Enfermedad injerto contra huésped crónica: factores pronósticos y nuevas opciones terapéuticas

Silva Fernando Da Mota Veiga Mendes

Description

Colecciones : TD. Ciencias biosanitariasDME. Tesis del Departamento de Medicina
Fecha de publicación : 2010
[ES] La clasificación propuesta por el NIH junto con otros factores presentes
en el momento del diagnostico de la EICH crónica permitirán establecer grupos
de pacientes con diferente pronóstico. En este sentido, la reevaluación del día
+ 100 postrasplante podría ser de utilidad para identificar pacientes a riesgo de
desarrollar formas severas de EICHc. Finalmente, en los pacientes con formas
leves o moderadas de EICHc es posible controlar los síntomas de la
enfermedad mediante el uso de fármacos de uso tópico u otros, sin efecto
inmunosupresor sistémico.
Los objetivos principales son dos. Por un lado, el análisis de factores pronósticos en el contexto de la enfermedad injerto contra huésped crónica:
a. Evaluación de forma retrospectiva de la clasificación NIH e
identificación de otros factores pronósticos.
b. Análisis retrospectiva del screening del día +100 como factor
predictor de EICHc
Por otra parte, el estudio prospectivo y retrospectivo de nuevas estrategias
terapéuticas en la EICHc
a. Tratamiento de la EICHc digestiva con beclometasona
b. Papel de la vitamina D en el control de la EICHc[EN] The classification proposed by the NIH in conjunction with other factors present
at the time of diagnosis of chronic GVHD possible to establish groups
of patients with different prognosis. In this regard, the reevaluation of the day
+ 100 after transplantation might be useful to identify patients at risk
EICHc develop severe forms. Finally, in patients with forms
EICHc mild or moderate symptoms can be controlled from
disease using topical drugs or no effect
systemic immunosuppression.
The main objectives are twofold. On the one hand, the analysis of prognostic factors in the context of chronic graft versus host disease:
a. A retrospective evaluation of classification and NIH
identification of other prognostic factors.
b. Retrospective analysis of day +100 screening factor
predictor of EICHc
Furthermore, prospective and retrospective study of new strategies
therapeutic in EICHc
a. Treatment of gastrointestinal EICHc beclomethasone
b. Role of vitamin D in controlling EICHc

Sujets

• Sciences et techniques

Informations

• Publié par: Salamanca
• Nombre de lectures: 200
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  Paternité, pas d'utilisation commerciale, partage des conditions initiales à l'identique
• Langue: Español
• Poids de l'ouvrage: 1 Mo

Extrait

UNIVERSIDAD DE SALAMANCA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
HEMATOLOGÍA




















TESIS DOCTORAL






ENFERMEDAD INJERTO CONTRA HUÉSPED CRÓNICA:
FACTORES PRONÓSTICOS Y NUEVAS OPCIONES
TERAPÉUTICAS








FERNANDO DA MOTA VEIGA MENDES DA SILVA

2010

Dña. Maria Dolores Caballero Barrigón
Profesora asociada del departamento de Medicina de la Universidad de
Salamanca
Jefe de Sección de la Unidad Clínica del Servicio de Hematología del
Hospital Clínico Universitario de Salamanca,




CERTIFICA:

Que el trabajo realizado bajo nuestra dirección por D Fernando da Mota
Veiga Mendes da Silva titulado “ENFERMEDAD INJERTO CONTRA
HUESPÉD CRÓNICA: FACTORES PRONÓSTICOS Y NUEVAS
OPCIONES TERAPÉUTICAS”, reúne, a nuestro juicio, las condiciones de
originalidad requeridas para optar al grado de Doctor por la Universidad de
Salamanca.

Y para que así conste, firmo la siguiente certificación en Salamanca,
a 25 de Septiembre de 2010.



Firmado: Drª. Maria Dolores Caballero Barrigón

D. José Antonio Pérez-Simón
Jefe de Servicio
Servicio de Hematologia del Hospital Universitario Virgen del Rocio /
Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBIS),





CERTIFICA:

Que el trabajo realizado bajo nuestra dirección por D Fernando da Mota
Veiga Mendes da Silva titulado “ENFERMEDAD INJERTO CONTRA
HUESPÉD CRÓNICA: FACTORES PRONÓSTICOS Y NUEVAS
OPCIONES TERAPÉUTICAS”, reúne, a nuestro juicio, las condiciones de
originalidad requeridas para optar al grado de Doctor por la Universidad de
Salamanca.

Y para que así conste, firmo la siguiente certificación en Salamanca,
a 25 de Septiembre de 2010.



Firmado: Dr. José Antonio Pérez-Simón

“When there is a will there is a way….”

AGRADECIMIENTOS

Resulta difícil mencionar en tan breve espacio a todas aquellas personas que han
contribuido para la realización de este proyecto. A todas las personas con las cuáles
he aprendido, sigo y seguiré aprendiendo y que de una manera u otra han contribuido
para la realización de este proyecto, mis mayores agradecimientos.

Al Dr José Antonio Pérez-Simón, por la motivación y el apoyo incondicional en la
realización del doctorado, por ser mi orientador y guía permanente, por sus consejos,
por su dedicación en enseñarme el arte de la investigación médica y confiar en mis
aptitudes.

A la Drª Dolores Caballero Barrigón, por apoyarme y motivarme en la realización de
este proyecto, por ser mi orientadora y guía permanente, por las enseñanzas de los
conocimientos teóricos y prácticos del trasplante y por mantener abiertas las puertas
de la unidade de trasplante.

Prof. Jesus F San Miguel, por aceptarme en este programa, por abrir las puertas del
Servicio de Hematología y por las enseñanzas trasmitidas a lo largo de estos años.

Drª Consuelo del Cañizo Fernández-Roldán, por su apoyo y disponibilidad en
trasmitirme los conocimientos del trasplante.

Drª Lourdes Vazquez, por las enseñanzas de los conocimientos del trasplante y su
apoyo incondicional.

Dr Fermín M Sánchez Guijo, por su apoyo y disponibilidad en la redacción de los
artículos y por las enseñanzas del conocimiento del trasplante.

Drª Mª Díez Campelo y Drª Maria Victoria Mateos por la disponibilidad y ayuda
incondicional en los diferentes aspectos técnicos y cientificos.

Dr Marcos González Díaz y Dr Ramón García Sanz, por mantener abiertas las puertas
del laboratorio de Biología Molecular/HLA y por las enseñanzas sobre HLA y trasplante
y otros aspectos clinico-laboratoriales hematoncológicos.

Dr Luis Marin Rubio, por enseñarme pacientemente y con dedicación los
conocimientos laboratoriales de las pruebas de HLA y su debida interpretación.

Drª Rocio Corral Monforte, por enseñarme la técnica de ejecución e interpretación del
quimerismo.

Drª Belén Vidriales y Drª Consuelo L Berger, por abrir las puertas del laboratorio de
citometria de flujo y enseñarme las técnicas de lectura e interpretación de los
resultados.

Drª Mercedes Corral Alonso y Drª Mª J Nieto, por abrir las puertas del banco de sangre
y las enseñanzas sobre las técnicas de aféresis y criopreservación de progenitores
hematopoyéticos.

Enfermera Dña Manoli Salinero, por sus enseñanzas en las formas de coordinación
del trasplante.

Al personal del laboratorio de Biología Molecular/HLA: Alejandra Martín, Carlos
Santamaría, Miguel Alcoceba, Isabel Sánchez, Ana, Mercedes Jiménez, por la amistad
y por enseñarme las técnicas de un adecuado trabajo laboratorial.

Al personal del laboratorio de CMF: Isabel, Gloria, Maite, Bruno, por la amistad y por la
paciencia en enseñarme las técnicas laboratoriales de citometria de flujo.

Al personal del banco de sangre: Miguel, Jesús, Vicenta por la amistad y por
enseñarme las técnicas de aféresis y de criopreservación de los progenitores
hematopoyéticos.

Un especial agradecimiento al Sensei (Maestro) Boulahfa Mimoun Abdel-Lah y Sensei
María Manuela González y a la Asociación Nacional Sakura Take Kan, por las
enseñanzas en la via del Jutsu y del Do, por los consejos, por acogernos al llegar a
Salamanca, por la amistad y por mostrarme que siempre se puede un poco más.

Al personal del Servicio de Hematologia del Hospital de São João-Porto:
Al Prof. José Eduardo Guimarães, por el estímulo para la superación científica, su
apoyo en la realización de este programa y por creer en mis aptitudes.

A las Dras Mª José Silva, Ana Carneiro y a los Drs Fernando Príncipe y Claudio
Granato por apoyar mi venida a Salamanca.
Al personal del Servicio de Trasplantes de Progenitores Hematopoyéticos del IPO-
Lisboa, particularmente al Prof. Manuel Abecasis, a las Dras Isabelina Ferreira y Gilda
Teixeira, y los Drs. Fernando Leal da Costa y Ernesto Lírio, por mantener abierta las
puertas de este servicio, por la acogida durante los 4 meses y por las enseñanzas en
el procedimiento de la fotoaferesis extracorporal.
Dr Francisco Varela, por la amistad y el apoyo incondicional durante estos años.
A mis padres, hermanos, hermanas, a Teresa y a Jessica por todo el apoyo
incondicional durante todos estos años.

ABREVIATURAS

Alo-TPH Trasplante alogenico de progenitores hematopoyéticos
AIR Acondicinamiento de intensidad reducida
A