquedu9août2004aprisencomptelanécessité d’améliorerlaqualitédeviedespersonnesmaladeschroniqueseta doncprévulamiseenplaced’unplansur2007-2011:«Leplannational pourl’améliorationdelaqualitédeviedespersonnesatteintesde s m e a u l l a e d m ie e s nt ch s r u o r ni l q a ue m s al » a . di C e e (il pla s n ’ar e ti s c t ul c e en a tr u é tou s r ur d l e e 4 ma a l x a e d s ee m t aj p e l u u r s s auxquelsrépondent15grandesmesures).

• • • • • FA D C E T S E   U M R A S L   A D D E I   E P S O   L C Y H M O O N R IQ P U HI E S S ME  Age de survenue: enfant , force de l’âge , 3èmeâge Organes atteints et les inter actions entre les différents organes Rareté de la maladie p R r é of p e e s rc si u o s n s n io el n  , s     h s a ur n  l d a ic  v a i p e …   ) quotidienne (socio familial ,  Sa place dans la société

• • • • • • • PATHOLOGIES D’ORGANES: C m œ é u t r a  , b   o p li o s u m m e o  , n     c ,  u r t e a i n n  é ,     , f   o p ie s   y ,  c s h y o s l t o è gi m e e  ,     n m er a v la e d u i x e   s c   e in n f t e ra c l t   i o e u u   s p e é s r   i , p  s h é é q ri u q e u ll e e  , s     d’accidents , appareils sensoriels(audition, vision) i S nt o e u r v d e é n p t  e ,  n l d e a s  n o c r e ganes sont liés entre eux , avec interaction et  L m e é s t   a c b o o m li p q l u ic e a s t   i , o  i n n s f   e d ct e i   e  l u a s  p e a s t ,  h L o e lo s  g c ie a   n in c i e ti r a s le : cardiovasculaires ,  Les maladies dégénératives Les maladies rares génétiques ou congénitales les complication iatrogènes (observance) Le psychique et le somatique sont indissociables

• • CONSEQUENCES(1) : PHYSIQUES Organe premier atteint Organes satellites Etat général Dépendance physique, parfois dépendance vis-à-vis d’un appareillage ou d’un appareil Evolution: continue ou par poussées , avec des rémissions et des rechutes PSYCHOLOGIQUES Angoisse: à l’annonce De la maladie , des rechutes , de l’aggravation du traitement ; médicaments , interventions multiples , greffe De la mort Dépression Modification du schéma corporel: cicatrices , poids , morphologie (corticoïdes , ciclosporine, …) Image de soi , dévalorisation Dépendance psychique Injustice , agressivité/: injustice , retentissement chronique , angoisse de mort  inéD «Ras le bol» , négligence , arrêt de traitement Appel au secours , gestes de détresse , tentative d’autolyse Entraide , association de malades

CONSEQUENCES (2): SOCIO-FAMILIALES ET PROFESSIONELLES Place dans la société , dans la famille , au travail: Image de soi Image renvoyé par la société , la famille , le travail Rôle de la famille: soutient , acteur de soins , moteur Surprotection, centre de la famille , abandon du reste de la famille , Injustice , révolte, désir de réparation Abandon , déni , fuite é c t u a l t p   a d b e i   li « té b  , o e n n n v e er » s     s le a s n   t a é utres et aussi envers soi même pour n’avoir pas su se maintenir en  angoisse , dépression , plus de projets , Incapacité à accepter , à subir Loisirs , vacances , sports , activité physique Sexualité , fertilité , grossesse Problème financiers , droits sociaux , perte de chance : Influence sur les soins et les choix thérapeutiques Tierce personne , aides dans les AVQ , adaptation de la société au handicap La religion , la philosophie de la vie..

CONSEQUENCES(3): Travail •Une personne souffrant d’affection chronique en France a quatre fois plus de  risque d’être exclue du marché du travail. •Modifier et adapter l’organisation du travail pour les personnes atteintes de  maladies chroniques. Ex : Temps partiel thérapeutique ; Adaptation du poste , reclassement professionnel •Essayer d’adapter les soins à la vie du patient, dans la mesure du possible, et  pas le contraire •Intervenir précocement est essentiel. Plus un individu reste longtemps sans  travail, plus son retour à l’emploi est difficile. Investir dans la prévention et dans l’intervention précoce contribue à réduire les coûts économiques et sociétaux des affections chroniques. •meilleures informations aux patients sur leurs droits •Formation des médecins du travail aux différentes pathologies  •Se concentrer sur la capacité à travailler et non sur l’invalidité : -Mieux intégrer le rôle du travail dans la prise en charge médicale des patients en appliquant le modèle bio-psycho-social. -Mieux cerner le rôle du travail et les conseils/actions à mettre en place pour que le patient puisse rester actif et ne soit pas isolé. c L’ a e p n a s ci e t m é  b d l e e     r d é e c   u c p es é   r f a a ti c o te n  u d rs u     a p   a u ti n e  i n m t.  pact sur l’évolution de la pathologie et la 

LA RELATION SOIGNE / SOIGNANT: LES SOIGNANTS: •chaîne multidisciplinaire , plusieurs maillons: médecins généralistes et  spécialistes , IDE , AS , ASH, auxiliaire de vie , kiné , HAD, SIAD, Hôpital , Les réseaux de santé •Education thérapeutique  :  –patient, entourage , réseau de soins –Empathie, écoute –Propre acteur de sa maladie •Accompagnement , aide , Compassion , mais mettre des limites +++ •Attention: projection , son propre vécu STUB communication soignant-soigné compréhension des enjeux •Adhésion au suivi, aux traitements , observance •gestion de la maladie (autonomie) : acteur de sa maladie •réinsertion socioprofessionnelle •Qualité de Vie