Les aidants naturels auprès de l'adulte à l'hôpital

Pascale Wanquet-Thibault

Description

Seul ouvrage dédié aux soignants sur ce thème d'actualité, Les aidants naturels auprès de l'adulte à l'hôpital aborde une problématique désormais fondamentale dans l'établissement d'une relation de soin efficace : la place et le rôle de la famille auprès de l'adulte hospitalisé. Si la présence de la famille à l'hôpital ne semble aujourd'hui plus souffrir de véritable contestation, elle a surtout le mérite de reposer la question du rôle de chaque acteur dans la relation patient / aidants naturels / soignants : quels sont les droits de la famille ? Quels sont ses devoirs ? Comment peut-elle se positionner vis-à-vis des soignants ? De leur côté, comment les soignants peuvent-ils accueillir la famille dans les unités de soins ? Comment peuvent-ils utiliser les ressources de la famille pour mieux accompagner le patient dans son hospitalisation ? Quels sont les besoins respectifs des aidants naturels et des soignants, et comment articuler leur relation dans le sens d'une meilleure prise en charge de l'adulte hospitalisé ? L'auteur tente d'apporter des réponses à ces questions dans cet ouvrage très documenté, où l'on trouvera : - d'un côté les aspects théoriques : historique, état des lieux, législation, les besoins de la triade patient / aidants naturels / soignants, le projet d'accueil de l'entourage du patient, la formation des professionnels… - de l'autre un chapitre « Pratique professionnelle » illustrant l'accueil des aidants naturels et le travail réalisé par les équipes soignantes dans le cas particulier d'un établissement gériatrique. Très complet et illustré de nombreux exemples, cet ouvrage destiné à l'ensemble des professionnels de santé (aides-soignantes, infirmières, psychologues…) ainsi qu'aux étudiants en filière paramédicale, se veut une référence sur un aspect désormais essentiel de la relation de soin.

Sujets

• Médecine
• Spécialités médicales
• Médecine Générale
• Medical
• Nursing

Informations

• Publié par: Elsevier Masson
• Date de parution: 25 mai 2011
• Nombre de lectures: 7
• EAN13: 9782994098881
• Langue: Français

Extrait

Table of Contents

Cover Image
Front matter
Copyright
Préface
Introduction
Chapitre 1. Brève histoire de la présence des familles auprès de l'adulte à l'hôpital
Chapitre 2. État des lieux de l'accueil des familles dans les hôpitaux en France
Chapitre 3. La place des aidants naturels
Chapitre 4. Les besoins de la triade patient/aidants naturels/soignants
Chapitre 5. Comment travailler avec les aidants naturels auprès du patient hospitalisé
Chapitre 6. Pratique professionnelle
Conclusion
Bibliographie
Annexes
Front matter
Les aidants naturels auprès de l'adulte à l'hôpital
Chez le même éditeur
Relation d'aide en soins infirmiers, par la SFAP, M.-C. Dayde , M.-L. Lacroix , C. Pascal , E. Salabaras Clergues . 2007, 160 pages.
S'asseoir pour parler, par R. Buckman . 2001, 224 pages.
Psychologie clinique en soins infirmiers, par S. Rézette . 2008, 184 pages.
La maladie d'Alzheimer. Quelle place pour les aidants ?, par A. Colvez , M.-E. Joel . 2002, 288 pages.

Les aidants naturels auprès de l'adulte à l'hôpital
Pascale Thibault-Wanquet
Avec la collaboration de
Christine Heitz
Fanny Thibault
Préface de Evelyne Malaquin-Pavan
Copyright © 2008 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

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© 2008 Elsevier Masson S.A.S. – Tous droits réservés .
ISBN : 978-2-294-70530-4
ELSEVIER MASSON S.A.S. - 62, rue Camille-Desmoulins, 92442 Issy-les-Moulineaux Cedex
Préface
Evelyne Malaquin-Pavan

Cadre infirmier spécialiste clinique, médiateur non médical Conférencière et auteur d'articles et de recherches en soins infirmiers sur le thème du soutien des aidants 3
3.Notamment travaux de recherche suivants : - 1996 : Accompagner une personne souffrant de la maladie d'Alzheimer : aspects spécifiques du deuil des aidants naturels pistes de soutien (publié dans la revue de l'ARSI) – 2005 : Rôle du cadre dans le soutien des aidants naturels de personnes agées souffrant de démence d'Alzheimer institutionnalisées : entre posture et organisation apprenante.
Lorsqu'un membre adulte de la cellule familiale développe une maladie, un handicap ou une conduite addictive pouvant l'amener à une rupture de santé, chaque membre de la famille réagit à son rythme, selon ses propres représentations mentales, son degré d'attachement, sa propre histoire de vie personnelle et professionnelle… Les liens familiaux et sociaux viennent soutenir ou faire défaut dans le processus d'adaptation individuel et collectif, aidant à faire face à la situation de rupture de santé, momentanément ou à plus long terme. La confrontation aux pertes progressives liées à la maladie, au handicap, à la chronicité…, l'attente d'un diagnostic, d'une échéance ou d'un résultat…, les modifications et remaniements de rôles socio-familiaux qui en résultent… sont autant de bouleversements influençant la santé de chaque aidant. De son côté, la personne soignée perçoit à sa manière la qualité des relations avec ses proches, la nécessité de leur présence à ses côtés, de leur information voire du soutien à leur apporter, par elle-même ou un tiers ; ses propres perceptions, exprimées souvent en terme de volontés, sont en accord ou désaccord avec les perceptions que chaque membre de la famille dévoilera à l'équipe soignante, en sa présence ou en dehors…
Avant tout être humain inséré dans un milieu, le professionnel du soin inscrit ses habitudes de pratiques en écho avec ses connaissances professionnelles, mais aussi son propre mode de représentations mentales et sociétales. Ainsi, témoins ou acteurs de relations entre les familles et les patients, avec et entre les familles ellesmêmes, les soignants sont partie prenante de ces réactions d'adaptation humaine. Les aides-soignantes et les infirmières sont au premier plan lors des visites ou des soins. Le médecin est celui qui doit savoir et qui informe. Le cadre infirmier joue un rôle tampon entre l'équipe soignante, les médecins, l'institution et les différents membres de la famille… L'assistante sociale est tout autant associée. De plus, les éléments d'informations recueillis par les autres partenaires de l'équipe (paramédicaux, psychologues, étudiants, bénévoles, administratifs…) peuvent se compléter ou s'opposer ; cela suppose donc d'accepter que l'être humain (ici le patient ou la famille) peut être différent d'un moment à l'autre de la prise en charge voire de la journée, peut choisir la nature des confidences faites à untel ainsi que les stratégies de communication et de compliance utilisées, selon le professionnel en présence ou le moment du projet de soin. Source de conflit par excellence, le décalage de valeurs concernant la notion de besoins et d'autonomie, de droits et de devoirs ainsi que de perceptions de chacun (côté patient – côté famille – côté soignant – côté équipe) peuvent induire une prise de pouvoir délétère de l'un sur l'autre, la conviction d'être dans son bon droit empêchant la remise en cause objective et l'individualisation des soins au patient et à sa famille.
Les premières expériences vécues d'intégration d'une famille à la prise en charge du malade influencent considérablement les postures soignantes individuelles et d'équipe, les situations conflictuelles faisant davantage débat au sein des réunions d'équipes. Dans ce contexte de prise en soin d'adulte, de nombreux cas de figures s'observent en pratique, tels :

– un patient souhaitant voir auprès de lui uniquement telle personne de sa famille alors que d'autres aidants, présents dans l'unité, insistent auprès de l'équipe pour ce droit de visite… : comment respecter la demande du patient tout en témoignant à la famille présente l'attention portée au sens de leur propre démarche ? ;

– deux frères omniprésents dans la prise en charge de leur père de 65 ans qui ne dit pas un mot sur ses propres souhaits lorsqu'ils sont présents… : comment favoriser la parole de l'un sans nuire à l'expression des autres et à la qualité du lien ? comment faire en sorte que les entités patient/famille/équipe puissent trouver un compromis satisfaisant ? ;

– l'une des filles d'une patiente de 75 ans ne voulant pas que sa mère soit informée de… alors qu'une autre le demande expressément… : comment garantir l'écologie de la relation entre ces deux sœurs et éviter que l'équipe prenne partie pour l'une ou l'autre ? comment respecter le droit à l'information de la patiente elle-même ? ;

– l'épouse d'un patient de 53 ans avec qui tout allait bien et que l'équipe connaît depuis plusieurs années, toujours très présente avec son mari … qui n'accepte pas que son époux ait désigné une personne de confiance : comment aider ces deux époux à se comprendre, à ne pas réduire la désignation prévue par la loi comme un gage de non confiance ? qui doit être référent pour l'équipe ?
Ainsi, de nombreuses questions déontologiques et éthiques sont posées aux équipes de soins, à prendre en considération dans le fond comme dans la forme, tant pour développer une culture d'équipe que dans le cadre de la formation interdisciplinaire, l'analyse comme l'adoption du comportement soignant adapté étant directement en lien (écoute, qualité de l'information donnée, recadrage d'une attitude déviante d'un collègue ou d'un aidant, capacité à savoir passer la main à bon escient…).
En France, que nous exercions à domicile ou en structure de soins, garantir la place des aidants naturels dans le système de soins est un défi de santé publique sans cesse à questionner, en lien avec l'évolution des connaissances biopsychosociales et culturelles, des mentalités, des textes, des enjeux économiques et socio-sanitaires, des organisations de travail. Induire le changement au sein de l'équipe interdisciplinaire, composée qui plus est de générations différentes d'une même profession, suppose de recontextualiser les postures professionnelles des uns et des autres. À défaut, le risque serait de prendre pour loi les choix influencés à un temps T par les idées forces, modes et programmes d'enseignement en vigueur, valorisant ou rejetant certaines pratiques au fil du temps.
Certes, grâce au militantisme notamment des acteurs des soins palliatifs et de la gériatrie, les textes régissant la pratique attendue et son évaluation sont une précieuse ressource pour les aidants, les patients comme pour les professionnels moteurs. Néanmoins, développer une culture institutionnelle d'équipe nécessite une ténacité dans l'identification, la mise en œuvre et la codification des interventions soignantes garantissant un accuei