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Niveau: Secondaire, Lycée, Première

  • cours - matière potentielle : des activités scolaires

  • cours - matière potentielle : activités


N Académie de MONTPELLIER - Département de l'HERAULT Nom de l'école : ………………………………………….............. Ville :………………………………………………………………… Adresse : …………………………………………………………… ……………………………………………………………………….. N° d'identification de l'école : ……………….... Education Nationale DECLARATION D'ACCIDENT SCOLAIRE ELEVE -Premier degré- Vie scolaire – Education Physique et Sportive Nom et Prénoms de la victime -------------------------------------- -------------------------------------- Date de naissance -------------------------------------- Classe de l'élève -------------------------------------- NO M et P ré no ms d e l a v ict im e : … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … C las se d e l 'él èv e : … … … … … … … … … … … … … … … … … ... ACCIDENT SCOLAIRE PREMIER DEGRE A retourner par voie hiérarchique : Direction des Elèves, des Etablissements et de la Contractualisation Service Commun de la Vie Scolaire 31, rue de l'Université CS 39004 34064 MONTPELLIER Cedex 2 Brève analyse de l'accident (À

  • assurance en responsabilité civile

  • raison sociale

  • renseignements concernant la victime

  • accident

  • declaration d'accident scolaire

  • membre de l'enseignement public et sous la surveillance

  • direction des elèves, des etablissements et de la contractualisation service


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Langue

Français

Pièces jointes : Certificat médical Témoignages
Education Nationale
Nom et Prénoms de la victime ----------------------------------------------------------------------------Date de naissance --------------------------------------Classe de l’élève --------------------------------------
CCIDENT SCOLAIRE PREMIER DEGRE
retourner par voie hiérarchique :Direction des Elèves, des Etablissements et de la Contractualisation Service Commun de la Vie Scolaire 31, rue de l’Université CS 39004 34064 MONTPELLIER Cedex 2
cadémie deMONTPELLIER- Département de l’HERAULTNom de l’école : ………………………………………….............. Ville :………………………………………………………………… Adresse : …………………………………………………………… ……………………………………………………………………….. N° d’identification de l’école : ………………....
DECLARATION D’ACCIDENT SCOLAIRE ELEVE -Premier degré-Vie scolaire – Education Physique et Sportive
Brève analyse de l’accident (À remplir par le Directeur d’école) Date de l’accident : Résumé succinct des circonstances : Dommages corporels :
IMPRIME A UTILISER POUR LES ACCIDENTS SURVENUS ► Au cours des activités scolaires prévues aux programmes des établissements publics de l’enseignement du premier degré (y compris lors des activités physiques et sportives). En dehors de la scolarité, au cours d’activités relevant du Ministère de l’Education Nationale, à des enfants ou jeunes gens confiés à un membre de l’enseignement public et sous la surveillance de ce dernier. ● A établir à la diligence du directeur d’école enun originaletune copie certifiée conforme (à conserver à l’école).
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