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Marc FREYSZ Professeur des Universités – Praticien Hospitalier Chef de Service SAMU 21, CHU Dijon – Hôpital Général SFMU L’AVC : quelles pistes pour améliorer les délais de prise en charge ? EFFICACITÉ DES ACCÉLÉRATIONS DE LA FILIÈRE ? 374 patients AVC ischémiques 88 arrivent avant 3 h (23,5 %) 16 thrombolyses (4,3 %) Thrombolyses possibles – Si appel 911 immédiat pour les patients où horaire connu (28,6 %) – Si prise en charge pré-hospitalière accélérée (5,5 %) – Si prise en charge hospitalière initiale optimisée (11,5 %) – Si arrivée dans l’heure après début symptômes (57 %) California Acute Stroke Pilot Registry (CASPR) Investigators Neurology 2005 ; 64 : 654-9. 3 RECONNAISSANCE DES SYMPTÔMES PAR LE PATIENT OU SON ENTOURAGE Enquête USA 50 % capables de donner un signe en 1990 (Pancioli. JAMA 1998) Les patients âgés sont les moins informés Parmi les patients admis aux urgences, 39 % connaissent un seul signe et ceux-ci n’appelaient pas plus les n d’urgence (Kothari 1997) Population générale : 40 % ignorent que l’AVC est une pathologie cérébrale (National Stroke Association 1996) France 10 % hémiplégie = signe d’AVC le plus souvent considéré comme non urgent (ARH IF 2002) 4 USA – 911 – PAS DE RÉGULATION MÉDICALE Terme AVC précisé par l’appelant dans 45 % des cas = classé comme tel dans 31 % par l’opérateur (Rosamond.

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