Présentation d'E. Bodiguel - F. Woimant

Has

Description

Eric BODIGUEL France WOIMANT Intérêt de l’EPP dans l’amélioration de la prise en charge initiale des patients atteints d’AVC Eric BODIGUEL. Centre Hospitalier, Bourges France WOIMANT. Hôpital Lariboisière, Paris LE CHAMP DE L’ÉVALUATION : QUE SOUHAITONS-NOUS AMELIORER ? Une prise en charge initiale optimale des patients atteints d’AVC nécessite : – Une organisation efficace de la filière neurovasculaire et une orgtio coordination avec les services impliqués dans les soins d’urgence. – Des pprraatiques en adéquation avec les recommandations SFNV / ANAES (2002). – Une mise en œuvre des soins la plus rapide possible e (« time is brain ») optimiser les délais. 3 1. L’ORGANISATION DE LA PRISE EN CHARGE INITIALE GRILLE DE RECUEIL DES DONNEES Audit organisationnel (ACC1 AVCorg) A remplir une fois par établissement en équipe pluridisciplinaire. Etablissement Site Pole Service Nom et fonction du coordonnateur : Nom et fonction des participants : Date de l’évaluation : _ _ _ _ _ _ _ _ AUDIT CLINIQUE CIBLE ORGANISATIONNEL OBJECTIF GENERAL : Structurer et formaliser la prise en charge des patients ayant fait un AVC. Objectif qualité 1 : confirmer au plus tôt le diagnostic. Objectif qualité 2 : préciser les mécanismes et les causes de l’AVC. Objectif qualité 3 : assurer une coordination spécifique […]. 4 2. L’AMELIORATION DES PRATIQUES Audits cliniques – Admission aux urgences. – Admission directe en USINV (critères 1-19).

Sujets

• Médecine

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• Langue: Français
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Extrait

Eric BODIGUEL
France WOIMANT

Intérêt de l’EPP dans l’amélioration de la prise
en charge initiale des patients atteints d’AVC

Eric BODIGUEL. Centre Hospitalier, Bourges
France WOIMANT. Hôpital Lariboisière, Paris



LE CHAMP DE L’ÉVALUATION :
QUE SOUHAITONS-NOUS AMELIORER ?

Une prise en charge initiale optimale des patients atteints d’AVC
nécessite :
 Uneorganisation efficace de la filière neurovasculaire et une
coordinationavec les services impliqués dans les soins
d’urgence.
 Despratiques en adéquation avec les recommandations
SFNV / ANAES (2002).
 Une mise en uvre des soins la plusrapide possible
(« time is brain »)optimiser lesdélais.

3

1. L’ORGANISATION DE LA PRISE
EN CHARGE INITIALE

GRILLE DE RECUEIL DES DONNEES
Audit organisationnel
(ACC1 AVCorg)

A remplir une fois par établissement en équipe pluridisciplinaire.

Etablissement Site
Pole Service
Nom et fonction du coordonnateur :
Nom et fonction des participants :

Date de l’évaluation :
_ _ _ _ _ _ _ _

AUDIT CLINIQUE CIBLE ORGANISATIONNEL

OBJECTIF GENERAL : Structurer et formaliser la prise en charge des
patients ayant fait un AVC.

Objectif qualité 1 : confirmer au plus tôt le diagnostic.
Objectif qualité 2 : préciser les mécanismes et les causes de l’AVC.
Objectif qualité 3 : assurer une coordination spécifique[].

4



2. L’AMELIORATION DES PRATIQUES

Audits cliniques
 Admission aux urgences.
 Admission directe en USINV (critères 1-19).

Audit clinique ciblé
 Accueil.

5

nue
Heure début symptôm1e5s ccoonntacté
Heure aHpepeulr em aépd.p eUl N15V nnoottééee
CRRHA eourrgea anrirsiev étrea dnsapnos rlt' EvDerSs nUotNéVe
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Mise e
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Traitement par aspirine aDproèp spd ltaehrnrsos lrmeébsao ll2iys4é hs
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Projet Mdée dseocritni ed ae vRDveéiélcllue an piii onaéftnico eihrnnomtt ecéer atdd rieesdi nclataiopq lsuiurnoeara<tigi ree j
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Fiches de synthèse ort p
CRH au médecin délai < = 8
RDV de suivi à la sorti ej

0

2. L’AMELIORATION DES PRATIQUES

AUDIT USINV
(critères 1-19)

% OUI aux différents critères hors NA

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

Test dans 3 USINV

0,6

0,7

0,8

Tour 1

0,9

Tour 2

1

6

2. L’AMELIORATION DES PRATIQUES

AUDIT URGENCES
entres

Le centre 15 organise le transportTest dans 9 c
Examen clinique noté
Heure d’appel du 15 notée
Heure d’appel des urgences notée

Heure d’examen neuro. notée
Médecin d’UNV contacté
Délai appel du 15  arrivée < 1 h

7







3. L’AMELIORATION DES DELAIS

Objectif qualité :accélérer la prise en chargeinitiale de tout
patient suspect d’AVC, afin :
 de prendre en chargeplus rapidement tous les patients;
 d’évaluer rapidement tous les patients et de sélectionner les
candidats à une thrombolyse.
Méthode :
 chronométrer les pratiques.
Mise en uvre :
 recueil des horaires intégré au dossier patient. Dans l’idéal :
automatisationpar l’informatisation du dossier.

8

N

1
3

4

Symptômes

INDICATEURS DE DÉLAIS
DANS LE GROUPE DE TRAVAIL ACC AVC

Accueil en urgence d’un patient suspect d’A.V.C

1

Appel du 15

2

3

Mesure

6

Arrivée
Établissnt

4

Impact des campagnes de sensibilisation

Rapidité du transport organisé par le 15

Rapidité d’intervention du neurologue
vasculaire

Avis
spécialisé

N

5
6

7

5

7

IRM
Scanner

Thrombolyse

8

Mesure

Rapidité de réalisation de l’imagerie

Administration
Aspirine

Indicateur de sécurité et de performance

Indicateur de la qualité d’organisation de la
filière

9

INDICATEURS DE DÉLAIS
DANS LE GROUPE DE TRAVAIL ACC AVC

l’audit « prise en charge hospitalière initialeLes horaires dans
des personnes ayant fait un AVC: admission directe du patient en
USINV » (SFNV / HAS 2005).

Tour 1

Tour 2