Etude K et maintien dans l'emploi version 11.pub

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Facteurs participant au maintien ou à la reprise de l’activité professionnelle après un cancer. Enquête réalisée par les médecins du travail du groupe d’étude multidisciplinaire en santé au travail de l’Oise (GEMSTO). a b b b c c C.Doutrellot-Philippon , L.Fauquembergue , B.Mery , G.Araszkiewirz , A.Henegar , O.Ganry a b c Consultation de pathologie professionnelle CHU Amiens, GEMSTO, service d’épidémiologie CHU Amiens INTRODUCTION : La survenue d’un cancer limite souvent les capacités fonctionnelles de la personne transitoirement ou durablement avec un retentisse-ment sur l’emploi, en fonction de la localisation, du stade, des traitements entrepris et du retentissement psychologique de l’affection. ETUDE Données du questionnaireObjectifs : Mettre en évidence des facteurs concourant à la reprise d’une activité professionnelle ou au maintien dans l’emploi des personnes atteintes de cancer. Facteurs liés Etudier le point de vue des salariés sur le rôle du cancer dans des modifications socioprofessionnelles Facteurs au cancerpersonnels et sur la place du travail par rapport au cancer, sur la notion de discrimination du fait du cancer. familiaux Sexeâge De façon rétrospective Maintien Situation maritale Au moment du diagnosticMéthodologie : Enquête réalisée par les médecins du travail volontaires adhérents au GEMSTO à l’aide dans ment de la reprisel’emploi Au moment de l’enquêted’un questionnaire bâti pour l’étude, rempli lors d’une visite médicale. ...

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Facteurs participant au maintien ou à la reprise de l’activité professionnelle après uncancer.Enquête réalisée par les médecins du travail du groupe d’étude multidisciplinaire en santé au travail de l’Oise (GEMSTO). a bb bc c C.DoutrellotPhilippon , L.Fauquembergue , B.Mery ,A.Henegar , O.GaG.Araszkiewirz ,nry ab c Consultation de pathologie professionnelle CHUAmiens, GEMSTO,service d’épidémiologie CHU Amiens

INTRODUCTION : La survenue d’un cancer limite souvent les capacités fonctionnelles de la personne transitoirement ou durablement avec un retentisse ment sur l’emploi, en fonction de la localisation, du stade, des traitements entrepris et du retentissement psychologique de l’affection . ETUDE Données du questionnaire Objectifs : Mettre en évidence des facteurs concourant à la reprise d’une activitéprofessionnelle ou au maintien dans l’emploi des personnes atteintes de cancer. Etudier le point de vue des salariés sur le rôle du cancer dans des modifications socioprofessionnelles Facteurs Facteurs liés au cancer personnels et sur la place du travail par rapport au cancer, sur la notion de discrimination du fait du cancer. familiaux Sexe âge De façon rétrospective Situation maritale Maintien Au moment du diagnostic Méthodologie : Enquête réalisée par les médecins du travail volontaires adhérents au GEMSTO à l’aide dans Au moment de la reprise l’emploi Au moment de l’enquête d’un questionnaire bâti pour l’étude, rempli lors d’une visite médicale. Ont été inclus les salariésayant eu un diagnostic de cancer en période d’activité professionnelle et vus en Facteurs liés à médecine du travail d’octobre 2006 à octobre 2007. l’emploi Utilisation des dispositifs de maintien dans l’emploi Résultats : 27 médecins du travail ont participé à l’étude. 113 salariésinclus : 64 femmes/49 hommes, sex ratio: 1,3. Lors de l’enquête : âge moyen 49,7 ans (+/7,4), niveau > bac : 42% , en CDI ( 99%) , 85% travaillent dans des entreprises de plus de 50 salariés. Corrélation significative entre les Délai moyen de 5 ans entre le diagnostic de cancer et l’enquête . différents symptômes à la reprise du travail et au moment de l’enquête Symptômes rapportés (p<0,01) : douleurdifficultés psycho logiques, douleurfatigue, fatigue Fatigue et douleurs « importantes Difficultés psychologiques ou majeures » difficultés psychologiques. Localisation des cancers A la repriseA la date de l'enquête Cancer ORLAutres douleurs 7,6% 17,4% A la date de 4,2% cancers l'enquête Cancer 19,5% importantes ou (peau, digestif, majeures Symptômes importants qui auraient pu thyroïde ) poumon 6,2% être des obstacles à la reprise du travail : 5,2% 33,9% Cancer A la reprise Cancer sein douleurs (19%), fatigue (50%). colon 49,6% 15,6% estimées encoreLes séquelles 42,5% 8% fatigue importante 59,3% ou majeure Au diagnostic Cancer urogénital présentes lors de l’enquête dans près de (prostate, rein, vessie , testicule, utérus) 60% des cas. Hémopathie 24,8% maligne 8,8% Les cancers du sein ont été traités majoritairement en association thérapeutique (98%), les cancers de la prostate par monothérapie (70%). Intervenants sollicités pour la problématique de la reprise Modalités de reprise du travail Caractéristiques du poste de travail médecin spécialiste 40% Horaires de travail 4% 22% assistante sociale Changement de poste Majorité en poste de jour; pas de changement aux 3 temps 39% service de santé au travail PénibilitéContrainte de temps 25% Aménagement de poste Autonomie dans le 26% travail largement médecin conseil présente A la date de 30,6% A la date de 13,9% Aménagement d'horaires 45% l'enquête l'enquête 74% médecin traitant 30,5% 14,8% A la reprise A la reprise 60% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% Temps partiel thérapeutique Visite de préreprise : 41% des cas 40,0% 24,8% Au diagnostic Au diagnostic 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% % ère ème Invalidité 1et 2catégorie: 11,5% 1/3 des salariés estiment avoir au moins une de ces contraintes Les douleurs importantes et majeures sont liées à de travail lors de l’enquête l’aménagement d’horaires (p=0,04) ou à l’aménage ment de poste (p=0,06). Les salariés ayant rapporté des difficultés psychologiques importantes et Retentissement socioéconomique du cancer majeures se sont perçus comme discriminés de façon significative à la reprise (p=0,08). 23% Difficultés d'obtention d'assurance Difficultés d'accès aux prêts 38% bancaires DISCUSSION : La persistance de symptômes estimés importants (douleurs, fatigue, difficultés psy 38% Difficultés financières chologiques) n’a pas empêché la reprise du travail. La notion de pénalisation professionnelle est asso 28% Pénalisation professionnelle ciée à une faible satisfaction au travail et à des relations avec l’employeur peu satisfaisantes. On note 5,50% un rôle important des liens avec l’employeur et du soutien des collègues pendant l’arrêt de travail et à Discrimination à la reprise de la part de l'employeur la reprise du travail. La notion de diminution de la place du travail dans l’équilibre personnel contraste avec les commentaires libres qui insistent sur le rôle positif du travail et des collègues.

CONCLUSION : Le maintien du lien avec le milieu de travail tout comme le rôledu Service de Santé au Travail (adaptation du poste, soutien social et psy chologique) sont des facteurs importants pour faciliter le retour au travail. La visite de préreprise constitueun précieux moyen pour anticiper, préparer et faciliter le retour au travail. Enfin, le travail en réseau entre la médecine de soins, la santé au travail et les acteurs du maintien dans l’emploi doit permettre de suivre et soutenir au mieux le salarié durant cette phase délicate.