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• Publié par: Sowyeg
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FORMULAIRE d’INSCRIPTION - Personnel Ergothérapeute - A retourner dûment remplià l’Association C.I.FOR.T.H. 14 rue Saint Laurent–BP 40416–60635 CHANTILLY cedex Nom/Prénom : ........................................................................................ Fonction : .................................................... Raison sociale / Société : ............................................................................................................................................. Adresse:……................................................................................................................................................................ CP : .............................................................Ville :................................................................................................ : ........................................................................Fax : ............................................................................................. .  participeraau cours de formation mis en place au titre de la formation professionnelle sur le thème suivant : Le Contrôle de l'Environnement - Domotique Technologies nouvelles pour les personnes dépendantes Planning 2011 JANVIER FEVRIERMARS AVRILMAI JUIN 19 & 2009 & 1009 & 1013 & 14-- 15& 16 JUILLET AOUTSEPTEMBRE OCTOBRENOVEMBRE DECEMBRE -- --14 & 1512 & 1316 & 1707 & 08 Session retenue Coût de la Formation 700,00 €uros nets 2 jours de formation et repas compris Condition de réglement er Acompte de50,00 €uroslors de votre inscription - Solde de650,00 €urosjour du stagele 1 (chèque à l’ordre de: C.I.FOR.T.H.) Horaires er ème :1 jour10 h 00 à 17 h 00/ 2jour :09 h 30 à 17 h 00 er our le 1ur merci de vousrésenter au centre vers 9h45 Lieu de la formation : Centre de gériatrie et accueil spécialisé « pavillon de la chaussée » Chemin de la chaussée 60270 GOUVIEUX Informations pour optimiser votre accueil Votre déplacement :en voiture/ par le train er Participerez-vous au diner organisé le 1jour de la formation:Oui /Non Dès réception de votre inscription, vous recevrez une convention de stage agréée par les Pouvoirs Publics et la facture correspondante. Fait à .........................................., le ......./ ....... / ......... Cachet & Signature

FORMULAIRE d’INSCRIPTION - Personnel Technique - A retourner dûment rempli à l’Association C.I.FOR.T.H. 14 rue Saint Laurent–BP 40416–60635 CHANTILLY cedex Nom : ..................................................................................... Fonction : ......................................................... Raison sociale / Société : ................................................................................................................................... Adresse : .......................................................................................................................................................... . CP : ............................................Ville :....................................................................................................... Tél : .............................................Fax : .............................................Portable : ....................................  participeraau cours de formation mis en place au titre de la formation professionnelle sur le thème suivant : Le Contrôle de l'Environnement - Domotique Technologies nouvelles pour les personnes dépendantes Planning 2011 JANVIER FEVRIERMARS AVRILMAI JUIN 19 & 2009 & 1009 & 1013 & 14-- 15& 16 JUILLET AOUTSEPTEMBRE OCTOBRENOVEMBRE DECEMBRE -- --14 & 1512 & 1316 & 1707 & 08 Session retenue Coût de la Formation 1 150,00 €uros net 2 jours de formation et repas compris (2 déjeuners et 1 dîner) Condition de réglement er Acompte de50,00 €uroslors de votre inscription - Solde de1 100,00 €urosle 1jour du stage (chèque à l’ordre de: C.I.FOR.T.H.) Horaires er ème 1 jour:10 h 00 à 17 h 00/ 2jour :09 h 30 à 17 h 00 er (pour le 1jour merci de vous présenter au centre vers 9h45) Lieu de la formation : Centre de gériatrie et accueil spécialisé « Pavillon de la chaussée » Chemin de la chaussée - 60270 GOUVIEUX Informations pour optimiser votre accueil Votre déplacement :voiture en/ par le train er Participerez-vous au diner organisé le 1jour de la formation ?Oui /Non Dès réception de votre inscription, vous recevrez une convention de stage agréée par les Pouvoirs Publics et la facture correspondante. Fait à .........................................., le ......./ ....... / ......... Cachet & Signature