Outils associés - Evolutions de l'accréditation Acteurs - Enseignements pratiques - Indicateurs - Accreditation EFAORL

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Extrait

OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE, CHIRURGIE DE LA FACE ET DU COU
EFAORL Evaluation formation accréditation en oto-rhino-laryngologie
PRÉSENTATION DE L’OA - A
Agrément Missions Acteurs et dynamiques Contacts
PROGRAMME
Déclaration d’EPR Recommandations générales Participation aux activités
EXEMPLE D’EPR À LIRE
Erreur d’identifcation du site opératoire en chirurgie ORL
et Cervico-Faciale
RESSOURCES DOCUMENTAIRES
Pour aller plus loin...
Accréditation des médecins : acteurs, enseignements pratiques, indicateurs | 131Agrément
OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE, CHIRURGIE DE LA FACE ET DU COU
EFAORL Évaluation formation accréditation en oto-rhino-laryngologie
Un organisme agréé depuis juin 2008.
L’EFAORL (Évaluation Formation, Accréditation en ORL) est une émanation des 3 instances de l’ORL : Société
Française d’ORL et CCF, Collège français d’ORL et CCF et Syndicat national d’ORL et CCF.
● EFéditation en ORL) est l’organisme agréé par la HAS, mis en place par
la société française ORL, le syndicat national des ORL, le collège des enseignants en ORL ;
er● Association régie par la loi du 1 juillet 1901.
L’Évaluation, Formation, Accréditation en ORL devient en 2008 organisme agréé pour l’accréditation.
Missions
Parvenir à une réduction globale des risques liés aux soins en ORL.
L’objectif principal du programme de l’EFAORL est de parvenir à une réduction globale des risques liés aux
soins en ORL.
Afn d’avoir une démarche cohérente pour l’ensemble des praticiens de la spécialité, le programme d’améliora -
tion de la sécurité des pratiques de la spécialité intègre les actions d’EPP déjà engagées et se rapportant aux
risques médicaux.
Acteurs et dynamiques
L’EFAORL dispose en décembre 2011 de 9 experts et de 37 médecins engagés dans la démarche.
L’EFAORL a identifé 4 situations à risque :
● défaut de prise en charge de l’amygdalectomie ;
● erreur d’identifcation du site opératoire en chirurgie ORL et cervico-faciale ;
● défaut et inadéquation du matériel et de l’environnement en chirurgie ORL et cervico-faciale ;
● défaillance dans la prise en charge d’un patient sous anticoagulant ou antiagrégant plaquettaire (Inter-
spécialités 2010).
Depuis 2008, différentes activités d’accompagnement et de surveillance des risques ont été mises en place.
1. Activités d’analyse des pratiques
Dans le cadre de la déclaration et de l’analyse des évènements porteurs de risques (EPR), l’organisme
EFAORL a analysé 155 EPR au 31 décembre 2011.
Accréditation des médecins : acteurs, enseignements pratiques, indicateurs | 1322. Activités d’acquisition et ou d’approfondissement de connaissances ou compétences
Projet de simulation de situations à risques en ORL et CCF.
Incitation à suivre les 8 recommandations suivantes :
● référentiel de pratique clinique sur la prise en charge de l’amygdalectomie (élaborée par la SFORL et la
HAS en 1997) ;
● doing the « right » things to correct wrong-site surgery. (Patient Safety Authority 2007) ;
● complications des amygdalectomies et des adénoïdectomies (Les risques chirurgicaux en ORL : informa-
tion, prise en charge et prévention. Rapport SFORL 2008) ;
● l’environnement opératoire et ses risques en ORL (Les risques chirurgicaux en ORL : information, prise en
charge et pr
● recommandation pour la pratique de l’antibioprophylaxie en chirurgie (SFAR) en vigueur, (Recommanda-
tion du programme inter-spécialités) ;
● application de la check-list « sécurité du patient au bloc opératoire », (Recommandation du programme
inter-spécialités).
Contacts
EFAORL
26 rue Lalo, 75016 PARIS
Tél. : [phone]
Courriel : [e-mail]
Site : www.efaorl.fr
Président de l’OA-Accréditation : Pr. Frédéric CHABOLLE.
Gestionnaire de l’OA-Accréditation : Dr. Michel HANAU.
Président de la commission risques inter-spécialités : Dr. Michel HANAU.
Déclaration d’EPR PROGRAMME
Programme 2012
La stratégie nationale de gestion des risques est traduite par un programme de réduction des risques, qui
comprend les exigences applicables aux médecins de la spécialité.
Déclarer chaque année 2 événements porteurs de risque (EPR) dont un ciblé choisi parmi les situations
à risques suivantes :
● défaut de prise en charge de l’amygdalectomie ;
● erreur d’identifcation du site opératoire en chirurgie ORL et cervico-faciale ;
● défaut et inadéquation du matériel et de l’environnement en chirurgie ORL et cervico-faciale ;
● défaillance dans la prise en charge d’un patient sous anticoagulant ou antiagrégant plaquettaire (pro-
gramme inter-spécialité).
Accréditation des médecins : acteurs, enseignements pratiques, indicateurs | 133Recommandations générales PROGRAMME
Mettre en œuvre les recommandations générales suivantes :
● référentiel de pratique clinique sur la prise en charge de l’amygdalectomie ;
● doing the « right » things to correct wrong-site surgery. (Patient Safety Authority 2007) ;
● complications des amygdalectomies et des adénoïdectomies ;
● environnement opératoire et ses risques en ORL.
Participation aux activités PROGRAMME
Participer aux activités suivantes :
● Obligatoire – Participer à une réunion d’information assurée par l’EFAORL concernant les modalités pra-
tiques de l’accréditation en ORL :
soit au congrès national de la SFORL,
soit aux Assises d’ORL de Nice,
● Facultatif – Participer à une enquête d’activité sur la spécialité ORL ;
● – Participer à une enquête sur les infections du site opératoire ;
● Facultatif – Mesure, analyse et suivi de l’incidence des retours non prévus au bloc opératoire ;
● – Participation active et régulière à une Revue de Mortalité et de Morbidité (RMM) ;
● Facultatif – Participer au moins une fois tous les deux ans au congrès national de la Société française
d’ORL ou aux Assises d’ORL de Nice.
Programmes des spécialités sur le site de la HAS : www.has-sante.fr/portail/jcms/c_974291/programmes-
des-specialites.
Erreur d’identifcation du site opératoire en chirurgie ORL et Cervico-Faciale EXEMPLE D’EPR
Résumé synthétique
Une patiente de 60 ans aux multiples antécédents otologiques est interrogée par l’infrmière en arrivant au bloc
opératoire où elle doit être opérée d’une récidive de cholestéatome. Sous l’effet de la prémédication et de ses
troubles auditifs, elle ne répond pas correctement à la question du côté de l’intervention alors qu’une erreur
s’est glissée dans le programme opératoire. La check-list est lue trop vite et sans concertation. La patiente est
installée du mauvais côté. Ce n’est que la relecture du dossier par le chirurgien qui fait reconnaître l’erreur et
réinstaller la patiente du bon côté. Pas de séquelles de cette erreur.
Barrières qui ont arrêté l’événement avant qu’il ne devienne un événement indésirable grave
La vigilance du chirurgien qui contrôle le dossier et le bilan tomodensitométrique.
Accréditation des médecins : acteurs, enseignements pratiques, indicateurs | 134Barrières qui n’ont pas fonctionné
● la check-list a été remplie a priori par l’infrmière sans certitude du coté à opérer ;
● le programme de bloc est théoriquement constitué la semaine précédente et validé par l’opérateur. L’er-
reur de coté est passé inaperçue sur le libellé.
Causes immédiates et latentes identifées
● la surdité du patient prémédiqué qui répond de façon erronée à la question de l’infrmière qui l’accueille ;
● l’absence de vérifcation et de validation du programme opératoire par l’opérateur ;
● la validation incomplète de la check-list par l’infrmière qui aurait du tenir compte du handicap de la
patiente et insister pour avoir une