Le Guide de l’enfant de 0 à 2 ans

Fabrice Quercia

Description

Ce guide est le fruit de l’expérience d’un pédiatre de ville, attentif aux questions des parents. Il vous aidera à comprendre le comportement de votre tout-petit pour installer, dès les premiers jours, les bases d’un développement épanoui. Vous y trouverez toutes les réponses aux questions que pose le quotidien de votre enfant : son sommeil, ses pleurs, son alimentation, sa santé…Ce guide écrit pour vous donner confiance dédramatise les polémiques et donne des conseils concrets. Durant les deux premières années de l’enfant, vous trouverez trimestre par trimestre, puis de six mois en six mois, des repères utiles pour suivre le développement psychomoteur de votre bébé et comprendre ses rythmes biologiques. Des conseils sur la sécurité dans la maison ou comment voyager avec bébé, sans oublier un guide des symptômes et des maladies infantiles, font de ce livre un véritable guide tout-terrain pour les parents d’aujourd’hui. Le docteur Fabrice Quercia exerce en cabinet et en crèche et a une activité hospitalière à l’hôpital Robert-Debré à Paris où il a travaillé avec le docteur Julien Cohen-Solal.

Sujets

• Vie de famille
• Santé familiale
• Fitness
• Health
• Children's Health

Informations

• Publié par: Odile Jacob
• Date de parution: 13 mai 2011
• Nombre de lectures: 5
• EAN13: 9782738194466
• Langue: Français

Extrait

Illustrations de Carole Fumat.
© ODILE JACOB, MAI 2011
15, RUE SOUFFLOT, 75005 PARIS
www.odilejacob.fr
EAN : 978-2-7381-9446-6
Le code de la propriété intellectuelle n'autorisant, aux termes de l'article L. 122-5 et 3 a, d'une part, que les « copies ou reproductions strictement réservées à l'usage du copiste et non destinées à une utilisation collective » et, d'autre part, que les analyses et les courtes citations dans un but d'exemple et d'illustration, « toute représentation ou réproduction intégrale ou partielle faite sans le consentement de l'auteur ou de ses ayants droit ou ayants cause est illicite » (art. L. 122-4). Cette représentation ou reproduction donc une contrefaçon sanctionnée par les articles L. 335-2 et suivants du Code de la propriété intellectuelle.
Ce document numérique a été réalisé par Nord Compo
Introduction

Ce livre se veut avant tout un guide pratique à l’usage des parents et non une « somme » exhaustive sur la pédiatrie.
Il est donc par nature incomplet et peut parfois vous laisser sur votre faim…
Cependant, un bébé, votre bébé, ne peut pas se résumer à un simple livre à son sujet et, in fine , c’est en vivant avec lui que vous découvrirez toute la richesse et la complexité d’un petit humain.
Complexe ne veut pas dire forcément compliqué et, pour peu que vous soyez des parents aimants, patients et attentifs, vous verrez que ce n’est pas si difficile de vous occuper de lui et de le comprendre !
Que les petites filles ne m’en veuillent pas mais, pour la simplicité du propos, l’enfant est toujours désigné au masculin dans le livre !
J’aimerais que vous puissiez prendre ce livre, le feuilleter pour trouver l’info qui vous intéresse puis le laisser traîner « dans un coin » et le reprendre à l’occasion exactement à la manière d’un guide de voyage lorsque vous découvrez un pays ou une ville inconnue.
Ce guide est le fruit de mon expérience de médecin d’enfants exerçant en cabinet de ville, mais aussi en crèche et à l’hôpital. Le désarroi des jeunes parents abreuvés d’informations parfois incomplètes ou sans nuances, souvent recherchées sur Internet, m’a conduit à vouloir écrire ce livre pour revenir à l’essentiel.
Il n’aurait pas pu voir le jour sans l’aile protectrice du Dr Julien Cohen-Solal avec lequel j’ai eu l’occasion de travailler plusieurs années à l’hôpital Hérold puis à l’hôpital Robert-Debré à Paris. Je ne crois pas nécessaire de présenter ce grand pédiatre qui a tant fait pour notre spécialité et qui est l’auteur de nombreux ouvrages fameux. Qu’il soit vivement et chaleureusement remercié de la confiance qu’il a pu m’accorder.
En espérant que vous trouverez plaisir et intérêt à compulser ce guide, je vous souhaite, chers parents, chers enfants, une longue histoire faite de grandes joies et de petites peines, de beaux fous rires et de petits chagrins, de grande réussite et de petites déceptions, de grands espoirs et de petites désillusions mais d’abord et avant tout d’amour partagé !
Partie 1
La naissance
Chapitre 1
Comment préparer l’arrivée de bébé ?

Le suivi de la grossesse
De nombreux ouvrages, bien documentés, écrits par des gynécologues obstétriciens vous guideront tout au long de votre grossesse.
Grâce à la surveillance rigoureuse du déroulement de la grossesse, les taux de mortalité et de morbidité (c’est-à-dire de maladies) à la naissance ont chuté de façon spectaculaire au cours des dernières décennies.
En France, 7 consultations obligatoires sont prévues par la loi ainsi que 3 échographies .

La surveillance clinique (c’est-à-dire votre examen par le gynécologue)

La première consultation est très importante
Elle permet par un interrogatoire rigoureux de repérer les risques éventuels de cette grossesse et donc de mettre en place un suivi adapté.
On relève dans les antécédents médicaux personnels ou familiaux des éléments qui guident la grossesse en cours : fausses couches à répétition, malformations ou handicaps mentaux dans la famille, maladies chroniques comme le diabète ou les atteintes de la thyroïde mais aussi prise de médicaments contre une hypertension artérielle ou une épilepsie, etc.
D’autre part, l’appréciation du niveau socio-économique, l’âge de la future maman, son statut conjugal, son origine ethnique, sa compréhension de la langue sont importants à connaître pour le médecin ou la sage-femme.
Cette consultation a pour but également de déterminer le terme probable de la grossesse et de la déclarer ; c’est pourquoi elle doit avoir lieu avant la 14 e  semaine d’aménorrhée (SA) et au mieux avant la 12 e  semaine.
La date des dernières règles permet de déterminer le début supposé de la grossesse, l’ovulation fécondante ayant lieu en moyenne 14 jours après le premier jour des règles.
L’âge gestationnel s’exprime par convention en semaine d’aménorrhée (SA), c’est-à-dire « semaines de gestation + 14 jours ». Ainsi, 28 SA correspondent à 6 mois de grossesse, 37 SA à 8 mois révolus.
Un nouveau-né est prématuré s’il naît à moins de 37 semaines d’aménorrhée et post-terme s’il naît à plus de 41 SA.
La détermination de l’âge gestationnel peut se faire par échographie à partir de critères bien précis, de préférence entre 11 et 13 semaines d’aménorrhée.
Chaque consultation fait l’objet d’un examen clinique complet avec palpation de l’utérus, mesure de la hauteur utérine, pesée (une femme prend en moyenne 8 à 12 kilos pendant sa grossesse), prise de la pression artérielle, recherche de sucre et d’albumine dans les urines à la bandelette, écoute des bruits du cœur (à partir de 12 semaines d’aménorrhée), vérification des mouvements actifs (à partir de 20-22 semaines d’aménorrhée).
Les dernières consultations sont essentiellement consacrées au mode d’ accouchement envisagé, voie basse ou césarienne. La présentation du fœtus s’il est en siège ou s’il s’agit de jumeaux nécessite une radio particulière du bassin, dite pelvimétrie, qui permet de décider la voie d’accouchement. Un prélèvement vaginal recherche la présence de germes tels que streptocoque B ou colibacilles qui risquent de contaminer le bébé au moment de la naissance.
Un rendez-vous de consultation avec l’anesthésiste est pris pour discuter d’une éventuelle anesthésie péridurale.

Quels signes doivent vous faire consulter rapidement l’obstétricien ou aller à la maternité ?

— Des contractions régulières et douloureuses.
— Une perte de liquide ou de sang.
— Une diminution des mouvements du fœtus…

Que faut-il penser de la tendance actuelle à vouloir accoucher à domicile  ?
Depuis quelques années, en France, certaines futures mères émettent le souhait d’accoucher « naturellement » chez elles, en dehors d’un environnement hospitalier stressant, entourées d’une sage-femme ou d’une « doula ».
Mon avis : il faut bien insister sur le fait que si 90 % des accouchements se déroulent dans de bonnes conditions, les 10 % où tout peut se compliquer de façon inopinée (tant pour la mère que pour le bébé) sont à mettre dans la balance. En effet, dans ces cas-là, l’intervention médicale doit être très rapide sous peine de complications.
Contrairement à certains pays d’Europe du Nord, les Pays-Bas en particulier, qui disposent de petites unités médicalisées d’intervention quasi immédiate, la France n’est pas suffisamment équipée à l’heure actuelle.
Donc la prudence s’impose et tout doit être mûrement réfléchi avant de prendre une telle décision.

 La surveillance échographique
L’échographie obstétricale est un outil extrêmement précieux qui permet une surveillance précise de la grossesse.

Trois échographies obligatoires
La première a lieu entre 11 et 13 semaines d’aménorrhée (SA), la deuxième entre 20 et 22 SA, la troisième entre 31 et 33 SA. Bien sûr, d’autres échographies peuvent être réalisées en fonction de tel ou tel événement survenant au cours de la gestation.
Cet examen est indolore et ne fait pas appel aux rayons X, donc pas de craintes d’irradiation. Il utilise le principe des ultrasons qui se propagent très bien dans le liquide amniotique. Il est souvent couplé au doppler qui permet une analyse précise des flux sanguins.
La première échographie donne les informations suivantes : nombre d’embryons, localisation du placenta, âge gestationnel, malformations précoces (nanisme, absence d’un membre, etc.), malformation de l’utérus, fibrome. Cette échographie s’attache à rechercher un signe très important appelé clarté nucale . S’il y a un épaississement de la peau du cou au niveau de la nuque, ceci est corrélé de façon significative à l’existence d’une anomalie chromosomique ( trisomie ). Ces échographies appréciant l’existence ou non d’une clarté nucale doivent être réalisées par des praticiens expérimentés et formés (dans un centre de référence pour le diagnostic prénatal).
La deuxième échographie permet une étude complète de la morphologie fœtale , de la croissance du fœtus et de son bien-être (mouvements actifs, quantité de liquide amniotique).
Enfin la troisième échographie s’attache à dépister des retards de croissance, des malformations à révélation tardive (anomalies cardiaque, rénale ou du tube digestif, cérébrale, etc.), mais aussi à contrôler la quantité de liquide et la position du placenta ainsi que la présentation du bébé (tête en bas ou siège).

 La surveillance biologique
À l’issue de la première consultation est demandé systématiquement un dépistage de la syphilis et une sérologie de la rubéole et de la toxoplasmose (si vous n’êtes pas en possession de résultats écrits prouvant que vous êtes immunisée contre ces deux maladies). En effet, contracter une de ces maladies en cours de grossesse fait courir des risques d’avortement spontané ou de malformations graves du fœtus. S’il s’agit d’une première grossesse, on demande aussi la détermination du groupe sanguin .
Une fois par mois, on recherche sucre et albumine dans les urines et on pratique une sérologie de toxoplasmose ou de rubéole si vous n’êtes pas immunisée. On recherche également des a