La stratégie d'approche conjointe ou gestion interculturelle de la santé dans le sud du Neuquen (Argentine) - article ; n°2 ; vol.11, pg 121-138

Wille Arrûe, Beatriz Kalinsky

Description

Sciences sociales et santé - Année 1993 - Volume 11 - Numéro 2 - Pages 121-138
Beatriz Kalinsky, Wille Amie: The intercultural co-managenient of health in the south of Neuquen (Argentine).
The coercive contact between indigenous people and the western society in Latin America has given raise, nowadays, to a spectrum of intercultural processes which has not still been taken into account accordingly by a simple scientific vision, from the point of view of the winners as well as of the defeated.
In the south of Neuquen (Argentine), territory inhabited by the Mapuche People until the end of the past century, the health area is a matter of a hard symbolic confrontation (material and social) in which the formal and popular medicines have been unequal opponents. Notwithstanding, the latter has performed the institution of meanings into the former, not only in relation to the construction of the suffering experience but also in the ways of healing.
It cornes out, thus, a quite complex innovation's dynamics of the popular knowledge which, in the health domain, has generated political bases of redefinition of the sociocultural imposition. The practice of the co-management is a rotund example of change moved in this sense into the formal medical styles standing until now.
Beatriz Kalinsky, Wille Arme : La práctica del significado. La cogestión intercultural de la salud en el sur del Neuquén, Argentina.
En el sur del Neuquén, Argentina, régión poblada hasta fines del siglo pasado por el pueblo Mapuche, el ambito de la salud es el objeto de una dura confrontación simbólica (material y social) en la que la medicina formal y popular han sido oponentes desiguales. Sin embargo ésta última ha logrado instituir significados dentro del sistema formai, no sólo en cuanto a la construcción de la experiencia del sufrimiento sino también a los propios procesos curativos. Queda así expuesta una compleja dinámica de innovación en el conocimiento popular, que en el campo de la salud ha dado origen a una base política de redefinición de la imposición sociocultural. La práctica de la cogestión es un ejemplo rotundo provocado en tal sentido en los estilos médicos formales hasta ahora vigentes.
18 pages
Source : Persée ; Ministère de la jeunesse, de l’éducation nationale et de la recherche, Direction de l’enseignement supérieur, Sous-direction des bibliothèques et de la documentation.

Sujets

• Sociologie, société et politique

Informations

• Publié par: SCIENCES_SOCIALES_ET_SANTE4
• Publié le: 01 janvier 1993
• Nombre de lectures: 46
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 1 Mo

Extrait

Beatriz Kalinsky
Wille Arrue
La stratégie d'approche conjointe ou gestion interculturelle de la
santé dans le sud du Neuquen (Argentine)
In: Sciences sociales et santé. Volume 11, n°2, 1993. pp. 121-138.
Citer ce document / Cite this document :
Kalinsky Beatriz, Arrue Wille. La stratégie d'approche conjointe ou gestion interculturelle de la santé dans le sud du Neuquen
(Argentine). In: Sciences sociales et santé. Volume 11, n°2, 1993. pp. 121-138.
http://www.persee.fr/web/revues/home/prescript/article/sosan_0294-0337_1993_num_11_2_1267Resumen
Beatriz Kalinsky, Wille Arme : La práctica del significado. La cogestión intercultural de la salud en el sur
del Neuquén, Argentina.
En el sur del Neuquén, Argentina, régión poblada hasta fines del siglo pasado por el pueblo Mapuche,
el ambito de la salud es el objeto de una dura confrontación simbólica (material y social) en la que la
medicina formal y popular han sido oponentes desiguales. Sin embargo ésta última ha logrado instituir
significados dentro del sistema formai, no sólo en cuanto a la construcción de la experiencia del
sufrimiento sino también a los propios procesos curativos. Queda así expuesta una compleja dinámica
de innovación en el conocimiento popular, que en el campo de la salud ha dado origen a una base
política de redefinición de la imposición sociocultural. La práctica de la cogestión es un ejemplo rotundo
provocado en tal sentido en los estilos médicos formales hasta ahora vigentes.
Abstract
Beatriz Kalinsky, Wille Amie: The intercultural co-managenient of health in the south of Neuquen
(Argentine).
The coercive contact between indigenous people and the western society in Latin America has given
raise, nowadays, to a spectrum of intercultural processes which has not still been taken into account
accordingly by a simple scientific vision, from the point of view of the winners as well as of the defeated.
In the south of Neuquen (Argentine), territory inhabited by the Mapuche People until the end of the past
century, the health area is a matter of a hard symbolic confrontation (material and social) in which the
formal and popular medicines have been unequal opponents. Notwithstanding, the latter has performed
the institution of meanings into the former, not only in relation to the construction of the suffering
experience but also in the ways of healing.
It cornes out, thus, a quite complex innovation's dynamics of the popular knowledge which, in the health
domain, has generated political bases of redefinition of the sociocultural imposition. The practice of the
co-management is a rotund example of change moved in this sense into the formal medical styles
standing until now.Sciences Sociales et Santé, Vol. XI, n° 2, juin 1993
Note de terrain
La stratégie d'approche conjointe
ou gestion interculturelle de la santé
dans le sud du Neuquen (Argentine)
Beatriz Kalinsky, Wille Arrûe
La région de Neuquen, au sud de l'Argentine, est caractérisée par
l'acuité des contacts interculturels tissés entre les divers groupes
humains qui la peuplent : Indiens mapuches, métis et blancs. Les pra
tiques thérapeutiques y sont à la fois traditionnelles et institutionnelles
avec des zones d'interaction. Les « pratiques populaires de santé » sont
caractérisées par leurs substrats religieux, familial et communautaire,
qui vont au-delà de la définition du « médical » au sens occidental. Les
différents systèmes diffèrent par leurs sources et leur légitimation et ne
sont pas interchangeables. Dans cette région, depuis 1550, le peuple
mapuche a livré une opposition de trois siècles contre les envahisseurs
(Bengoa, 1985). On peut définir trois sources aux pratiques thérapeu
tiques actuelles : la médecine aborigène préexistante à la venue des
Blancs, la médecine hispanique coloniale qui s'est donc maintenue dans
certains de ses éléments, et enfin la médecine occidentale vulgarisée.
La pratique médicale institutionnelle formelle exerce actuellement,
dans ce panorama, un point de vue hégémonique (Menendez, 1985).
B. Kalinsky, anthropologue à l'Université de Buenos Aires et W. Arrûe, médecin à San
Martin de los Andes (Argentine).
Avec la collaboration de Guillermo Luchtenberg, Maria Fernanda Hadad et Daniel
Me William.
Traduction : Tanta Roelens 1 22 BEATRIZ K ALINSK Y, WILLE ARRÛE
Notre équipe de recherche est formée par des praticiens de la santé
et des sciences humaines, et exerce dans le cadre des Soins Primaires
de Santé, avec l'appui des autorités sanitaires de la région. Elle se pro
pose la thématisation systématique des différentes pratiques de santé et
un appui à leur complémentarité, pour l'amélioration des soins dans la
région. Outre le travail de santé communautaire, nous abordons des
aspects habituellement peu travaillés en Argentine, comme la santé
mentale, les crises familiales et l'alcoolisme. Il s'agit d'une pratique de
médecine sociale participative tenant compte des limites imposées par
l'institution et la politique nationale de santé.
Trois groupes animent le projet :
- Une équipe de santé institutionnelle, dont les professionnels se
caractérisent par leurs origines citadines et leur méconnaissance des
zones rurales et des contextes interculturels. Le personnel autochtone
non qualifié est quant à lui, connaisseur des pratiques populaires.
- Les soignants populaires jouissent d'un grand respect dans la
population et connaissent les ressorts qui motivent la récupération de
la santé, non pas tant au niveau de son « efficacité symbolique » fon
dée dans la communauté, mais plutôt du point de vue de la base poli
tique de leur pratique thérapeutique. Persécutés pour exercice illégal de
la médecine, ces « médecins », comme on les nomme localement,
recherchent une reconnaissance officielle de leur légitimation réelle. Ils
manifestent à l'égard des autres agents de santé des attitudes très
diverses, qui vont de la rigidité auto-excluante jusqu'à la souplesse suf
fisante pour agir en commun.
- La population de la zone se définit par des villages et leurs aires
rurales : San Martin de los Andes, Junin de los Andes, Alumine, Villa
la Angostura y Las Coloradas. Les habitants, descendants historiques
du peuple mapuche, sont les grands vaincus de l'affrontement avec les
Blancs. Ils sont réduits à une cohabitation sociale inique, toujours mar
quée par la guerre d'extermination nommée la « Conquête du désert »
qui eut lieu dans la dernière décennie du siècle passé. Nombre d'entre
eux ont été réimplantés dans les « réserves indigènes », territoires déli
mités où ils subissent le contrôle social et la réduction de leur identité
ethnique. Leur vie économique est déterminée par l'improductivité de
ces terres marginales et érodées, l'inclémence climatique, leur faible
insertion dans une économie de marché sous-développée et l'absence
de continuité des politiques sociales qui les appuient. Avec la fin de la
« guerre », l'organisation socio-politique traditionnelle mapuche a été
liquidée. Est-ce pour autant la fin du peuple mapuche ? Nous ne le pen
sons pas. GESTION INTERCULTURELLE DE LA SANTÉ 123
Malgré ce difficile panorama, ils arrivent à développer des straté
gies d'adaptation qui répondent à leurs difficultés les plus aiguës,
celles-ci provenant de leurs conditions d'existence actuelles et non,
comme on le fait croire, de l'héritage de leurs traditions. De plus, tout
en étant en conformité avec leurs valeurs primordiales, ils sont en
même temps assez actualisés pour s'approprier les éléments utiles de la
société blanche.
Ni « fils du passé », ni « hommes de leur époque » dans le sens
strict, ils sont les protagonistes actifs de leur processus de reconstitu
tion sociale, dans un cadre malheureusement étroit, celui de la misère
et de la marginalisation.
Pour une action interculturelle de santé dans le Neuquen
La province de Neuquen bénéficie d'un bon programme de santé
ininterrompu depuis 20 ans, fait rare dans le pays. Il en est résulté une
notable diminution de la morbi-natalité, spécialement infantile et pour
cause de maladies transmissibles. Le réseau institutionnel est bien
développé et techniquement bien coordonné. Cependant, malgré la
diversité so