Handicap mental : approche transdisciplinaire

Claude-André Dessibourg

Description

Pour une compréhension globale de la personne en situation de handicap, l'auteur propose un triple diagnostic-action : médical, psychiatrique et psychopédagogique. Il s'agit d'une mise à disposition multiaxiale de compétences qui n'ont qu'un seul but : la qualité de vie et la dignité des patients. La neurologie, grâce aux avancées de l'imagerie radiologique, de la génétique et des neurosciences, quitte un champ purement descriptif. La psychiatrie s'occupe de manière plus éclairée des personnes déficientes. La pédagogie développe des prises en charge spécifiques pour tel ou tel handicap. Mais c'est bien à l'interface de ces plaques tectoniques du savoir que se situent, ici et maintenant, les améliorations les plus concrètes : le meilleur moyen de fonctionner avec nos outils réside dans l'amélioration de notre communication interprofessionnelle. Dans la deuxième partie de cet ouvrage, vingt-six situations cliniques sont présentées d'un point de vue diagnostique et thérapeutique. Elles montrent sans fard les limites des intervenants, les interrogations des pédagogues, les doutes d'équipes parfois trop cloisonnées. Suivant une approche transdisciplinaire, chaque cas est abordé selon un plan systématique : description, pistes, prises en charge neurologique, psychiatrique et psychopédagogique, sans jamais oublier l'indispensable synthèse taillée à la mesure de la personne.

Pour une compréhension globale de la personne en situation de handicap, l'auteur propose un triple diagnostic-action : médical, psychiatrique et psychopédagogique. Après une première partie introductive, vingt-six situations cliniques sont présentées d'un point de vue diagnostique et thérapeutique. Chaque cas est abordé selon un plan systématique : description, pistes, prises en charge neurologique, psychiatrique et psychopédagogique, sans jamais oublier l'indispensable synthèse taillée à la mesure de la personne.

Sujets

• Médecine
• Spécialités médicales
• Médecine Générale
• Medical
• Neurology

Informations

• Publié par: Elsevier Masson
• Date de parution: 25 mai 2011
• Nombre de lectures: 5
• EAN13: 9782994099147
• Langue: Français

Extrait

Table of Contents

Cover image
Front matter
Copyright
Dedication
Abréviations

Préface
1. Triple Diagnostic
2. Leviers Thérapeutiques
Introduction
1. Bizarreries du Comportement
2. Dyslexie et Dyscalculie
3. Polyhandicap
4. Hyperactivité et Déficit Attentionnel
5. Hormones et Adolescence
6. Troubles du Sommeil
7. Changements D'environnement
8. Syndrome D'angelman
9. Médicaments Symptomatiques dans L'autisme
10. Angoisses Soudaines
11. Autonomie chez une Personne Trisomique Adulte
12. Malaises Atypiques
13. Dystonie à L'écriture
14. Migraines
15. Fugues et Agressivité
16. Xfragile et Anomalies Chromosomiques
17. Syndrome du Cri du Chat
18. Troubles de Conversion chez une Personne Handicapée
19. Schizophrénie
20. Maladies Musculaires
21. Trisomie, Alzheimer et Parkinsonisme
22. Bégaiement
23. Malformations et Troubles du Langage
24. Adhésion et Relation Thérapeutiques
25. Trouble Autistique et Épilepsie
26. Absence du Corps Calleux
Conclusion
Médicaments
BIBLIOGRAPHIE
INDEX
Front matter
Handicap mental : approche transdisciplinaire
somatique, psychiatrique, psychopédagogique
CHEZ LE MÊME ÉDITEUR
Dans la même collection :
D émarche clinique en neurologie du développement , par C. A miel -T ison , J. G osselin . 2 e édition, 2008, 256 pages.
N europsychologie du vieillissement normal et pathologique , par K. D ujardin , P. L emaire , 2008, 256 pages.
N eurologie du comportement , par A. S chnider . 2008, 272 pages.
C onduite du bilan neuropsychologique chez l ’ enfant , par M. M azeau . 2 e édition, 2008, 304 pages.
N europsychologie de la maladie de Parkinson et des syndromes apparentés , par K. D ujardin , L. D efebvre . 2 e édition, 2007, 184 pages.
L’ infirmité motrice d ’ origine cérébrale , par C. A miel -T ison . 2 e édition, 2005, 336 pages.
Autres ouvrages :
A tlas interactif de neuroanatomie clinique . A tlas photographique + CD-ROM interactif Encéphalia , par L. T hines , F. L emarchand , J.-P. F rancke . 2008, 144 pages .
P ratique de l 'EEG. B ases neurophysiologiques , principes d ’ interprétation et de prescription , par J. V ion -D ury et F. B lanquet . Collection Abrégés de Médecine . 2008, 224 pages.
É valuation neurologique de la naissance à 6 ans , par J. G osselin , C. A miel -T ison . Éditions CHU Sainte-Justine. 2 e édition, 2007, 208 pages.
L es Nerfs crâniens , par D. D oyon , K. M arsot -D upuch , J.-P. et al . F rancke . 2 e édition, 2006, 304 pages.
N europsychologie , par R. G il . Collection Abrégés de Médecine . 4 e édition, 2006, 432 pages.
N europsychologie et troubles des apprentissages , par M. M azeau . 2005, 320 pages.
N eurologie , par J. C ambier , M. M asson , H. D ehen . Collection Abrégés de médecine . 11 e édition, 2004, 576 pages.
N europédiatrie , par G. L yon , P. E vrard . 2000, 2 e édition, 568 pages.

Handicap mental : approche transdiciplinaire
somatique, psychiatrique, psychopédagogique
Claude-André Dessibourg
Spécialiste FMH en neurologie
Professeur titulaire à l'université de Fribourg, Suisse
Préface de
Laurent Schmitt
Chef de service de psychiatrie et de psychologie médicale
CHU de Purpan-Casselardit, Toulouse
Copyright
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© 2009 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés
ISBN : 978-2-294-70371-3
Elsevier Masson S.A.S. – 62, rue Camille Desmoulins – 92442 Issy-les-Moulineaux Cedex
Dedication
Ce dont le monde a le plus besoin, c'est d'éducation.
John-H. Reisner, 1971, co-inventeur du disque compact
Abréviations

ADN

acide désoxyribonucléique

ARN

acide ribonucléique

CAM

céphalées par abus médicamenteux

CIM10

classification internationale des maladies (éd. 10)

CMV

cytomégalovirus

CPK

créatine-phosphokinase

CT

computer tomography (scanner)

DSM IV R

diagnostic and statistical manual of mental disorders (éd. IV) (révision)

ECG

électrocardiogramme

EEG

électroencéphalogramme

EMG

électromyogramme

GABA

gamma amino butyric acid

IMC

infirmité motrice cérébrale

IRM

imagerie par résonance magnétique

IRMf

imagerie par résonance magnétique fonctionnelle

L-dopa

lévodopa

MEG

magnétoencéphalogramme

OMS

Organisation mondiale de la santé

ORL

otho-rhino-laryngologie

PE

potentiels évoqués

PEP

profil éducatif et psychologique (psycho-éducatif)

PET

positron emission tomography (TEP)

PLMS

periodic limb movements during sleep

QI

quotient intellectuel

SAF

syndrome d'alcoolisation fœtale

SR/CR

slow release/controlled release (retard)

TEACCH

treatment and education of autistic and related communication handicapped children

TEP

tomographie par émission de protons

THADA

trouble hyperactif avec déficit attentionnel

THC

tétrahydrocannabinol

TOC

trouble obsessionnel compulsif

TSH

hormone thyréostimulante

VIH

virus d'immunodéficience humaine (HIV)
Préface
Professeur Laurent Schmitt

Quelques « situations clés » jalonnent et compliquent parfois le suivi des personnes en situation de handicap.
La transition de l'adolescence vers l'âge adulte représente un changement de monde et de perspectives. Cette période s'accompagne dans les familles, de recherche de nouveaux lieux de vie ou d'entrée dans une nouvelle institution. Dans ces temps intermédiaires, chaque professionnel de santé souhaite un bilan structuré de la personne handicapée, un dossier médical complet, des témoignages actualisés émanant de différents corps de métiers. Or, souvent les informations élémentaires manquent; les déficits font plus l'objet de descriptions que les compétences acquises ou restantes. Les capacités à mobiliser des possibilités intactes, des aptitudes relationnelles ou de communication ne sont que peu exploitées. Au fil des évolutions, des progrès et des gains rendus possibles par la maturation cérébrale et psychologique peuvent se manifester. Cette période de transition se marque par l'oubli de bilans antérieurs et une réelle solution de continuité avec la nouvelle prise en charge. Ce moment d'inquiétude et de souci pour les familles et pour les thérapeutes définit une de ces « phases clés ».
La survenue d'un nouveau symptôme constitue une autre de ces situations. Tous ne se situent pas au même rang. L'agitation, l'agressivité, l'incohérence inquiètent souvent plus que l'apathie ou le retrait. Comme l'évoque Claude-André Dessibourg, une attitude purement symptomatique consiste à « décapiter des symptômes » par un traitement dont l'objectif se réduit à la disparition d'un trouble gênant. Mais une autre perspective cherche à inscrire tout nouveau symptôme dans une évaluation plus élaborée, admettant la complexité, intégrant les domaines organiques, somatiques pour se diriger vers une compréhension psychique et des propositions pédagogiques. Ces trois aspects illustrent le triple diagnostic. De façon originale, chaque professionnel de santé est invité à une réflexion dans plusieurs champs. Cette approche peut être individuelle ou rassembler plusieurs compétences au travers de consultations pluridisciplinaires ou de suivi au long cours.
Le terme « triple diagnostic – action » répond à la question « que faire ? ». En effet, patients, familles ou institutions s'interrogent sur le caractère fixé, marmoréen, d'un état clinique. Longtemps, les bilans et les investigations initiales autorisant un diagnostic ont semblé la seule étape réellement importante. À tout moment, l'auteur invite à une réflexion vers une amélioration symptomatique autour de l'humeur ou de l'anxiété, ou bien, il propose une réduction des différents effets secondaires des molécules psychotropes source de tremblements, de rigidité ou de viscosité intellectuelle, ou enfin, grâce à des séances d'orthophonie, de psychomotricité, de rééducation, il relance une dynamique destinée à améliorer l'état clinique des personnes en situation de handicap.
Deux thématiques s'inscrivent avec netteté en filigrane de cet ouvrage.
L'une est réellement novatrice ; elle consiste à réfléchir systématiquement autour de trois niveaux face à une situation de handicap. Les trois approches, neurologique, psychiatrique et psychopédagogique, ne font pas que se compléter, elles s'interrogent l'une l'autre et amènent chaque spécialiste à se poser des questions aux frontières de son domaine, voire en dehors de celui-ci. Ces questions concernent des pathologies qui furent un temps stigmatisées par le terme de débilité, voire de défe