Rencontres HAS 2009 - Prise en charge des patients atteints de la maladie d’Alzheimer quelles améliorations

Has

Description

Documents Rencontres 09 - Diaporama TR5 (1,45 Mo) Mis en ligne le 10 déc. 2009 Table ronde 5 du 10 décembre 2009 de 11h30 à 13h Le Plan Alzheimer 2008-2012, rendu public par le Président de la République le 1er février 2008, s’est développé en 2009, après la phase initiale de mise en route des différentes mesures. Il est utile de faire un point d’étape et de présenter les premiers acquis de sa mise en œuvre, notamment les diverses recommandations professionnelles développées pour améliorer les pratiques. Dans le cadre de ce plan, la HAS est pilote de la mesure 15 dont l’objectif est d’améliorer la qualité des pratiques et l’utilisation des médicaments psychotropes au cours de cette maladie. En effet, de nombreuses prescriptions de psychotropes, notamment de neuroleptiques, sont faites en raison des symptômes comportementaux fréquents dans certaines phases de la maladie. Les prescriptions inappropriées sont non seulement inutiles, mais également dangereuses, exposant à une morbi-mortalité accrue bien identifiée dans le cas des neuroleptiques. La diffusion de recommandations est une première étape. La construction et la mesure répétée d’un indicateur enregistrant l’exposition des patients aux neuroleptiques devraient permettre de suivre l’évolution des pratiques de prescription. Les premières mesures de cet indicateur paraissent aller dans le sens favorable d’une diminution des prescriptions de neuroleptiques. A l’inverse, les techniques non médicamenteuses de prise en charge doivent être largement développées et utilisées dans les différents lieux et par les différents acteurs de la prise en charge des patients. L’engagement des professionnels, accompagnés par la HAS, permettra l’amélioration de l’ensemble des pratiques. La HAS participe également à d’autres mesures, en particulier celle concernant l’annonce du diagnostic, étape clé d’amorce d’une prise en charge organisée. La table ronde évoquera ces différents domaines de développement du plan et ouvrira le débat. Consulter le diaporama de cette session en bas de page Modérateur : Patrice Dosquet – Adjoint du directeur, direction de l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins, Haute Autorité de Santé Michel LAURENCE – Chef du service bonnes pratiques, , Haute Autorité de Santé Sandrine LEMERY – Chargée de mission, pilotage interministériel du plan Alzheimer Nathalie RIOLACCI – Chef de projet, service programmes pilotes, Haute Autorité de Santé Mis en ligne le 10 déc. 2009

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• Langue: Français
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Extrait

TR 5

Ensemble, améliorons la qualité en santé

Prise en charge des patients atteints de la maladie d’Alzheimer : quelles améliorations ? Modérateur : Patrice Dosquet Adjoint du directeur, direction de l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins, Haute Autorité de Santé

Ensemble, améliorons la qualité en santé

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Les intervenants

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Michel LAURENCE– Chef du service bonnes pratiques professionnelles, Haute Autorité de Santé Sandrine LEMERY– Chargée de mission, pilotage interministériel du plan Alzheimer Nathalie RIOLACCI– Chef de projet, service programmes pilotes, Haute Autorité de Santé

Prise en charge des patients atteints de la maladie d’Alzheimer : quelles améliorations ?

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Michel LAURENCE

Chef du service bonnes pratiques professionnelles,  Haute Autorité de Santé

Maladies d’Alzheimer et maladies apparentées : recommandations de bonne pratique élaborées en 2009

Prise en charge des patients atteints de la maladie d’Alzheimer : quelles améliorations ?

Recommandations de bonne pratique

2008

2009

Annonce et accompagnement du diagnostic

Ces RBP s’intègrent dans la mesure n°8 du Plan Alzheimer 2008-2012

Objectif Définir les modalités d’annonce et d’accompagnement du diagnostic en cas de maladie d’Alzheimer ou de maladie apparentée Professionnels concernés •Médecin qui a fait le diagnostic •Médecin généraliste

Gradation des recommandations Accord professionnel au sein du groupe de travail, après consultation du groupe de lecture

Prise en charge des patients atteints de la maladie d’Alzheimer : quelles améliorations ?

Annonce et accompagnement du diagnostic

Prise en charge du patient Suspicion de maladie d’Alzheimer ou maladie apparentée

Etablir le diagnostic

Centre mémoire / Neurologue libéral

Prise en charge des patients atteints de la maladie d’Alzheimer : quelles améliorations ?

Annonce et accompagnement du diagnostic

L’annonce est un processus spécifique qui doit s’accompagner d’une proposition d’un plan de soins et d’aides.

Il est recommandé que le médecin spécialiste qui a établi le diagnostic, sur la base d’un bilan et de critères diagnostiques validés, l’annonce de façon explicite.

Le patient est informé le premier de son diagnostic. À sa demande, cette annonce est partagée avec une personne de son choix.

Il est recommandé que le médecin traitant soit informé avant qu’il ne revoie le patient et que le compte rendu de la consultation d’annonce du diagnostic lui soit envoyé au plus vite.

Prise en charge des patients atteints de la maladie d’Alzheimer : quelles améliorations ?

Troubles du comportement perturbateurs Confusion aiguë

 2008- Alzheimers’intègrent dans la mesure 15 du PlanCes RBP 2012 et dans le programme pilote de la HAS : « Améliorer la prescription des psychotropes chez les personnes âgées » (Psycho SA)

•outils mis à la disposition des professionnels sur le site de la HAS •indicateur d’alerte mesurant l’exposition des malades Alzheimer aux neuroleptiques, élaboré dans l’objectif de réduire la iatrogénie des neuroleptiques chez ces malades

Prise en charge des patients atteints de la maladie d’Alzheimer : quelles améliorations ?

Troubles du comportement perturbateurs

Objectifs •termes de diagnostic, de prévention ethomogénéiser les pratiques en de traitement des troubles du comportement perturbateurs •promouvoir les techniques de soins non médicamenteuses •éviter les prescriptions inappropriées, systématiques ou prolongées de psychotropes, en particulier de sédatifs et de neuroleptiques

Professionnels concernés

Tous les professionnels de santé ou médico-sociaux et également les aidants intervenant auprès des patients dans le lieu de vie

Gradation des recommandations

Accord professionnel au sein du groupe de travail, après consultation du groupe de lecture.

Prise en charge des patients atteints de la maladie d’Alzheimer : quelles améliorations ?