Évaluation médico-économique des endoprothèses aortiques abdominales

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Description

Mis en ligne le 06 avr. 2012 L’évaluation médico-économique des endoprothèses aortiques par rapport à la chirurgie a pour objectif de comparer les deux techniques en termes de résultat et de coût, afin d’apporter des arguments médico-économiques d’aide à la décision en matière de tarification de ces dispositifs médicaux.L’analyse des données d’efficacité publiées depuis 2009 n’apporte pas d’éléments nouveaux concernant l’efficacité et la sécurité comparées de la technique endovasculaire et de la technique chirurgicale conventionnelle. En revanche, la prise en compte du critère d’efficience modifie la conclusion sur l’intérêt relatif de la technique endovasculaire par rapport à la chirurgie conventionnelle. Toutes les études médico-économiques concluent que le traitement endovasculaire n’est pas efficient chez les patients éligibles aux deux techniques, tous niveaux de risque opératoire confondus.Pour améliorer l’efficience de la technique endovasculaire, il est nécessaire de faire évoluer plusieurs variables de manière conjointe, impliquant des acteurs différents du système de santé et pouvant se résumer à deux points principaux :   une réduction du coût de l’intervention initiale, dont la principale variable d’ajustement est le prix des endoprothèses aortiques ;une utilisation plus rationnelle de cette procédure passant par une meilleure sélection des patients sur leur niveau de risque préopératoire et par une sélection des centres autorisés à faire cette procédure. Mis en ligne le 06 avr. 2012

Sujets

• Économie de la santé
• Médecine

Informations

• Publié par: haute-autorite-sante-maladies-vasculaires
• Publié le: 01 janvier 2012
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• Langue: Français

Extrait

REVUE DE LITTÉRATURE   Évaluation médico-économique des endoprothèses aortiques abdominales      

   

Janvier 2012

                   

Évaluation médico-économique des endoprothèses aortiques abdominales

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HAS / Service évaluation économique et santé publique   2  

Évaluation médico-économique des endoprothèses aortiques abdominales

Sommaire  

Abréviations ...........................................................................................................................5  

Méthode de travail ..................................................................................................................6   1   Méthode générale 6   1.1   Saisine 6   1.2   Contexte 6   1.3   Problématique 7   1.4   Méthode 7   2    8Recherche documentaire   2.1   Sources d’informations 8   2.2    8Stratégie de recherche   2.2.1    8Bases de données bibliographiques   2.2.2    10Sites consultés   2.2.3   Veille 11  

Éléments descriptifs ..............................................................................................................12   1    12Description des interventions   2   Tarifs 12   3   Volumes 13  

Rappel des principaux résultats en termes d’efficacité et de consommation de essources ...........................................................................................................................   r ...14 1   Efficacité comparée entre ENDO et CHIR 14   1.1   Critère de mortalité toutes causes 14   1.2    15Critère de qualité de vie   2    15Sécurité comparée entre ENDO et CHIR   2.1    15Complications communes aux deux techniques   2.2   Complications spécifiques à la technique ENDO 16   2.2.1    16Occurrence d’endofuites   2.2.2    17Migration des endoprothèses   2.2.3   Conversion 17   2.3   Réinterventions 18   3    18Comparaison des ressources médicales consommées lors de la procédure initiale  

Analyse de la littérature économique ...................................................................................20   1    20Études médico-économiques   1.1    20Méthode des études médico-économiques   1.2   Résultats chez les patients éligibles à une chirurgie ouverte 21   ►   Description des coûts dans l’essai EVAR1 21   ►   Études économiques dans le cadre d’un essai randomisé 22   ►   Études économiques par modélisation et synthèse de données 24   ►    29Études économiques dans le cadre d’un essai non randomisé   2    30Conclusions des agences européennes NICE et KCE   3   Discussion 31   ►   Incertitude sur les données 32   ►    33des études étrangères dans le contexte françaisPertinence  

Conclusion et perspective .....................................................................................................35  

Avis de la CEESP ...................................................................................................................36  

Annexe 1. L’équipe.................................................................................................................37  

Annexe 2. Compte rendu de l’audition organisée par la HAS .............................................38  

HAS / Service évaluation économique et santé publique   3  

Évaluation médico-économique des endoprothèses aortiques abdominales

Annexe 3. Tarifs LPP au 1 er mai 2011....................................................................................41  

Annexe 4. Volumes régime général entre 2006 et 2009 (métropole)...................................42  

Références bibliographiques

................................................................................................44  

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