Définition de la performance hospitalière : une enquête auprès des divers acteurs stratégiques au sein des hôpitaux - article ; n°2 ; vol.20, pg 65-104

Claude Sicotte, Ann-Lise Guisset, Pol Leclercq, William D'Hoore

Description

Sciences sociales et santé - Année 2002 - Volume 20 - Numéro 2 - Pages 65-104
Résumé. Cet article présente les résultats d'une enquête menée auprès des cadres et des représentants syndicaux des hôpitaux belges francophones sur leur conception de la performance. Le questionnaire a été construit à partir d'un modèle théorique de la performance développé par Sicotte et al. (1998), lui-même reposant sur la théorie de l'action sociale de Parsons (1951, 1977). L'analyse factorielle des réponses confirme le fait que la performance est perçue comme un construit multidimensionnel. De plus, la structure factorielle se rapproche assez bien du modèle théorique de départ, avec cependant quelques réorganisations intéressantes des items à l'intérieur et entre les dimensions. Enfin, la comparaison des scores factoriels fait ressortir des divergences d'opinion importantes entre les différentes catégories professionnelles sur les caractéristiques des hôpitaux considérés comme performants.
Definición de performance : los actores estratégicos de los hospitales encuestados
Este artículo presenta los resultados de la encuesta realizada entre enfermeras(os), jefes y représentantes sindicales de los hospitales belgas de habla francesa, sobre la concepción que ellos tienen de la eficiencia. El cuestionario ha sido concebido en función del modelo teórico de la « eficiencia » (performance) desarrollado por Sicotte et al. (1998), basado a su vez en la teoría de la acción social de Parsons (1951, 1977). El análisis factorial de las respuestas confirma la percepción de la eficiencia, como una construccion de múltiples dimensiones. La comparación de las puntuaciones obtenidas por los diferentes factores hacen sentir las importantes divergencias de opinión entre las distintas categorías profesionales, en relación a las caracteristicas de los hospitales que son considerados como eficientes e innovadores.
Defining hospital performance: a survey among key stakeholders in hospitals
This paper presents the main results of a survey among Belgian hospital leaders about their conceptualisation of hospital performance. The questionnaire was built using a model of performance developed by Sicotte et al. (1998) that is relying on Parsons' theory of social action (1951, 1977). Factorial analysis confirms that performance is viewed as a multidimensional construct. Moreover, empirical factors are quite similar to theoretical dimensions, even though one can note some interesting reorganisations of items inside or among dimensions. Finally, an analysis of factorial scores indicates diverging opinions among professional groups about the characteristics of hospitals operating at a high level of performance.
40 pages
Source : Persée ; Ministère de la jeunesse, de l’éducation nationale et de la recherche, Direction de l’enseignement supérieur, Sous-direction des bibliothèques et de la documentation.

Sujets

• Sociologie, société et politique

Informations

• Publié par: SCIENCES_SOCIALES_ET_SANTE4
• Publié le: 01 janvier 2002
• Nombre de lectures: 406
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 2 Mo

Extrait

Ann-Lise Guisset
Claude Sicotte
Pol Leclercq
William d'Hoore
Définition de la performance hospitalière : une enquête auprès
des divers acteurs stratégiques au sein des hôpitaux
In: Sciences sociales et santé. Volume 20, n°2, 2002. pp. 65-104.
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Guisset Ann-Lise, Sicotte Claude, Leclercq Pol, d'Hoore William. Définition de la performance hospitalière : une enquête auprès
des divers acteurs stratégiques au sein des hôpitaux. In: Sciences sociales et santé. Volume 20, n°2, 2002. pp. 65-104.
doi : 10.3406/sosan.2002.1553
http://www.persee.fr/web/revues/home/prescript/article/sosan_0294-0337_2002_num_20_2_1553Résumé
Résumé. Cet article présente les résultats d'une enquête menée auprès des cadres et des
représentants syndicaux des hôpitaux belges francophones sur leur conception de la performance. Le
questionnaire a été construit à partir d'un modèle théorique de la performance développé par Sicotte et
al. (1998), lui-même reposant sur la théorie de l'action sociale de Parsons (1951, 1977). L'analyse
factorielle des réponses confirme le fait que la performance est perçue comme un construit
multidimensionnel. De plus, la structure factorielle se rapproche assez bien du modèle théorique de
départ, avec cependant quelques réorganisations intéressantes des items à l'intérieur et entre les
dimensions. Enfin, la comparaison des scores factoriels fait ressortir des divergences d'opinion
importantes entre les différentes catégories professionnelles sur les caractéristiques des hôpitaux
considérés comme performants.
Resumen
Definición de performance : los actores estratégicos de los hospitales encuestados
Este artículo presenta los resultados de la encuesta realizada entre enfermeras(os), jefes y
représentantes sindicales de los hospitales belgas de habla francesa, sobre la concepción que ellos
tienen de la eficiencia. El cuestionario ha sido concebido en función del modelo teórico de la «
eficiencia » (performance) desarrollado por Sicotte et al. (1998), basado a su vez en la teoría de la
acción social de Parsons (1951, 1977). El análisis factorial de las respuestas confirma la percepción de
la eficiencia, como una construccion de múltiples dimensiones. La comparación de las puntuaciones
obtenidas por los diferentes factores hacen sentir las importantes divergencias de opinión entre las
distintas categorías profesionales, en relación a las caracteristicas de los hospitales que son
considerados como eficientes e innovadores.
Abstract
Defining hospital performance: a survey among key stakeholders in hospitals
This paper presents the main results of a survey among Belgian hospital leaders about their
conceptualisation of hospital performance. The questionnaire was built using a model of performance
developed by Sicotte et al. (1998) that is relying on Parsons' theory of social action (1951, 1977).
Factorial analysis confirms that performance is viewed as a multidimensional construct. Moreover,
empirical factors are quite similar to theoretical dimensions, even though one can note some interesting
reorganisations of items inside or among dimensions. Finally, an analysis of factorial scores indicates
diverging opinions among professional groups about the characteristics of hospitals operating at a high
level of performance.Sciences Sociales et Santé, Vol. 20, n° 2, juin 2002
Définition de la performance
hospitalière : une enquête
auprès des divers acteurs stratégiques
au sein des hôpitaux
Ann-Lise Guisset*, Claude Sicotte**,
Pol Leclercq***, William D'Hoore****
Résumé. Cet article présente les résultats d'une enquête menée auprès
des cadres et des représentants syndicaux des hôpitaux belges franco
phones sur leur conception de la performance. Le questionnaire a été
construit à partir d'un modèle théorique de la performance développé par
Sicotte et al. (1998), lui-même reposant sur la théorie de l'action sociale
de Parsons (1951, 1977). L'analyse factorielle des réponses confirme le
fait que la performance est perçue comme un construit multidimension-
* Ann-Lise Guisset, chercheur en gestion, Unité des Sciences Hospitalières, École de
Santé Publique, Université Catholique de Louvain, clos Chapelle-aux-Champs 30/37,
1200 Bruxelles, Belgique ; e-mail : [e-mail]
** Claude Sicotte, chercheur en gestion, Département d'Administration de la Santé,
Université de Montréal, CP 6128 Succursale Centre- ville, Montréal (Québec) H3C
3J7, Canada.
*** Pol Leclercq, chercheur en gestion, Laboratoire d'Économie de la Santé,
Université Libre de Bruxelles, Campus Erasme, CP 592, route de Lennik 808, 1070
Bruxelles, Belgique.
**** William D'Hoore, médecin de santé publique, Unité des Sciences Hospitalières,
École de Santé Publique, Université Catholique de Louvain, clos Chapelle-aux-
Champs 30/37, 1200 Bruxelles, Belgique. ANN-LISE GUISSET ETAL. 66
nel. De plus, la structure factorielle se rapproche assez bien du modèle
théorique de départ, avec cependant quelques réorganisations intéres
santes des items à l'intérieur et entre les dimensions. Enfin, la comparai
son des scores factoriels fait ressortir des divergences d'opinion
importantes entre les différentes catégories professionnelles sur les carac
téristiques des hôpitaux considérés comme performants.
Mots-clés : performance, conceptualisation, théorie des organisations,
théorie de l'action sociale.
Dans la plupart des pays occidentaux, des mécanismes de régulation
fondés sur le financement des institutions du système hospitalier ont été
appliqués. Ces mécanismes ont pour but principal la maîtrise des crois
sances des dépenses et l'amélioration de l'efficience des hôpitaux. Par
exemple, l'instauration de modes de paiement par forfait — aux États-
Unis pour les patients Medicare, en Belgique pour la biologie clinique et
la radiologie, et en France à l'aide du Programme de médicalisation des
systèmes d'information (PMSI) — introduit un risque financier, les coûts
réels n'étant plus systématiquement couverts. De plus, dans un nombre
croissant de pays, les décideurs politiques cherchent à encourager l'eff
icience en instaurant la concurrence entre fournisseurs de soins.
L'Angleterre en est une illustration. Elle fait jouer des mécanismes de
marché en chargeant les autorités de district (District health authorities)
de passer des contrats d'achat de soins avec les hôpitaux (Hospital trust).
La survie de l'hôpital passe par un équilibre financier qui lui-même est
fonction de l'efficience de l'hôpital dans sa production de services (jour
nées d'hospitalisation, analyses de laboratoire...) et de l'efficience des
médecins au niveau de l'utilisation de ces services. Parallèlement, un
mouvement consumériste pousse les malades à devenir plus exigeants. Ils
ne sont plus « patients » mais plutôt des clients qu'il faut attirer en prodi
guant des soins de qualité pour que l'hôpital puisse survivre. L'approche
marketing apparaît dans le domaine des soins de santé. Comme nous
l'avons suggéré ci-dessus, les défis auxquels sont actuellement confron
tées les directions d'hôpitaux (gestionnaires, médecins...) sont multiples et
parfois en opposition. Le management doit s'efforcer de garantir l'équi
libre financier, de maintenir minimal le taux de rotation du personnel,
d'optimiser l'occupation des lits, d'éviter des durées de séjour trop
longues, de respecter les normes de personnel soignant, d'obtenir un pour
centage élevé de patients satisfaits de leur séjour, et d'assurer la qualité ENQUÊTE SUR LA PERFORMANCE HOSPITALIÈRE 67
des soins la meilleure possible... Ces différents aspects, parmi d'autres,
relèvent de la performance hospitalière.
Il semble y avoir un consensus sur l'importance pour un hôpital
d'être performant et de mesurer sa performance afin de pouvoir l'amélior
er. Ce consensus n'est pas nouveau. Cependant, les ressources étant
actuellement plus limitées, elles accentuent le besoin d'être performant.
Le rôle traditionnel de l'hôpital ainsi que ses mécanismes et modes de ges
tion habituels subissent des transformations rapides et profondes, favori
sant une conception nouvelle de ce que l'on entend par la performance
or