De l'économie médicale à l'économie de la santé - article ; n°1 ; vol.143, pg 68-79

Marina Serré

Description

Actes de la recherche en sciences sociales - Année 2002 - Volume 143 - Numéro 1 - Pages 68-79
12 pages
Source : Persée ; Ministère de la jeunesse, de l’éducation nationale et de la recherche, Direction de l’enseignement supérieur, Sous-direction des bibliothèques et de la documentation.

Sujets

• Sociologie, société et politique

Informations

• Publié par: Actes-de-la-recherche-en-sciences-sociales
• Publié le: 01 janvier 2002
• Nombre de lectures: 22
• Langue: Français
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Extrait

Madame Marina Serré
De l'économie médicale à l'économie de la santé
In: Actes de la recherche en sciences sociales. Vol. 143, juin 2002. pp. 68-79.
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Serré Marina. De l'économie médicale à l'économie de la santé . In: Actes de la recherche en sciences sociales. Vol. 143, juin
2002. pp. 68-79.
doi : 10.3406/arss.2002.2856
http://www.persee.fr/web/revues/home/prescript/article/arss_0335-5322_2002_num_143_1_2856Résumé
De l'économie médicale à l'économie de la santé.
Genèse d'une discipline scientifique et transformations de l'action publique.
Les politiques de santé, particulièrement sur leur versant protection maladie, ont connu depuis deux
décennies de profondes transformations que cet article se propose d'analyser à travers les relations
entre action publique et production scientifique. Nous chercherons à expliciter les liens qu'entretiennent
les politiques de protection maladie avec l'économie de la santé, à partir de l'analyse de l'évolution du
recrutement des économistes de la santé et de la manière dont ceux-ci prennent position, tant au sein
du champ scientifique qu'à l'extérieur de celui-ci. Nous retracerons ainsi le passage d'une « économie
médicale » dominée par les médecins, à une économie de la santé qui se définit comme une branche à
part entière de la science économique. Ce faisant, nous montrerons l'existence d'un double paradoxe :
d'une part la coexistence entre autonomisation d'une discipline scientifique et insertion des économistes
dans des réseaux politico-administratifs, et d'autre part, la conjugaison de l'internationalisation de la
discipline autour d'un modèle néoclassique d'inspiration nord-américaine avec le maintien de
spécificités propres aux économistes français.
Abstract
From medical economics to the economics of health.
Genesis of a scientific discipline and transformations in government action.
The politics of health, especially when it comes to providing care for the sick, have undergone some
deep-seated transformations in the last two decades which this article proposes to analyze through the
relations between government action and scientific production. We will attempt to clarify the ties
between care provision and the economics of health, starting with the analysis of the evolution of the
recruitment of health economists and the way they position themselves both inside and outside the field
of science. We will thus follow the transition from a doctor-dominated « medical economics » to an
economics of health which defines itself as a full-fledged branch of the science of economics. A twofold
paradox is shown: on the one hand, the coexistence of the autonomization of a scientific discipline and
the inclusion of economists in political-administrative networks and, on the other hand, the combination
of the internationalization of the discipline centered on a North-American style neo-classical model with
the preservation of specificities proper to French economists.
Zusammenfassung
Von der medizinischen Ôkonomie zur Gesundheitswirtschaft.
Die Gesundheitspolitik, insbesondere, was die Krankheitsvorsorge angeht, unterliegt seit etwa zwei
Jahrzehnten grundlegenden Veränderungen, die in diesem Artikel mit Hinblick auf das Verhältnis von
ôffentlichem Handeln und wissenschaftlicher Produktion untersucht werden sollen. Es geht darum, die
Beziehungen zwischen der Politik der Krankheitsvorsorge und der Gesundheitswirtschaft zu erhellen,
ausgehend von der Entwicklung der Rekrutierung der Gesundheitsökonomen und der Art und Weise,
wie diese round ausserhalb der Wissenschaft Stellung beziehen. Wir zeichnen so die Entwicklung von
einer von Arzten bestimmten medizinischen Ökonomie hin zur nach, die sich als
ein Teil der Wirtschaftwissenschaften begreift. Hierdurch wird ein doppeltes Paradox aufgezeigt :
einerseits die Koexistenz von wissenschaftlich disziplinlicher Autonomisierung durch das Eindringen
von Wirtschaftswissenschaftlern in die politisch-administrativen Netzwerke, und zum anderen die
Verbindung der Internationalisierung der Disziplin entlang des neo-klassischen Modells
nordamerikanischer Provenienz unter Beibehaltung franzósischer wirtschaftswissenschaftlicher
Spezifika.
Resumen
De la economia médica a la economia de la salud.
Genesis de una disciplina cientifica y transformaciones de la acción pública.En Francia, las políticas de salud, en particular en su faceta de seguro de salud, han experimentado
profundas transformaciones desde hace dos décadas. Este articulo se propone analizarlas estudiando
las relaciones entre acción publica y production cientifica. Intentaremos explicitar los vínculos
existentes entre las políticas de seguro de salud y la economia de la salud : examinaremos la evolution
en materia de contratación de economistas de la salud y la manera en que éstos toman position, tanto
dentro como fuera del campo científico. Describiremos asi el paso de una «economia médica»,
dominada por los medicos, a una economia de la salud que se define como una rama, de pleno
derecho, de la ciencia económica. De esta forma, mostraremos la existencia de una doble paradoja:
por un lado, la coexistencia entre autonomización de una disciplina cientifica e insertion de los
economistas en las redes politico-administrativas, y, por otro, la conjunción de la internationalization de
la disciplina en torno a un modelo neoclásico de inspiration norteamericana, pero que mantiene las
especificidades propias de los economistas franceses.Marina Serré
DE L'ÉCONOMIE MÉDICALE
À DE LA SANTÉ
Genèse d'une discipline scientifique
et transformations de l'action publique
es politiques de santé ont connu, durant ces dent) aux préoccupations des autorités publiques qui
dernières années, de profondes transformations se trouvent directement impliquées dans l'émergence
et se sont recentrées sur la « protection de ce nouveau savoir. Les « économistes » s'intéressant
maladie»1. La maîtrise des dépenses est devenue le au secteur de la santé dans les années 1950-1970 sont
principal objectif poursuivi par les autorités d'abord des médecins hospitaliers proches de la
publiques et le débat sur la santé tend à être réduit sphère publique, qui produisent des travaux sur la
aux enjeux économiques de la branche assurance consommation médicale et les dépenses de santé.
maladie de la Sécurité sociale. Dans ce contexte, les Mais ces travaux ne s'inscrivent pas dans les préoccu
acteurs et les types d'expertises mobilisés dans l'él pations que nous connaissons aujourd'hui. Si l'on
aboration des politiques de santé font l'objet d'un s'intéresse alors au coût de la santé, ce n'est pas tant
pour le réduire que pour améliorer l'usage des renouvellement2. L'expertise économique tend à sup
planter les expertises juridiques et médicales qui gui dépenses afin de couvrir des besoins qui paraissent à
daient jusqu'alors les acteurs politiques et les écono la fois énormes et légitimes. L'économie de la santé
que l'on appelle alors plutôt « économie médicale » mistes de la santé, qui s'intéressent à la régulation du
système de rencontrent un écho croissant. apparaît d'abord comme le prolongement, dans le
Comment s'effectue ce basculement dans les expert secteur de la santé, de l'effort de rationalisation
ises mobilisées? De quelle manière les économistes impulsé par le Plan et la comptabilité nationale au
se trouvent-ils associés à l'action publique ? Comment niveau global. Cette expertise étatique se développe à
ces acteurs scientifiques deviennent-ils des experts l'initiative de fonctionnaires et vise d'abord à produire
des politiques de santé? Comment se fait l'articula une information statistique dont les décideurs ont
tion entre l'appartenance de ces acteurs au champ besoin dans le cadre du référentiel keynésien domi
scientifique et leur insertion dans des réseaux de poli nant à l'époque. La particularité du secteur de la santé
tiques publiques? Quelle est l'autonomie des acteurs est que cette expertise se développe sous la tutelle des
scientifiques et de leurs productions? Au-delà, quel médecins.
lien peut-on établir entre la diffusion d'un nouveau La création, en 1955, du premier centre de recherche
paradigme scientifique (celui de la science écono en économie de la santé illustre cette double filiation
mique) et les transformations des référentiels d'action avec la comptab