Hidradénite suppurée - maladie de Verneuil

Revuz Jean

Description

Chapitre S19-P03-C05 - Hidradénite suppurée (maladie de Verneuil)L’hidradénite suppurée est une maladie inflammatoire suppurative et cicatricielle affectant principalement les grands plis. Ses causes sont inconnues. Des facteurs génétiques, anatomiques, immunologiques et environnementaux sont impliqués dans sa physiopathologie.PrévalenceL’hidradénite suppurée a une prévalence de 1 % dans la population générale en Europe [8]. La rareté apparente peut être expliquée par le pourcentage important de formes bénignes et la méconnaissance de la maladie, d’où un retard, habituellement de plusieurs années, du diagnostic. Une prévalence de 4 % dans une population de jeunes femmes a été enregistrée, due au fait que la maladie est surtout active entre 20 et 50 ans. Le sex-ratio est de 1/3.

Sujets

• Dermatologie

Informations

• Publié par: Editions du Traité de Médecine
• Date de parution: 01 janvier 2019
• Nombre de lectures: 0
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 3 Mo

Extrait

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Dermatologie

Chapitre S19-P03-C05 Hidradénite suppurée (maladie de Verneuil)

J R EAN EVUZ

5 0 C 3- 0 P - 19 S

5 C0 P03 9 S1

L’hidradénite suppurée est une maladie inflammatoire suppurative et cicatricielle affectant principalement les grands plis. Ses causes sont inconnues. Des facteurs génétiques, anatomiques, immunologiques et environnementaux sont impliqués dans sa physiopathologie.

Prévalence

L’hidradénite suppurée a une prévalence de 1 % dans la population générale en Europe [8]. La rareté apparente peut être expliquée par le pourcentage important de formes bénignes et la méconnaissance de la maladie, d’où un retard, habituellement de plusieurs années, du diag- nostic. Une prévalence de 4 % dans une population de jeunes femmes a été enregistrée, due au fait que la maladie est surtout active entre 20 et 50 ans. Le sex-ratio est de 1/3.

Description clinique [5]

Le début de maladie se fait habituellement pendant les deuxième et troisième décennies. Les lésions précoces sont des nodules, en situation profonde (contrairement au furoncle) (Figure S19-P03-C05-1). La durée moyenne d’un nodule douloureux est de 7 jours. La majorité des nodules évoluent vers l’abcédation (Figure S19-P03-C05-2). La répé- tition des accès peut aboutir à la formation d’une fistule chronique, avec écoulement séreux, purulent ou teinté de sang, fréquemment malodorant en raison d’une colonisation par des anaérobies. Elle per- siste plusieurs mois ou années. Des ulcérations et des granulomes pyo- géniques apparaissent parfois. Des lésions secondaires caractéristiques peuvent se former : cicatrices hypertrophiques en corde résultant d’un processus de fibrose dense, comédons ouverts (« points noirs ») multi- pores ou unipores. Il n’y a pas de comédon fermé. Des folliculites, des kystes épidermiques, des ulcérations de type pyoderma gangrenosum peuvent être présents. Il n’existe aucune adénopathie régionale, fait particulièrement surprenant compte tenu des aspects inflammatoires et infectieux observés.

Sites atteints

Chez la femme, les zones électives de l’hidradénite suppurée sont la région inguinale, les aisselles, les seins et les plis sous- et intermam- maires ; chez l’homme, la zone périnéale et péri-anale, les fesses, les ais- selles. Des atteintes de la nuque, du dos, des hanches et du visage peuvent s’observer ; ces localisations atypiques sont plus fréquentes chez l’homme. Plusieurs sites, souvent symétriques, peuvent être simultanément atteints. Des kystes épidermiques habituellement non inflammatoires sont fréquents dans le pli rétro-auriculaire. Un sinus

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Figure S19P03C051

Figure S19P03C052

Nodule inguinal.

Abcès formé sans ouverture.

pilonidal est fréquent (40 %), surtout chez l’homme, sous la forme d’une lésion nodulaire et suppurée ou d’une petite dépression dévelop- pementale médiane.