Les chemins qu’on parcourt pour livrer un combat contre la maladie sont très difficiles par bouts

Elsy Gagné

Description

Article« "Les chemins qu’on parcourt pour livrer un combat contre la maladie sont très difficiles parbouts" : la réalité des Franco-Manitobaines et le cancer du sein » Elsy GagnéReflets : revue d'intervention sociale et communautaire, vol. 1, n° 2, 1995, p. 90-114. Pour citer cet article, utiliser l'adresse suivante :http://id.erudit.org/iderudit/026078arNote : les règles d'écriture des références bibliographiques peuvent varier selon les différents domaines du savoir.Ce document est protégé par la loi sur le droit d'auteur. L'utilisation des services d'Érudit (y compris la reproduction) est assujettie à sa politiqued'utilisation que vous pouvez consulter à l'URI http://www.erudit.org/apropos/utilisation.htmlÉrudit est un consortium interuniversitaire sans but lucratif composé de l'Université de Montréal, l'Université Laval et l'Université du Québec àMontréal. Il a pour mission la promotion et la valorisation de la recherche. Érudit offre des services d'édition numérique de documentsscientifiques depuis 1998.Pour communiquer avec les responsables d'Érudit : [e-mail] Document téléchargé le 20 September 2011 05:16Reflets«Les chemins qu’on parcourt pour livrer un combatcontre la maladie sont très difficiles par bouts»La réalité des Franco-Manitobaineset le cancer du seinSuite à une recherche qualitative effectuée auprès de 20 femmes vivant en français au Manitoba,cet article fait état de leur expérience avec le cancer du sein et du rôle ...

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Article « "Les chemins qu’on parcourt pour livrer un combat contre la maladie sont très difficiles par bouts" : la réalité des Franco-Manitobaines et le cancer du sein »   Elsy Gagné Reflets : revue d'intervention sociale et communautaire, vol. 1, n° 2, 1995, p. 90-114.       Pour citer cet article, utiliser l'adresse suivante : http://id.erudit.org/iderudit/026078ar Note : les règles d'écriture des références bibliographiques peuvent varier selon les différents domaines du savoir. Ce document est protégé par la loi sur le droit d'auteur. L'utilisation des services d'Érudit (y compris la reproduction) est assujettie à sa politique d'utilisation que vous pouvez consulter à l'URI http://www.erudit.org/apropos/utilisation.html Érudit est un consortium interuniversitaire sans but lucratif composé de l'Université de Montréal, l'Université Laval et l'Université du Québec à Montréal. Il a pour mission la promotion et la valorisation de la recherche. Érudit offre des services d'édition numérique de documents scientifiques depuis 1998. Pour communiquer avec les responsables d'Érudit : [e-mail]   Document téléchargé le 20 September 2011 05:16

Reflets «Les chemins quÕon parcourt pour livrer un combat contre la maladie sont trs difficiles par bouts» La rŽalitŽ des Franco-Manitobaines et le cancer du sein Suite ˆ une recherche qualitative effectuŽe auprs de 20 femmes vivant en franais au Manitoba, cet article fait Žtat de leur expŽrience avec le cancer du sein et du r™le actif des groupes de soutien. Il s’agit de comprendre plus profondŽment comment les femmes francophones vivant au Manitoba ont rŽagi ˆ et vivent avec la maladie et de prŽsenter les initiatives dŽveloppŽes par et pour les femmes pour leur venir en aide afin de contrer l’isolement et le rejet social. Avec le temps, on verra que la maladie devient une manire d’tre et de vivre, une occasion de dire et de faire le sens de sa vie et de sa mort. C’est gr‰ce ˆ cette expŽrience que ces femmes partagent un sentiment d’appartenance ˆ une communautŽ basŽe sur la langue d’usage, la maladie et la survie et qu’elles expriment le besoin de se reconna”tre en tant que groupe et de partager un hŽritage culturel et une expŽrience sociale bien dŽfinis. 09 Elsy GagnŽ Chercheure indŽpendante, Collge universitaire de St-Boniface, Manitoba Il n’est pas facile de rŽsumer les initiatives dŽveloppŽesp ar et pour les femmes franco-manitobaines vivant ou ayant vŽcu avec le cancer du sein et les prŽoccupations de ces femmes. Les enjeux sont trs diversifiŽs et la culture ou sous-culture au coeur de l’ex- g p i Ž o r n i s e ,  n d c e e s     d m e il   i l e a  ux m ,  a d la es d   i c e o  v m ar m ie u   n e a n u   t fo Žs n   c d t ’ i a o p n p   a d rt e e s  n p a r n o c v e i ,  n d c e e s s   , g   r d o e u s  p r e Ž s, - d m e a s l   a v d a i l e e   u n r ’ s e   s c t  u p lt l u u r s  e c ll e e   s q   u et ’ , e   l b l i e e   n Ž   t s ai ž t r , ,     a d y e a   n la t    c g h ra a v n i g tŽ Ž    d d e e     f la o   r m m a e l   a g d r ie ‰ .  c L e  a ˆ Vol. 1, n o  2, automne 1995

Reflets la mŽdecine moderne. Selon les mŽdecins et les oncologistes, il est aujourd’hui possible de lutter contre le cancer du sein. Cet article vise une meilleure connaissance de la rŽalitŽ so- ciale des femmes franco-manitobaines qui vivent ou ont vŽcu avec le cancer du sein, par un regard sur les initiatives dŽvelop- pŽes ˆ l’intention de celles qui vivent en franais dans leur milieu d’origine. On notera qu’au Canada, le cancer du sein demeure la deuxime cause de mortalitŽ. Au Manitoba seulement, on ob- serve un nombre de 730 nouveaux cas sur les 17 700 nouveaux cas au Canada (Statistique Canada, 1995), ce qui souligne l’im- portance de cette maladie et ses effets dans la vie quotidienne des Franco-Manitobaines et de leur famille immŽdiate. Dans cet essai, je m’arrterai d’abord ˆ montrer sur quoi por- tent les recherches sur l’expŽrience de la maladie et l’influence prŽpondŽrante de la culture ou sous-culture dans l’expŽrience humaine, comme c’est le cas de l’expŽrience de la maladie. En- suite, je montrerai comment la mŽthodologie qualitative reflte une approche d’analyse particulire qui tient compte du vŽcu individuel des femmes franco-manitobaines et de leur rapport avec le social et le mŽdical. Je prŽsenterai enfin l’analyse du dis- cours des femmes franco-manitobaines qui vivent ou ont vŽcu avec le cancer du sein en me servant des rŽseaux sŽmantiques comme moyen de regrouper l’information recueillie et de ren- dre compte de la problŽmatique ŽtudiŽe. Cadre thŽorique Plusieurs Žtudes (Herzlich, 1984; Good et DelVecchio-Good, 1981; Good, 1977) ont mis en relation maladie et malaise en s’appuyant sur le concept de culture. Ces recherches s’appuient sur l’idŽe qu’il existe dans chaque culture un ensemble de sym- boles dont le pouvoir et la charge symbolique sont enseignŽs et partagŽs par l’ensemble des membres de la communautŽ. Good (1977), qui a dŽcrit la sŽmantique de la maladie du coeur en Iran, 19 Vol. 1, n o  2, automne 1995

Reflets 29 a dŽcouvert comment celle-ci est associŽe culturellement ˆ une grande variŽtŽ de situations, d’Žtats affectifs et de facteurs stressants. Autrement dit, le sens de la maladie est reliŽ ˆ un syndrome d’ex- pŽriences typiques, ˆ un ensemble de mots, d’idiomes et de sen- sations qui sont regroupŽs et forment entre eux des rŽseaux sŽmantiques. Or, c’est gr‰ce ˆ l’analyse du langage d’individus qui vivent l’expŽrience de la maladie qu’on peut saisir les rŽseaux sŽmantiques. Ainsi, ceux-ci traduisent un ensemble de valeurs, de signes et de symboles propre ˆ la culture ou sous-culture des malades. Kleinman (1986) appuie Žgalement cette thse. Dans une Žtude o il a documentŽ le processus de transaction entre malades et thŽrapeutes ˆ propos de la neurasthŽnie et de la dŽ- pression en Chine, Kleinman (1986) considre le diagnostic mŽ- dical comme un processus ˆ caractre essentiellement sŽmiotique. L’auteur prŽcise que poser un diagnostic signifie donner un sens socialement construit ˆ la maladie. Du point de vue du malade, ce sens social peut tre considŽrŽ comme l’une des valeurs possibles que peut prendre la maladie. Par culture, il faut entendre «cette totalitŽ o entrent les us- tensiles et les biens de consommation, les chartes organiques rŽ- glant divers groupements sociaux, les idŽes et les arts, les croyances et les coutumes» (Van Metter, 1992:443). Elle est un vaste appa- reil matŽriel, humain ou spirituel qui aide l’individu ˆ affronter les problmes qui se posent ˆ lui. C’est en ces termes que Saillant (1988) s’intŽresse ˆ la culture et ˆ son influence dans le dŽroule- ment de la maladie. Reprenant ˆ son compte l’analyse de Foucault (1972), l’auteure explique que la maladie est ˆ la fois une cons- truction historique et culturelle. Pour que cela soit, de vŽritables dispositifs sociaux sont manifestement ˆ l’oeuvre. Par dispositifs, il faut entendre les discours, les institutions, les ŽnoncŽs scientifiques, la moralitŽ et les propositions philosophiques entourant la mala- die. Or, en abordant la question de la maladie et de la culture au sens historique de Foucault, Saillant (1988) affirme que «la cul- ture est au centre de toute expŽrience humaine, incluant bien sžr, l’expŽrience de la maladie» (p.13). En ce sens, elle permet sa crŽation historique. Ainsi, l’expŽrience du cancer est une rŽalitŽ qu’il nous est possible de mieux comprendre en la restituant dans oV.l ,1  o n ,2 uaotnm e9159

«Ainsi, l’expŽrience du cancer est une rŽalitŽ qu’il nous est possible de mieux comprendre en la c r o es n t t i e tu xt a e n   t d   ’ d a a n n a s l   y u s n e plus global des i o n rg te a r n a i c s t a i t o i n o s n ,  s, d   e d s es rites culturels et religieux, et des symboles. Tout cela permet de dŽfinir la maladie, de la rendre possiblement vivable et aussi de la vaincre.» Vol. 1, n o  2, automne 1995 Reflets un contexte d’analyse plus global des interactions, des organisa- tions, des rites culturels et religieux, et des symboles. Tout cela permet de dŽfinir la maladie, de la rendre possiblement vivable et aussi de la vaincre. Dans son Žtude, Saillant (1988) affirme que la maladie est plus qu’un corps de sympt™mes qui renvoie essentiellement ˆ un monde biologique. Elle est entendue comme «un mode de vie, un acte de communication, une occasion de dire et de faire le sens de sa vie et de sa mort» (p.13). D’o l’idŽe selon laquelle il est possible de vivre avec le cancer et que ce vŽcu varie selon plusieurs facteurs dont le milieu d’appartenance et l’origine eth- nique. Plusieurs analystes (Good et DelVecchio-Good, 1981, 1982) ont, ˆ leur tour, montrŽ que la prŽsentation des sympt™- mes varie d’un groupe ethnique ˆ un autre ˆ cause de la culture dont ils sont porteurs. Good et DelVecchio-Good (1981) s’en- tendent pour reconna”tre que les normes et les valeurs du milieu ou du groupe d’appartenance sont reliŽes ˆ un ensemble de signifi- cations particulires. Celles-ci se comprennent davantage dans l’expŽrience de la maladie, telle qu’enracinŽe au coeur du quoti- dien et de la culture. D’aprs DelVecchio-Good (1993), et dans ses tentatives anthropologiques d’Žtude du quotidien en clinique amŽricaine et japonaise, les oncologistes amŽricains ont reu le mandat culturel d’instiller l’espoir dans les rŽcits thŽrapeutiques qu’ils faonnent avec leurs patients et leurs patientes en tentant d’Žveiller chez eux un sens du temps prŽsent plut™t qu’une perception purement chronologique du temps. Or, dans ses tentatives anthropologiques d’Žtude du quotidien en cliniques amŽricaines et japonaises, DelVecchio-Good (1993) prŽcise que les notions contrastantes de temps et de dŽvoilement de l’information font ressortir les diffŽrences culturelles entre les groupes ethniques. Celles-ci se manifestent par la diversitŽ des conceptions reliŽes ˆ la spŽcificitŽ des horizons temporels, aux luttes, voire aux idŽaux culturels prŽsents dans la formulation des dŽnouements. D’un c™tŽ, les oncologistes japonais rŽvlent rarement le diagnostic de cancer; ce dernier rŽvŽlŽ, le patient ou la patiente doit s’attendre ˆ ce que 39

Reflets «…ds le diagnostic connu et la chirurgie exŽcutŽe, la vie de femme se brise et se dŽconstruit pour ensuite se reb‰tir ˆ nouveau.» 94 sa maladie soit fatale. Les proches sont mis au courant de la na- ture de la maladie au cours des consultations antŽrieures. De leur c™tŽ, les oncologistes amŽricains divulguent l’information direc- tement ˆ leurs patients et ˆ leurs patientes dans le but prŽcis de les faire participer au processus thŽrapeutique, crŽant ainsi un climat social de confiance propice ˆ l’Žchange, si tel est leur dŽsir, pen- dant leurs traitements mŽdicaux. Wong (1995) est d’avis que le meilleur traitement mŽdical pour contr™ler le cancer du sein demeure la mastectomie, c’est- ˆ-dire l’ablation du sein. De cette opŽration chirurgicale dŽcou- lent des effets psychologiques (Schain, 1991) qui ont ŽtŽ observŽs. On pense ici ˆ la dŽpression, la mauvaise estime de soi, l’anxiŽtŽ et le sens diminuŽ de la fŽminitŽ (Torrie, 1971). Selon Gauthier (citŽ par Bouchard, 1995), qui tente d’expliquer les effets psy- chologiques, ds le diagnostic connu et la chirurgie exŽcutŽe, la vie de la femme se brise et se dŽconstruit pour ensuite se reb‰tir ˆ nouveau. Cette brisure se comprend davantage par l’agression corporelle causŽe par la chirurgie, o la femme qui veut tre sauvŽe (BŽgin, 1989) perd une partie d’elle-mme. À la suite de la chirurgie, la femme vit Žgalement une expŽrience-choc (Schutz, 1987) qui l’incite ˆ faire Žclater le sens de sa vie et lui permet de modifier son comportement. C’est gr‰ce ˆ l’usage de la prothse ou la reconstruction du sein que l’ajustement s’effectue. Suite ˆ l’ablation d’un sein, la femme est durement marquŽe par la perte d’un membre et par une cicatrice physique. Dans leur Žtude, Dorvill, Renaud et Bouchard (1994) soulignent que la caractŽristique de l’asymŽtrie du corps diffŽrent de la norme suscite une dŽstabilisation. L’imperfection du corps signifie un «chaos dans l’ordre de la pensŽe humaine, la reprŽsentation so- ciale du handicap» (p.718). Le handicap devient ds lors une nou- velle forme de stigmatisation (Goffman, 1975). Car pour la femme qui a subi une mastectomie et survŽcu au cancer du sein, son corps n’incarne plus les formes pures, la perfection et la beautŽ de la femme. Dans l’ensemble, on comprend bien que toute expŽrience du cancer n’est pas nŽcessairement reliŽe ˆ la mort. Les analystes Vol. 1, n o  2, automne 1995

Reflets «Dans leurs efforts, les groupes de soutien r m ed al o a n d n e e s  n e t t     l l ’ e e u s r p   o o i f r f   r a e u nt x d d r e e s     le m u o r y   e vi n e s     e d n e    r m e a p i re n n- ( p c r o i n se fi   a d n e  ce p   o e u n v   o s i o r i )   . e » t (Saillant, 1988; Gauthier, 1995) sont d’avis qu’on peut vivre pen- dant et aprs le cancer. C’est gr‰ce au r™le jouŽ par les groupes de soutien qu’il est possible d’appuyer les malades ayant traversŽ l’ex- pŽrience du cancer dans leur milieu de vie social et naturel. Dans leurs efforts, les groupes de soutien redonnent l’espoir aux malades et leur offrent des moyens de reprendre leur vie en main (con- fiance en soi et prise de pouvoir). Des analystes font rŽfŽrence ˆ un soutien familial parce que la famille devient le premier et ultime recours (Fortin, 1994). Ainsi, on dira qu’«avant de recou- rir aux institutions, on se tourne d’abord vers ses proches, et en tout premier lieu sa famille» (p.947). Un tel recours de la part de la famille permet de se soutenir en pŽriode de difficultŽ ou de crise pour ainsi pallier ˆ l’isolement. À ce rŽseau familial se joi- gnent Žgalement le rŽseau relationnel et le rŽseau naturel. MassŽ (1993) mentionne que le soutien social joue le r™le de tampon, agit comme facteur de protection et permet d’attŽnuer les con- sŽquences psychologiques et sociales de l’exposition aux situa- tions stressantes, telles que l’expŽrience du cancer du sein. L’auteur soutient que l’amŽlioration de l’Žtat de santŽ passe par la modifi- cation des facteurs environnementaux. Saillant (1988) appuie Žgalement cette thse. Elle prŽcise que les personnes survivant au cancer doivent s’adapter ˆ un nouveau mode de vie, une telle adaptation ayant des consŽquences dans leur vie et dans celle de leur famille. S’adapter ˆ son nouveau mode de vie ne signifie pas accepter un diagnostic comme celui du cancer, mais bien de vivre avec la rŽalitŽ de la maladie et de tout ce qu’elle engendre sur le plan humain (Gauthier, 1995). MŽthodologie Afin de mieux comprendre la rŽalitŽ des Franco-Manitobaines qui vivent ou ont vŽcu avec la maladie, on a eu recours ˆ une ti m o Ž n t  l h o o g d i e q   u q e u  d al e i   t v at a i r v i e a ,  b s le o s i   t e   t u   n d   e e  c x a e t r Ž ci g c o e r   i s e t s r   u d c e t   u d r o Ž n   n d Ž e  es m .  i P se a   r  e c n e     r t e y l p a e - 59 Vol. 1, n o  2, automne 1995

Reflets d’exercice, on tente de reproduire logiquement un schŽma mental de l’expŽrience du cancer du sein en tant que phŽno- mne. Il s’agit par lˆ de vŽrifier, par les entrevues en profondeur et l’observation, le degrŽ de correspondance entre cette construc- tion ou crŽation de l’esprit et la situation rŽelle dans laquelle vivent les individus. C’est donc ˆ partir du discours des individus qu’on tente de reconstituer les modles culturels et d’expliquer un ensemble d’ŽlŽments de rŽfŽrences ˆ partir desquels se com- prend l’expŽrience de la maladie. L’individu devient un Žchan- tillon de son groupe d’appartenance et c’est ˆ partir des anecdotes, des moindres ŽvŽnements qui Žmanent de sa quotidiennetŽ et se rapportent ˆ l’expŽrience sociale du cancer du sein que l’on tente d’apprŽhender ce qu’il partage avec d’autres. On pense notam- ment aux valeurs religieuses et ˆ leur encadrement philosophique apportŽ dans la reprŽsentation de la maladie. Il y a aussi l’usage rŽpŽtitif des mots tels que la vie et la mort, le temps et l’espoir, la lutte et les enfants, le corps et la marque. C’est gr‰ce au dŽcou- page des mots, des idiomes, des signes et des valeurs Žmis lors des entrevues en profondeur portant sur l’expŽrience du cancer du sein qu’il a ŽtŽ possible de repŽrer les rŽseaux sŽmantiques des femmes franco-manitobaines. Cela nous aide donc ˆ mieux com- prendre le contenu des rŽcits de vie. C’est dans un tel contexte qu’il importe, selon Bertaux (1976), «…une vingtaine de considŽrer les rŽcits de vie comme pratiques culturelles et d’entrevues ont ŽtŽ d’Žviter de centrer uniquement notre rŽflexion sur une vie. Car rŽalisŽes auprs de les rŽcits de vie (Grell, 1986; Houle, 1986) et l’analyse du dis- femmes ‰gŽes de 36 ˆ cours apparaissent comme un moyen de saisir la rŽalitŽ vŽcue par 79 ans, dispersŽes les femmes franco-manitobaines et qui, ˆ la rigueur, se distingue du vŽcu des autres femmes Žtant donnŽ le milieu d’origine et la pour la plupart dans situation minoritaire francophone. La collecte des donnŽes rŽ- la VallŽe de la Rivire vle une attitude nouvelle: approcher l’histoire d’individus par Rouge au Manitoba et leur petite histoire, celle qui se joue au quotidien et celle d’indi- qui parlent le franais, vidus que l’on pense sans histoire (Le Gall, 1987). C’est l’Žchan- malgrŽ le peu de tillonnage boule de neige qui a rendu possibles ces rŽcits de vie. Et services mŽdicaux pour la recherche rŽcente, et encore inachevŽe, une vingtaine offerts dans leur d’entrevues ont ŽtŽ rŽalisŽes auprs de femmes ‰gŽes de 36 ˆ 79 langue maternelle.» ans, dispersŽes pour la plupart dans la VallŽe de la Rivire Rouge 96 Vol. 1, n o  2, automne 1995

Les rŽsultats Vol. 1, n o  2, automne 1995 Reflets au Manitoba et qui parlent le franais, malgrŽ le peu de services mŽdicaux offerts dans leur langue maternelle. Pour la plupart d’entre elles, l’opŽration chirurgicale s’est effectuŽe ˆ l’H™pital GŽnŽral de Saint-Boniface. Le choix des sujets rencontrŽs porte essentiellement sur la dŽfinition suivante: ce sont des femmes franco-manitobaines vivant en franais, ayant eu le cancer du sein et subi une mastectomie. Dans l’ensemble, les entrevues en profondeur portent sur plu- sieurs aspects, tels l’expŽrience de la maladie ˆ partir des premiers sympt™mes et du diagnostic mŽdical, des types de rŽactions face ˆ la nouvelle, des traitements pour contr™ler la tumeur, du rŽajustement face ˆ son nouveau mode de vie et du r™le de la culture religieuse ainsi que sa signification. D’autres questions mettent en Žvidence les initiatives dŽveloppŽes par rapport aux groupes de soutien (franais et anglais), le retour possible ˆ la santŽ, la volontŽ de vaincre son cancer, le temps, l’identitŽ fŽmi- nine et les perceptions par rapport ˆ son corps. Pour des fins pratiques, je prŽsenterai les questions pertinentes ˆ la problŽmatique ici ŽtudiŽe, ˆ savoir l’expŽrience de la maladie vŽcue par les femmes franco-manitobaines et les initiatives dŽve- l A o f p in p   Ž d e e s     m d i a e n u s  x l   e re ur p   Ž c r o er m  l m es u  s n y a st u  tŽ m   e d s ’   a s p Ž p m ar a t n e t n i a q n u c e e s,    l e ’ n a   cc m e il n i t e  s u e   r r a u   r m al i . s s c u o r r   p le s, s     l t a h    m m al e a s d   i p e, o   r l t a e   u v r ie s  ,  d l’ e e   s s p e o n i s r   ,  t l e e ls     r q ef u u e s     la d   e t   e l r a r   ib m l o e  rt n ,  o la u   v f e o l i l   e, e  l n e Dieu, les enfants et la famille. ExpŽrience sociale du cancer du sein Le point de vue des femmes franco-manitobaines a rŽvŽlŽ des ŽlŽments clefs sur la manire dont elles s’y prennent pour tra- verser l’expŽrience sociale du cancer du sein. Aux questions: Comment avez-vous rŽagi au diagnostic comme celui du cancer 97

Reflets d « i L a o g r n s o q s u ti ’ c i , l     c p ’ o es s t e    l c e omme si tout s’Žcroulait p a l u u t s o   u d r e     d s e e   n t s o   i, ˆ     il t   a n   ’ vi y e   . a c L e a n   tr m e  al d a e  d t i e e s     d a e c v ti ie vi n - t le »…sŽt 89 du sein? Comment vivez-vous ou avez-vous vŽcu l’expŽrience de la maladie et quels sont les moyens qui aident ˆ traverser cette expŽrience?, plusieurs rŽponses permettent de mieux articuler l’analyse du changement individuel, familial et social vŽcu par les femmes rencontrŽes, changement provoquŽ par la venue de la maladie et confirmŽ officiellement par le diagnostic mŽdical. Soulignons le r™le crucial jouŽ par les mŽdecins dans les ren- contres mŽdecin/patiente, notamment lors de la divulgation de la terrible nouvelle. Dans la relation mŽdecin/malade, on constate que les oncologistes canadiens, dont font Žtat les rŽpondantes, divulguent l’information ˆ leurs patientes en les invitant ˆ parti- ciper activement au processus thŽrapeutique, avec pour effet de crŽer un climat de confiance entre les deux parties et d’instiller l’espoir dans les rŽcits thŽrapeutiques (DelVecchio-Good, 1993). Selon les tŽmoignages des patientes, les oncologistes canadiens semblent dŽvelopper chez elles un sens du moment prŽsent, c’est- ˆ-dire de l’immŽdiatetŽ. Il existe lˆ un contraste rŽel entre le dŽvoilement de la terrible nouvelle (rapport mŽdical qui se rap- porte ˆ son Žtat de santŽ) et l’Žveil du moment (temps) prŽsent. Un tel contraste se mesure en effet dans le discours des femmes franco-manitobaines. «Du point de vue psychologique, vivre l’expŽrience du cancer du sein t’amne ˆ l’‰ge de 60 ans, si tu en as seulement 45 ans (…). Tout arrive trs rapide- ment. Tu localises une petite bosse sur un sein et le mŽdecin te confirme la terrible nouvelle. Lorsqu’il pose le diagnostic, c’est comme si tout s’Žcroulait autour de toi, il n’y a plus de sens ˆ ta vie. La maladie devient le centre de tes activitŽs (…). Je me disais que cela n’Žtait pas possible que je sois rŽellement rendue ˆ ce point-lˆ dans ma vie (…). Ensuite, tu te retrouves ˆ l’h™pital et tu deviens une patiente comme les autres. Tu sens un corps malade (…). Mais rapidement j’ai acceptŽ d’avoir la mastectomie pour tre encore avec mes enfants, ma lueur d’espoir! Mais, pendant tout ce temps (…), on pense beaucoup plus ˆ la mort (…). Vol. 1, n o  2, automne 1995

Vol. 1, n o  2, automne 1995 J’ai eu une dŽpression et mon estime de soi en a pris un coup. Et plus tard, l’acceptation fait partie de ton cheminement psychologique (…). Le mŽdecin m’a donnŽ de l’espoir et le courage de me battre. C’est vraiment gr‰ce ˆ l’espoir et ˆ ma foi que j’ai pu m’ac- crocher ˆ la vie (…). Deux ans aprs la mastectomie, j’ai eu la reconstruction du sein (…). Le moment passŽ avec la maladie m’a beaucoup fait rŽflŽchir (…). Je ne vois plus les choses de la mme manire. J’apprends ˆ penser un peu plus ˆ moi (…). J’ai appris ˆ vivre au jour le jour.» Reflets Cette jeune femme, nŽe au QuŽbec et vivant au Manitoba depuis 20 ans, a prŽcisŽ que sa mre est morte du cancer du sein en 1956, ce qui engendre dans sa vie de fille ainsi que dans celle de ses frres et soeurs, un dŽsŽquilibre psychologique et social qui marquera sa vie. Son pre, devenu ds lors veuf, prend la dŽci- sion de placer ses enfants dans des foyers d’accueil afin de leur garantir une meilleure Žducation par des femmes. Ce dŽmŽnage- ment entra”nera chez elle un rŽajustement et gŽnŽrera un senti- ment d’insŽcuritŽ de se savoir ˆ nouveau dŽlaissŽe. Lors de l’expŽrience du cancer du sein, la rŽpondante a revŽcu un senti- ment d’insŽcuritŽ et la peur de laisser elle aussi ses trois enfants. «Je voulais donner ˆ mes enfants une stabilitŽ et ne pas les faire vivre ce que j’ai vŽcu ˆ leur ‰ge lorsque ma mre est morte. Je m’accrochais ˆ la vie. Je voulais prendre toutes les chances de mon c™tŽ. Je voulais me battre pour mes enfants et aussi pour moi-mme.» Dans le mme ordre d’idŽes, une autre patiente met l’accent sur ce besoin de redevenir la femme d’avant, en santŽ, pour ainsi reprendre la routine normale et d’accepter sa condition de femme. On dira ici que la santŽ se mesure ˆ partir d’une capacitŽ d’agir dans son milieu et d’accomplir les t‰ches mŽnagres et sociales. « m T oi ou n t s     s d ’ e e   s d t i   x p   a j s o s u Ž rs   ,  t j e ’ ll a e i  m a e p n p t r   is v   i l t a e   n d o a u ns v   ell m e o  e n t     c j’ a a s. i    e E u n 99