Sommeil normal

Isabelle Arnulf

Description

L’homme passe un tiers de sa vie à dormir. Les fonctions du sommeil et du rêve sont nombreuses et encore partiellement connues : consolidation de la mémoire et des apprentissages, gestion des émotions, simulation virtuelle des menaces, anticipation, rôle anti-inflammatoire et protecteur des systèmes cardiovasculaires et hormonaux.Le sommeil peut être défini comme un état réversible – ce qui le distingue du coma – de diminution des perceptions et des relations avec l’environnement. Il est produit activement et cycliquement par le cerveau et s’accompagne de modifications de l’activité cérébrale, du comportement et du contrôle physiologique.

Sujets

• Neurologie

Informations

• Publié par: Editions du Traité de Médecine
• Date de parution: 01 janvier 2019
• Nombre de lectures: 1
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 2 Mo

Extrait

1

Neurologie

Chapitre S14-P01-C19

Sommeil normal

I A SABELLE RNULF

Définition

0 1 00

C19 P01 4 1 S

L’homme passe un tiers de sa vie à dormir. Les fonctions du sommeil et du rêve sont nombreuses et encore partiellement connues : consoli- dation de la mémoire et des apprentissages, gestion des émotions, simulation virtuelle des menaces, anticipation, rôle anti-inflammatoire et protecteur des systèmes cardiovasculaires et hormonaux. Le sommeil peut être défini comme un état réversible – ce qui le dis- tingue du coma – de diminution des perceptions et des relations avec l’environnement. Il est produit activement et cycliquement par le cer- veau et s’accompagne de modifications de l’activité cérébrale, du com- portement et du contrôle physiologique.

Aspects du sommeil

Le sommeil comporte des stades de profondeur, de réactivité et de mécanisme différents. Ils sont décrits d’après une constellation de para- mètres physiologiques, principalement l’électro-encéphalogramme (EEG), mais aussi l’enregistrement des mouvements oculaires et du tonus musculaire, qui, enregistrés de façon continue toute la nuit, constituent une polysomnographie, réalisée selon les recommandations de réalisation de la Société française de recherche et de médecine du sommeil [5].

S14P01C19

Nous dormons en alternant deux types de sommeil différents, le sommeil lent(stades N1, N2 et N3) et lesommeil paradoxal. Comparée à l’éveil, l’activité de nos neurones est plus lente et plus synchrone en sommeil (Figure S14-P01-C19-1). L’endormissement se caractérise par la disparition de l’activitéα(8-12 Hz) du sujet calme éveillé et par l’apparition d’ondesθ(4-8 Hz) diffuses. Chez le sujet qui s’endort, les yeux basculent lentement, le tonus musculaire de posture se relâche, les paupières et la nuque tombent. Ce stade de transition, dénommé stade N1 du sommeil lent, occupe environ 5 % de la nuit. Le sujet reste aisément réactif au bruit et autres stimulations et ne perçoit pas toujours ce stade comme du sommeil. Pourtant, la diminution du tonus musculaire axial est suffisante pour que certains sujets ronflent déjà ; les yeux fermés et la déconnexion suffisent aussi pour qu’un conducteur en stade N1 ne maîtrise plus son véhicule. Le sommeil lent qui suit se caractérise par un ralentissement progres- sif des décharges neuronales corticales et par une synchronisation de celles-ci entre elles. Le sujet endormi passe rapidement, en quelques minutes, du stade N1 au stade N2, qui occupe 55 % de la nuit. L’acti- vité EEG de fond est dans la bandeθ, et s’y ajoutent deux figures brèves, répétées de 3 à 10 fois par minute : les fuseaux de sommeil et les complexes K. Les fuseaux sont des figures générées par les noyaux réticulaires thalamiques qui aident la synchronisation corticale. Les complexes K sont de grandes figures diphasiques évocatrices de poten- tiels évoqués corticaux. Leur rôle exact n’est pas connu. Les stades N1 et N2 constituent le sommeil lent léger. Le sujet est facile à éveiller. L’apparition d’amples ondes EEG lentes, dans la bandeδ (0,5- 3,5 Hz, plus de 75 microvolts) pendant plus de 20 % du temps carac- térise l’apparition du sommeil lent profond, ou stade N3. Le sujet est difficile à éveiller ; il devient confus et tachycarde si on parvient à le réveiller. Le sommeil lent profond est un stade d’une grande stabilité,

Figure S14P01C191Aspects polygraphiques de la veille et du sommeil chez l’homme.acalme.) Veille b) Stade N2. c) Stade N3.d) Sommeil paradoxal. On note un rythme EEGα(8-12 Hz) très régulier en veille calme les yeux fermés, puis un rythmeθ(4-8 Hz) irrégulier en stade N1, puis N2, lequel comportent des fuseaux et des complexes K, puis un rythmeδ(0,5- 3,5 Hz) en N3 (sommeil lent profond). Le sommeil paradoxal est en rythmeθ/αirrégulier et, à la différence du stade N1, il s’y ajoute des mouvements oculaires rapides et une atonie (EMG plat). EEG : électro-encéphalogramme ; EOG : électro-oculo- gramme ; EMG : électromyogramme du menton.