Estudio epidemiológico descriptivo y análisis de superviviencia en pacientes diagnosticados de cáncer de mama entre los años 1997-2007 en Salamanca

Soto Quesada, Paula

Description

Colecciones : TD. Ciencias biosanitariasDME. Tesis del Departamento de Medicina
Fecha de publicación : 2011
[ES] Los objetivos de esta tesis son:
- Realizar un estudio epidemiológico descriptivo en pacientes diagnosticadas con
cáncer de mama entre los años 1997-2007 en el Hospital Universitario de
Salamanca (HUSA).
- Realizar un análisis de supervivencia libre de enfermedad en las pacientes con
enfermedad locorregional con seguimiento en el Servicio de Oncología Médica del
Hospital Universitario de Salamanca según diferentes factores pronósticos.
- Conocer la supervivencia global de las pacientes con carcinoma de mama in situ,
con enfermedad locorregional y con enfermedad metastásica al diagnóstico con
seguimiento en el Servicio de Oncología del HUSA.[EN] The objectives of this thesis are:
- Conduct a descriptive epidemiological study in patients with breast cancer diagnosed between 1997-2007 at the Hospital Universitario de Salamanca (HUSA).
- An analysis of disease-free survival in patients with locoregional disease monitoring in the Medical Oncology Service, Hospital Universitario de Salamanca according to different prognostic factors.
- Know the overall survival of patients with breast carcinoma in situ, with locoregional disease and metastatic disease at diagnosis with follow-up in the Oncology Department of HUSA.

Sujets

• Sciences et techniques

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Extrait

UNIVERSIDAD DE SALAMANCA
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
Tesis Doctoral





Estudio epidemiológico descriptivo y análisis de supervivencia
en pacientes diagnosticados de cáncer de mama entre los años
1997-2007 en Salamanca.

Paula Quesada Soto
2011

UNIVERSIDAD DE SALAMANCA
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
Tesis Doctoral




Estudio epidemiológico descriptivo y análisis de supervivencia
en pacientes diagnosticados de cáncer de mama entre los años
1997-2007 en Salamanca.




Directores:
Prof. Juan Jesús Cruz Hernández
Dra. Elvira del Barco Morillo

UNIVERSIDAD DE SALAMANCA
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA



D. JUAN JESÚS CRUZ HERNÁNDEZ, CATEDRÁTICO DE MEDICINA DE LA
UNIVERSIDAD DE SALAMANCA

CERTIFICA QUE
El trabajo doctoral realizado bajo mi dirección por Dña. PAULA QUESADA SOTO, titulado
“Estudio epidemiológico descriptivo y análisis de supervivencia en pacientes diagnosticados
de cáncer de mama entre los años 1997-2007 en Salamanca”, reúne las condiciones de
originalidad requeridos para optar al grado de Doctora en Medicina por la Universidad de
Salamanca.


Y para que conste, firmo la siguiente certificación en Salamanca a nueve de mayo
de 2011.





Fdo. D. JUAN JESÚS CRUZ HERNÁNDEZ
CATEDRÁTICO DE MEDICINA

UNIVERSIDAD DE SALAMANCA
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA



Dña. ELVIRA DEL BARCO MORILLO, DOCTORA EN MEDICINA Y PROFESORA
ASOCIADA DE LA UNIVERSIDAD DE SALAMANCA

CERTIFICA QUE
El trabajo doctoral realizado bajo mi dirección por Dña. PAULA QUESADA SOTO, titulado
“Estudio epidemiológico descriptivo y análisis de supervivencia en pacientes diagnosticados
de cáncer de mama entre los años 1997-2007 en Salamanca”, reúne las condiciones de
originalidad requeridos para optar al grado de Doctora en Medicina por la Universidad de
Salamanca.



Y para que conste, firmo la siguiente certificación en Salamanca a nueve de mayo
de 2011.





Fdo. Dña. ELVIRA DEL BARCO MORILLO
DOCTORA EN MEDICINA Y PROFESORA ASOCIADA

Agradecimientos

De diferentes maneras muchas personas en Costa Rica y España han hecho posible la
realización de esta tesis doctoral, a todos infinita gratitud.

En especial quiero agradecerle a mis tutores, al Profesor Juan Jesús Cruz y a la Dra.Elvira
del Barco, quienes han sido de gran inspiración personal y profesional, influyendo en
decisiones trascendentales de mi vida, sin su grandísima paciencia y ayuda incondicional,
tanto en mi estadía en España como en Costa Rica, este proyecto no hubiera sido posible.

Mi inmensa gratitud a los Servicios de Oncología y de Cuidados Paliativos del Hospital
Universitario de Salamanca por su acogida y ayuda durante mi tiempo en Salamanca. En
especial a César Rodriguez, Feliciano Sánchez, Virginia Reguero y Maribel, por su apoyo
desinteresado en diferentes momentos de esta etapa de mi vida.

Al equipo del archivo del Hospital Universitario de Salamanca, en especial a Javier, por toda
la ayuda y compañía en tantas tardes revisando cientos de historias clínicas.

A mi familia, por creer siempre en mí, en especial a mi abuela Xenia por su constante
cariño, confianza y rezos y a mi mamá que sin ella nada, desde la primera idea de ir a
Salamanca hasta el día de hoy, hubiera sido posible, gracias por tolerar todos mis
berrinches, por correr con todos mis trámites y por inspirarme y educarme en creer que no
hay límite para lo que quiera lograr en mi vida.

A todos mis amigos y amigas de Costa Rica y España, sin su cariño, confianza, ayuda y
muchísima paciencia hubiera desistido de realizar esta tesis, en situaciones así, cercanos
físicamente o no, se conocen las verdaderas amistades.

I. INTRODUCCIÓN
1. Epidemiología del cáncer de mama
1.1 Situación mundial.............................................................................................................pág 2
1.2 Situación en España.........................................................................................................pág 11
1.3 Situación en Castilla y León............................................................................................pág 19
2 Etiopatogenia del cáncer del mama
2.1 Factores genéticos y hereditarios......................................................................................pág 22
2.2 Factores biológicos............................................................................................................pág 25
2.2.1 Género y raza............................................................................................................pág 25
2.2.2 Edad...........................................................................................................................pág 25
2.2.3 Factores hormonales y reproductivos........................................................................pág 26
2.2.3.1 Menarquia y menopausia...............................................................................pág 26
2.2.3.2 Características del ciclo menstrual.................................................................pág 28
2.2.3.3 Paridad............................................................................................................pág 28
2.2.3.4 Abortos espontáneos e inducidos...................................................................pág 29
2.2.3.5 Lactancia........................................................................................................pág 29
2.2.3.6 Hormonas exógenas.......................................................................................pág 29
2.2.3.6.1 Anticonceptivos hormonales..........................................................pág 29
2.2.3.6.2 Terapias hormonales sustitutivas................................................30
2.2.4 Antecedente de patología mamaria y otros tumores................................................pág 31
2.3 Factores ambientales.........................................................................................................pág 32
3 Factores pronósticos y predictivos clásicos en cáncer de mama……..……...……pág 34
3.1 Cáncer de mama in situ
3.1.1 Factores pronósticos y predictivos y supervivencia libre de enfermedad en cáncer
de mama in situ……………………………………………………………………...pág 37

3.1.2 Tratamiento del cáncer de mama in situ…………………………………...…pág 40
3.2 Cáncer de mama locorregional
3.2.1 Factores pronósticos y predictivos clásicos y supervivencia libre de enfermedad del
cáncer de mama locorregional………….....................…………………....……..….pág 42
3.2.1.1 Estado de los ganglios linfáticos.......................................................pág 42
3.2.1.2 El tamaño tumoral.............................................................................pág 45
3.2.1.3 Edad..................................................................................................pág 46
3.2.1.4 Tipo histológico................................................................................pág 48
3.2.1.5 Grado de diferenciación tumoral.......................................................pág 50
3.2.1.6 Receptores hormonales.....................................................................pág 52
3.2.1.7 HER2/neu..........................................................................................pág 53
3.2.1.8 Permeación vascular o linfática........................................................pág 54
3.2.2 Tratamiento del cáncer de mama locorregional……….....................………...pág 55
3.2.2.1 Cirugía.............................................................................................pág 55
3.2.2.2 Radioterapia....................................................................................pág 58
3.2.2.3 Quimioterapia..................................................................................pág 58
3.2.2.4 Anticuerpos monoclonales................................................................pág 61
3.2.2.5 Hormonoterapia................................................................................pág 61
3.2.2.5.1 Antiestrógenos..................................................................pág 62
3.2.2.5.2 Inhibidores de la Aromatasa….........................................pág 63
3.3 Cáncer de mama metastásico al diagnóstico………………………………………….....pág 65
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