HAS Actualités & Pratiques n° 5 - Janvier 2009 - Actualités & Pratiques n° 5 - Janvier 2009

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Mis en ligne le 31 déc. 2008 Mensuel d’information aux professionnels de santéLes productions de la HAS destinées aux praticiens :>> Artériopathie oblitérante des membres inférieurs>> Diabète>> Hémato-cancérologie >> Incontinence urinaire d’effort et prolapsus des organes pelviens chez la femme>> Plaies>> Psychiatrie>> Rhumatologie Le thème du mois :>> Améliorer la prescription des psychotropes chez le sujet âgé : une situation clinique fréquente, l'insomnie HAS Actualités & PratiquesDirecteur de la publication : Laurent DegosComité éditorial : Patrice Dosquet, Arielle Fontaine, Michèle Hébert-Demay,Claude Maffioli, François Meyer, François Romaneix, Christiane Rossatto, Frank Stora.Rédaction : DDB Ciel & Terre - Tél. : 01 53 36 11 00 Réalisation maquette : Anne Hily Mis en ligne le 31 déc. 2008

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Actualités &Pratiques

Haute autoRItÉ De SaNtÉ Mensueld’informationauxprofessionnelsdesanté numéro 5 –Janvier 2009

>> informations médicales

Artériopathie oblitérante des membres inférieurs importance de la prise en charge desfacteursderisquecardio-vasculaire Guide ALD

L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI), dont l’origine est le plus souvent l’athéromatose, est caractérisée par le rétrécissement des artères qui irriguent les membres inférieurs. Le dépistage et le diagnostic reposent sur la mesure de l’IPS (< 0,9) et la palpation des pouls (abolition des pouls). Cette affection d’abord asymptomatique se manifeste ensuite par des douleurs des membres inférieurs à la marche (claudication intermittente) puis au repos. La prise en charge est double, générale pour prévenir les complications cardio-vasculaires et locale pour améliorer la qualité de vie et préserver les membres inférieurs.

Parmi les mesures hygiénodiététiques, l’arrêt du tabac est impératif et la pratique régulière de la marche (voire, si nécessaire, une réadaptation à l’effort) est essentielle. Le traitement médicamenteux est déﬁni pour chaque patient, selon ses facteurs de risques, et en évaluant le rapport bénéﬁce -risque de l’association d’un antiagrégant plaquettaire (aspirine à 75-160 mg par jour ou clopidogrel à 75 mg par jour), et/ou d’une statine, et/ ou d’un inhibiteur de l’enzyme de conversion (IEC). Une intervention de revascularisation peut être nécessaire. L’évolution chronique peut être marquée par des épisodes d’ischémie aiguë d’un membre, représentant des situations d’urgence. L’hospitalisation est réalisée en urgence pour permettre un traitement par héparine, une désobstruction artérielle ou une amputation si les lésions tissulaires sont irréversibles.

• lalettrepapierà votre cabinet, envoyez un courrier à : Haute Autorité de Santé Service communication institutionnelle 2, avenue du Stade de France 93218 SAint-DeniS LA PLAine CeDex

Diabète Prescriptiondesdispositifsd’autosurveillanceglycémique Bon usage des dispositifs médicaux

Le maintien de l’équilibre glycémique est primordial pour la prise en charge du diabète. L’autosurveillance glycémique et la surveillance du taux d’hémoglobine glyquée sont les éléments clés du contrôle de cet équilibre.

L’autosurveillance glycémique doit être systématique et pluriquotidienne dans le diabète de type 1. Dans le diabète de type 2, elle n’est indiquée que dans certaines situations cliniques, chez des patients motivés pour adapter leur traitement.

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