Place des dosages des apolipoprotéines A1 et B dans le bilan lipidique - Dosages des Apolipoprotéines A1 et B - Fiche BUTS

Has

Description

Mis en ligne le 17 sept. 2008 Les actes de biologie médicale « dosage des apolipoprotéines A1 » et « dosage des apolipoprotéines B » sont réalisés dans le cadre de l’exploration d’une anomalie lipidique (EAL), en complément des dosages du cholestérol total, des triglycérides, du cholestérol-HDL (C-HDL) et du calcul de la concentration de cholestérol-LDL (C-LDL) selon la formule de Friedewald. L’utilité de ces actes a été évalué par la HAS, qui a rendu un avis en fonction de leur intérêt diagnostique quant au maintien de ces actes sur la liste des actes de biologie médicale pris en charge par l’Assurance maladie (Nomenclature des actes de biologie médicale : NABM). Mis en ligne le 17 sept. 2008

Sujets

• Biologie
• Embolie
• Médecine

Informations

• Publié par: haute-autorite-sante-techniques-et-procedures-de-diagnostic
• Publié le: 01 septembre 2008
• Nombre de lectures: 68
• Licence : En savoir +
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• Langue: Français

Extrait

B O N

U S A G E

D E S

T E C H N O L O G I E S

D E

S A N T É

Exploration d’une dyslipidémie : quelle place pour le dosage des apolipoprotéines A1 et B ?

L’exploration d’une dyslipidémie commence par l’exploration d’une anomalie lipidique (EAL). L’EAL fournit les informations suivantes : aspect du sérum et dosage du cholestérol total (CT), des triglycérides (Tg) et du cholestérol HDL (C-HDL), complété par le cal cul du c holestéro l LDL (C -LDL ) par :la fo rmule d e Fr iedewald C-LDL = CT – [C-HDL + Tg/5] (en g/L).

1.

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2.

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En cas de C-HDL≥0,3 g/L et de Tg≤3,4 g/L, le dosage des Apos A1 et B n’est pas indiqué Exception – Ce n’est que dans les rares cas de dyslipidémie complexe ou génétique qu’un éventuel dosage d’Apo A1 et/ou d’Apo B (ou de C-LDL direct) pourra, sur prescription du clinicien, aider à décider d’une thérapeutique.

En cas de Tg > 3,4 g/L, le dosage de l’Apo B peut être indiqué Lorsque la concentration en triglycérides (Tg) est supérieure à 3,4 g/L (3,9 mmol/L), la formule de Friedewald permettant le calcul du C-LDL devient inexacte. Des mesures hygiéno-diététiques peuvent alors être mises en place pour réduire la concentration en Tg au-dessous de 3,4 g/L, avant une nouvelle EAL. Alternativement, le dosage de l’Apo B ou la mesure directe du C-LDL peuvent être envisagés pour estimer la concentration en lipoprotéines pro-athérogènes.

Tg > 3,4 g/L(3,9 mmol/L)

Faut-il doser l’Apo B (ou le C-LDL direct) ? Échange entre biologiste et clinicien pour décision

Dosage de l’Apo B (ou du C-LDL direct)

Décision thérapeutique en fonction des résultats

Pas de dosage de l’Apo B (ni du C-LDL direct) Mesures hygiéno-diététiques pour réduire l’hypertriglycéridémie

EAL de contrôle à distance (3 semaines)