Méthode d’élaboration d’une démarche de soins type à domicile pour une population définie de personnes en situation de dépendance - Démarche de soins type à domicile - Rapport complet
Mis en ligne le 01 mai 2004 L’objectif de ce guide méthodologique est d'aider un promoteur, société savante ou organisation professionnelle, à élaborer une démarche de soins type pour une pathologie donnée, afin d'organiser la collaboration entre les infirmiers libéraux, les médecins généralistes et les autres professionnels impliqués dans les soins. Ce guide décrit l'importance d'une approche multiprofessionnelle des situations de dépendance à domicile. Il définit :le contenu de l'évaluation concertée de la situation de la personne soignée ;la formulation précise et la hiérarchisation des composantes de l'objectif global des soins à domicile ;la planification des interventions de soins ;l’évaluation des résultats. L’objectif de ce guide méthodologique est d'aider un promoteur, société savante ou organisation professionnelle, à élaborer une démarche de soins type pour une pathologie donnée, afin d'organiser la collaboration entre les infirmiers libéraux, les médecins généralistes et les autres professionnels impliqués dans les soins. Ce guide décrit l'importance d'une approche multiprofessionnelle des situations de dépendance à domicile. Il définit :le contenu de l'évaluation concertée de la situation de la personne soignée ;la formulation précise et la hiérarchisation des composantes de l'objectif global des soins à domicile ;la planification des interventions de soins ;l’évaluation des résultats. Mis en ligne le 01 mai 2004
Paternité, pas d'utilisation commerciale, partage des conditions initiales à l'identique
Langue
Français
Extrait
MÉTHODE D’ÉLABORATION D’UNE DÉMARCHE DE SOINS TYPE À DOMICILE POUR UNE POPULATION DÉFINIE DE PERSONNES EN SITUATION DE DÉPENDANCE MAI2004 Service des recommandations professionnelles
Méthode d’élaboration d’une démarche de soins type à domicile
Ce travail a été réalisé à la demande du ministère de la Santé. Il a été établi sous l’égide de l’Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé et en collaboration avec des représentants de : - la Fédération nationale des infirmières libérales ; - Convergence infirmière ; - leCollège national des généralistes enseignants ; - la Société de formation thérapeutique du généraliste ; - la Société française de médecine générale. L’ensemble du travail a été coordonné par MmeAnne-Françoise PAUCHET-TRAVERSAT, chef de projet, avec l’aide de Mlle TURLET, assistante, sous la direction du D Marie-Laurer Patrice DOSQUET, responsable du service des recommandations professionnelles, et du DrJacques ORVAIN, directeur de l’évaluation. La recherche documentaire a été effectuée par MmeEmmanuelle BLONDET, documentaliste, sous la direction de MmeRabia BAZI, responsable du service documentation. L’Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé tient à remercier les membres des groupes de travail et de lecture et les membres de son Conseil scientifique qui ont participé à ce travail. Le rapport est structuré en deux parties : - une synthèse, qui propose une méthode d’élaboration d’une démarche de soins type à domicile ; - un argumentaire, qui expose l’analyse de l’information la plus pertinente sur le sujet et permet de proposer la méthode d’élaboration d’une démarche de soins type.
Anaes / Service des recommandations professionnelles / mai 2004 - 3 -
Méthode d’élaboration d’une démarche de soins type à domicile
GROUPE DE TRAVAIL
MmeAnne-Françoise PAUCHET-TRAVERSAT, chef de projet Anaes, Saint-Denis La Plaine Dr François-Yves KEREUN, infirmier, BENSOUSSAN, médecin M. Jean-Louis généraliste, Castelmaurou Villeneuve-le-Roi Mme Sylvie re, DE BONNEVILLE, infirmiè Jérôme KERN, infirmier, Marseille M. Brives-Charensac Mme LE BOEUF, infirmière, Dominique Mme Véronique BOUDIER, assistante sociale, sociologue, Paris Colombes M. Pascal MACREZ, formateur, Paris Mme BOULONGNE-GARCIN, Maryse D directeurrPatrick MIGET, médecin généraliste, Liverdun des services de soins infirmiers, Paris (Nancy) me Mme Nadine NOBLET, infirmière-coordinatrice, Magaly DELHOMME, cadre infirmier M responsable service de soins, Poitiers Mâcon M. David DUIZIDOU, infirmier, Thèze Mme NOPRE, cadre de santé Valérie Mme Marie ergothérapeute, ERBAULT, chef de projet Anaes, Eaubonne Saint-Denis La Plaine MmeChristine REYMOND, infirmière, Nice M. Alain GARNIER, kinésithérapeute, Toulouse
GROUPE DE LECTURE
M. Bernard BAILLET, masseur-kinésithérapeute, Berck-sur-MerMme Elisabeth BESNIER, infirmière, responsable HAD, Soissons Dr Michel DOUMENC, médecin généraliste, Fontenay-aux-Roses - membre du Conseil scientifique de l’Anaes Mme Marie -Françoise DUMAY, chargée de la prévention gestion des risques, Paris - membre du Conseil scientifique de l’Anaes M. Thierry FERRARI, infirmier, Nice Dr Jean-Marc FRANCO, médecin généraliste, Saint-Philippe, La Réunion MmeDanièle MARANDE, directrice des soins, Ivry-sur-Seine - membre du Conseil scientifique de l’Anaes
Dr MAY-LEVIN, oncologue médicale, Françoise Paris Mme MEILLERAIS, infirmière, Le Ghislaine Loroux-BottereauDr ORTOLAN, médecin généraliste, Bernard L’Haÿ-les-Roses - membre du Conseil scientifique de l’Anaes M. Thierry PECHEY, infirmier, Essey-lès-Nancy Mme PLANEL, infirmière, ValenceMarie -Thérèse MmeAnne RAIMBAULT, infirmière, Quintin Mme RUIZ, infirmière épidémiologiste, Louise Saint-Chamond et Thonon-les-Bains M.PatrickSURTEL,infirmier,Saint-Malo
Anaes / Service des recommandations professionnelles / mai 2004 - 4 -
SOMMIAER
Méthode d’élaboration d’une démarche de soins type à domicile
MÉTHODE POUR ÉLABORER UNE DÉMARCHE DE SOINS TYPE....................................8
I.
I.1.I.2.I.3.I.4.
II.
PRINCIPES GÉNÉRAUX D’ORGANISATION DES SOINS POUR LES PERSONNES EN SITUATION DE DÉPENDANCE TEMPORAIRE OU PERMANENTE À DOMICILE..................................................................................................................9.....Définitions...................................................................................................................................................................................9Contributionspécifiquedel’infirmierauprèsdespersonnesensituationdedépendance..........................................10Dispositif de maintien à domicile ......................................................................................................................................... 12Coordination:uneconditiondepriseenchargedespersonnesensituationdedépendance.....................................14
ÉTAPES D’ÉLABORATION D’DÉMARCHE DE SOINS TYPE POUR UNE SITUATIONCLINIQUE DONNÉEUNE .............17
II.1. 18Les acteurs et leur rôle ............................................................................................................................................................II.2. 19Définir la situation clinique....................................................................................................................................................II.3. 20Rechercher et analyser la littérature .....................................................................................................................................II.4.Définir le contenu de la démarche de soins type à domicile ............................................................................................ 21II.5..........D.é...n.i.f.i8e2l..r.o.m..siladsétdecoordinationtedeoctnniiuétedplaserinerahc..eg........................................II.6. 29Rédiger et présenter la démarche de soins type..................................................................................................................II.7.....................nels........................................laédamcrehdeDiffuseredsrpssefonoisinsotysaperèup....29........................ANNEXE1. BBIGOILPHRAIE....................23..........................................................................................................................................
ANNEXE2. É ACTIVITÉS DE LA VIE QUOTIDIENNECHELLE D ES(KATZ) ..................................................................................34
LDISPOSITIFS DE PRISE EN CHARGE DE LA DÉPENDANCEES 63..........................................................................................
Définitions.................................................................................................................................................................................36Les besoins d’aide dans la population vivant à domicile .................................................................................................. 37Les dispositifs d’aide à domicile ........................................................................................................................................... 39Les intervenants et la nature des aides ................................................................................................................................. 43Les soins infirmiers à domicile .............................................................................................................................................. 49Place de la démarche de soins dans le dispositif de prise en charge des personnes en situation de dépendance temporaire ou permanente ...................................................................................................................................................... 59
CADRE DE RÉFÉRENCE PO UR LA MISE EN UVRE DE LA DÉMARCHE DE SO INS INFIRMIERS2......6............................
Contributionetrôledel’infirmierauprèsdespersonnesensituationdedépendance.................................................62Les processus de coordination et de communication......................................................................................................... 63LA DÉMARCHE DE SOINS INFIRMIERS0.....8............................................................................................................................La démarche de soins infirmiers et le diagnostic infirmier .............................................................................................. 80ÉL’vianlfulauteioncneindietisalmeoddeèlleassictounatcieopntudeelsdséuprelnadadnécmeatrecmhepodreaisroeinosu...p..e..r..m...a..n..e..n..t..e.......................................................................................82........................................ 84Planification des actes de soins ............................................................................................................................................. 95Laréponseauxbesoins:interventionsdesoinsetaides..................................................................................................99Typologiedesinterventions.................................................................................................................................................104Programmation et organisation de la mise en œuvre des interventions selon une stratégie définie à l’avance.....108Évaluation de la démarche de soins....................................................................................................................................110ÉTAPES D’ÉLABORATION D’UNE DÉMARCHE DE SOINS TYPE POUR UNE SITUATION CLINIQUE DONNÉE.......... 114
Anaes / Service des recommandations professionnelles / mai 2004 - 5 -