Fiches descriptives infarctus du myocarde

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Présentation du thème «Prise en charge hospitalière de l’infarctus du myocarde après la phase aiguë» Importance du thème La fréquence et la gravité des pathologies cardiovasculaires et en particulier de l’infarctus du Myocarde 1,2(IDM) ne sont plus à démontrer . La qualité des pratiques de prise en charge de l’IDM apparaît fortement 3,4,5,6corrélée à la mortalité . Ainsi, de nombreux traitements ont montré leur efficacité pour réduire la mortalité tant à court qu’à long terme et certains auteurs avancent que les hôpitaux identifiés comme présentant de « bonnes pratiques professionnelles » dans ce domaine tendent aussi à présenter des taux de mortalité plus faibles. L'insuffisance coronaire constitue depuis plusieurs années un thème récurrent dans les systèmes de 7,8performance étrangers, où différents types d'indicateurs sont développés . Le thème IDM est également 9 10repris par la Joint Commission et l’American College of Cardiology . 11,12,13Si la mortalité globale à la phase aiguë de l’IDM, de l’ordre de 15% , a sensiblement diminué durant 14les 30 dernières années , la mortalité à 5 ans chez les survivants de la phase hospitalière paraît diminuer plus lentement.

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• Médecine

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  Présentation du thème «Prise en charge hospitalière de l infarctus du ’ myocarde après la phase aiguë» Importance du thème Lafréquenceetlagr d a é vi m té o  n d tr e e s r  1 p ,2 oiavcsluiaersteathologiescardfnileddsutcrartpanerieulicocaruMyde aL.edelIenchargerpsieituqsedtenemtroftîarappaMD (IDM) ne sont plus à qualité des pra corrélée à la mortalité 3,4,5,6 ont montré leur efficacité pour réduire la. Ainsi, de nombreux traitements mortalité tant à court quà long terme et certains auteurs avancent que les hôpitaux identifiés comme présentant de « bonnes pratiques professionnelles » dans ce domaine tendent aussi à présenter des taux de mortalité plus faibles. L'insuffisance coronaire constitue depuis plusieurs années un thème récurrent dans les systèmes de performance étrangers, où différents types d'indicateurs sont développés 7,8 . Le thème IDM est également repris par la Joint Commission 9 et lAmerican College of Cardiology 10 . Si la mortalité globale à la phase aiguë de lIDM, de lordre de 15% 11,12,13 , a sensiblement diminué durant les 30 dernières années 14 , la mortalité à 5 ans chez les survivants de la phase hospitalière paraît diminuer plus lentement. Les six indicateurs de cette thématique se centrent ainsi sur la prise en charge hospitalière de lIDM après la phase aiguë et sintéressent plus spécifiquement aux pratiques de prévention secondaire de linsuffisance coronaire après IDM, pendant la phase hospitalière et au moment de la sortie. La conception de ces indicateurs a été réalisée dans le cadre du projet COMPAQH. Leur pertinence et leurs qualités métrologiques ont été testées et validées par les concepteurs 15 . 

Les indicateurs ’ Le thème « Prise en char e hos italière de l infarctus du m ocarde a rès la hase ai uë » est composé de six indicateurs : ƒ  a ido rel infarctus, rès / cloAs irine ƒ  a rès infarctus,Bêta-blo uant ƒ Inhibiteur de lEnz me infarctus, IEC a rès de Conversion ƒ Statine après infarctus, ƒ Sensibilisation aux règles hygiéno-diététiques, ƒ Délivrance de conseils pour larrêt du tabac. Echantillon  Le recueil des six indicateurs, rilleau mo en dune danal se, orte sur un même échantillon de 60 sé ours hors séance dau moins un our, com ortant un code CIM 10 dIDM en dia nostic rinci al codes I21.0x à I21.9x et I22.xx).                                                            1  du Groupe Technique National de Définition des Objectifs. Elaboration de la loi relative à la politique de santé Rapport publique. 2003. Recommandations à léchelon national. 2 Delahaye F, Bory M, Cohen A et al. Recommandations de la Société Française de Cardiologie concernant la prise en charge de l'infarctus du myocarde après la phase aiguë. Archives des maladies du cur et des vaisseaux 2001;94:697-738. 3  Meehan TP, Hennen J, Radford MJ et al. Process and outcome of care for acute myocardial infarction among Medicare 4 nncenoCseiaiirlityquat:aticuicefenbnIetnrMtc.nAn122:928-ed1995;tnemmedpmievorponjerostontira36. SecjorP,tceoctusemtapiOlsiarnosH  ond Report of the Califo May 1996. Acute Myocardial Infarction. Sacramento, CA: Office of health Planning and Development, 1996. 5  Eagle KA. Communication at the American College of Cardiology 2004 Scientific Sessions http://www.theheart.org/printVersion/viewPrintVersionArticle.do?primaryKey=533242 6 R, Lassabe G, Baborier D, Legalery P, Bassand JP. Réseau deSchiele F, Meneveau N, Seronde MF, Caulfield F, Fouche Cardiologie de Franche Comté group. Compliance with guidelines and 1-year mortality in patients with acute myocardial infarction : a prospective study. European Heart Journal 2005;26:873 80. - rnier accès ier 2006. 8 7 A,ycoSIttDe,Hekci janver.shaqrg.vo,edalquw.wwsueaymitniraelC,esuohgityQualuresMeasNanltaoi e.tmegearropamgrcaidracgnitracquainaorsicatemtnorevipmilytUs.alteCronadnilacinilcgni International Journal for Quality in Health Care 2004;16:i11-i25. 9  SC, Schmaltz SP, Morton DJ, Koss RG, Loeb JM. Quality of care in U.S. hospitals as reflected by standardized Williams measures, 2002-2004. N Engl J Med 2005;353:255-64. 10  Krumholz HM, Anderson JL, Brooks NH et al. ACC/AHA Clinical Performance Measures for Adults with ST-elevation and Non ST-elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol 2006;47:236-65. 11  DeR, Colin C, Rabilloud M, Excoffier S, Cao D, Cheneau E, Milon H, Delahaye F and the PRIMA Gevigney G, Ecochard group. Characteristics, management, and in-hospital mortality of acute myocardial infarction in the real world in France. Data from a large unselected cohort of 2,519 consecutive patients in a French region. Acta Cardiol 2000;55:357-66. 12 Gottwik M, Neuhaus KL, Tebbe U, Uebis R, Senges J. The 60 Minutes MyocardialRustige J, Schiele R, Burczyk U, Koch A, Infarction Project. Treatment and clinical outcome of patients with acute myocardial infarction in Germany. European Heart Journal 1997;18:1438-46. 13 Mahon NG, ORorke C, Codd MB, McCann HA, McGarry K, Sugrue DD. Hospital mortality of acute myocardial infarction in the thrombolytic era. Heart 1999;81:478-82. 14 Vermeer F, Dassen WR, Wellens HJ. Did prognosis after acute myocardial Vreede JJ, Gorgels AP, Verstraaten GM,  De infarction change during the past 30 years? A meta-analysis. J Am Coll Cardiol 1991;18:698-706. 15 http://ifr69.vjf.inserm.fr/compaqh/   Généralisation des indicateurs 2008 Page 1 HAS/DAQSS/SIPAQH/10/07/2008