Rencontres HAS 2007 Quelles informations médicales donner en cas d'évènements indésirables

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Description

Mis en ligne le 28 nov. 2008 Table ronde n°20 - Thème Amélioration des pratiques - 18 décembre 2007 Lors de la survenue d’une infection nosocomiale ou d’un accident médical ayant un impact sur la santé du patient, la communication, les explications données et le temps consacré sont primordiaux pour la compréhension de l’événement et de ses conséquences. L’information est alors un élément essentiel car de sa qualité naît un climat de confiance réciproque.Dans la plupart des dossiers sensibles, une information tardive, floue et complexe sur ce type d’événement introduit un climat de méfiance et de suspicion entre le patient et les professionnels de santé.Souvent déstabilisés devant un événement indésirable grave lié aux soins car ne s’expliquant pas toujours les raisons de l’accident médical, les médecins sont mal à l'aise devant une demande légitime des patients qui attendent des explications sur ce qui s’est passé. Le rapport de confiance mutuelle se modifie et l’ambiguïté devient source de conflits potentiels et de judiciarisation.Evoluer de la culture de la faute et du coupable à celle de la responsabilité et de l’erreur est un enjeu majeur pour rétablir le dialogue et restaurer la confiance quand les choses vont mal.Consultez la synthèse de la réunion Modérateur : AM. Ceretti, Président de la mission IDMIN, HAS > pas de présentation réaliséeIntervenants :P. Berche, Doyen de la Faculté de médecine de Paris Descartes > pas de présentation réaliséeE. Caumes, service des maladies infectieuses, Hôpital de la Pitié Salpétrière, Paris > voir sa présentation P. de la Grange, Avocat au Barreau de Paris > pas de présentation réaliséeML. Pibarot, Coordonnateur des Vigilances et des Risques Sanitaires, AP-HP > voir sa présentation L. Ricour, Directeur, Mission IDMIN, HAS > pas de présentation réaliséeTémoignage d’une victime > pas de présentation réaliséeRetour au sommaire des Rencontres HAS 2007 Lors de la survenue d’une infection nosocomiale ou d’un accident médical ayant un impact sur la santé du patient, la communication, les explications données et le temps consacré sont primordiaux pour la compréhension de l’événement et de ses conséquences. L’information est alors un élément essentiel car de sa qualité naît un climat de confiance réciproque.Dans la plupart des dossiers sensibles, une information tardive, floue et complexe sur ce type d’événement introduit un climat de méfiance et de suspicion entre le patient et les professionnels de santé.Souvent déstabilisés devant un événement indésirable grave lié aux soins car ne s’expliquant pas toujours les raisons de l’accident médical, les médecins sont mal à l'aise devant une demande légitime des patients qui attendent des explications sur ce qui s’est passé. Le rapport de confiance mutuelle se modifie et l’ambiguïté devient source de conflits potentiels et de judiciarisation.Evoluer de la culture de la faute et du coupable à celle de la responsabilité et de l’erreur est un enjeu majeur pour rétablir le dialogue et restaurer la confiance quand les choses vont mal.Consultez la synthèse de la réunion Modérateur : AM. Ceretti, Président de la mission IDMIN, HAS > pas de présentation réaliséeIntervenants :P. Berche, Doyen de la Faculté de médecine de Paris Descartes > pas de présentation réaliséeE. Caumes, service des maladies infectieuses, Hôpital de la Pitié Salpétrière, Paris > voir sa présentation P. de la Grange, Avocat au Barreau de Paris > pas de présentation réaliséeML. Pibarot, Coordonnateur des Vigilances et des Risques Sanitaires, AP-HP > voir sa présentation L. Ricour, Directeur, Mission IDMIN, HAS > pas de présentation réaliséeTémoignage d’une victime > pas de présentation réaliséeRetour au sommaire des Rencontres HAS 2007 Mis en ligne le 28 nov. 2008

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Extrait

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Table ronde 20   Quelles informations médicales donner en cas d événements indésirables?

Introduction

Alain-Michel CERETTI, président de la Mission MIDISS, HAS

Depuis 2 ans, certains sujets et réflexions ont beaucoup progressé au sein de la HAS, notamment grâce aux témoignages des usagers. Nous achevons ainsi un travail qui na pas toujours été mené dans les services, tout en prenant du recul par rapport aux aspects aigus des problèmes.

Un événement indésirable lest à la fois pour le patient, pour léquipe médicale et pour linstitution. Souvent léquipe soignante ne sen explique pas les causes, au moment même où le patient est en attente dexplication et découte. Linstitution fait souvent preuve de cécité, provoquant dans la plupart des cas un contentieux.

Lambition de la HAS est donc de transformer la culture de la faute en une culture de la responsabilité partagée et durable.

Les dossiers introduits en CRCI (Commissions régionales de conciliation et d'indemnisation des accidents médicaux, des affections iatrogènes et des infections nosocomiales) ont marqué, en 2007, une croissance de 30 %, alors que les tribunaux connaissent une diminution de ces cas. Nous atteignons donc notre objectif de déjudiciarisation des contentieux. Néanmoins, les CRCI se heurtent à un échec dans leur mission de conciliation, qui est aujourdhui instrumentalisée et utilisée à 90 % comme une deuxième chance suite à léchec dune indemnisation.

La victime dun accident médical, recherchant un regard indépendant et compétent sur les événements, na pas, aujourdhui, en France, dautre alternative que celle du contentieux, qui lui assurera une expertise. En effet, les CRU nont pas pour mission de traiter les contentieux graves et les médecins médiateurs des hôpitaux voient leur échapper une grande part des contentieux car les chefs de services ne leur transmettent pas toujours les dossiers.

Nous avons donc à construire une nouvelle approche, et nous ne pourrons y parvenir quensemble.

.II Le témoignage d une patiente (Françoise) 

En janvier 2006, jai subi une intervention pour des diverticules et aucun syndrome infectieux nest apparu dans limmédiat. Jai toutefois fait une hémorragie -dont jignore encore la cause-

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