Place des stimulateurs cardiaques simple et double chambre - Fiche BUTS

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01 mars 2009

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Mis en ligne le 26 mars 2009 Synthèse de rapport HAS pour définir leurs indications respectives d’après l’analyse de données cliniques et la consultation d’un groupe d’experts multidisciplinaire.Tout en tenant compte des recommandations récentes, la HAS retient comme indications de ces stimulateurs :les dysfonctions sinusales, qui relèvent le plus souvent d’un stimulateur double chambre (DDDR), parfois d’un simple chambre (AAIR ou, plus rarement, VVIR).les blocs auriculo-ventriculaires (BAV), qui relèvent d’un stimulateur simple chambre ventriculaire (VVIR) ou, si une synchronisation aux oreillettes est nécessaire, d’un stimulateur double chambre (DDDR ou, plus rarement, VDD/R). Mis en ligne le 26 mars 2009

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B O N

U S A G E

D E S

T E C H N O L O G I E S

D E S A N T É

Place des stimulateurs cardiaques simple et double chambre

Les stimulateurs dits conventionnels (simple ou double chambre) ont été évalués par la HAS pour définir leurs indications respectives d’après l’analyse de données cliniques et la consultation d’un groupe d’exper ts multidisciplinaire. Tout en tenant compte des recommandations récentes1,2,3,4, la HAS retient comme indications de ces stimulateurs : les dysfonctions sinusales, qui relèvent le plus souvent d’un stimulateur double chambre (DDDR), parfois d’un simple chambre (AAIR ou, plus rarement, VVIR). les blocs auriculo-ventriculaires (BAV), qui relèvent d’un stimulateur simple chambre ventriculaire (VVIR) ou, si une synchronisation aux oreillettes est nécessaire, d’un stimulateur double chambre (DDDR ou, plus rarement, VDD/R).

CHOIX DU

STIMULATEUR DANS LA DYSFONCTION SINUSALE

Isolée

Dysfonction sinusale

Suspicion d’anomalie de la conduction AV, ou risque de BAV identifié ?

Non

AAIR

Non isolée(associée à une arythmie atriale)

Oui

Synchronisation AV nécessaire ?

Non

VVIR

Oui

DDDR

•stimulateur simple chambre auriculaire à fréquence asservie.AAIR : •stimulateur simple chambre ventriculaire à fréquence asservie.VVIR : • vie (avec ou sans algorithmeDDDR : stimulateur double chambre à fréquence asser spécifique, mais programmé de façon à préserver la conduction AV spontanée).

1. NICE. 2005 http://www.nice.org.uk 2. Healey JS et al. Circulation 2006;114(1):11-7

3. ESC/EHRA. Eur Heart J 2007;28(18):2256-95 4. ACC/AHA/HRS. Circulation 2008;117(21):e350-408

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