B C G D T POLIO R O R HEP B AUTRE

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Niveau: Secondaire, Lycée, Première
V A C C IN A TI O N S B.C.G D.T.POLIO R.O.R HEP.B AUTRE 1ère 2ème 3ème Rappel Rappel Rappel Rappel BILANS INFIRMIERS NOM : PRÉNOM : DATE DE NAISSANCE : _____________________________________________ FACTEURS FAMILIAUX : PÈRE MÈRE NOM PRÉNOM PROFESSION ADRESSE N° TÉLÉPHONE SITUATION FAMILIALE: FRATRIE : F/G

• date de naissance


• hygiène de vie


• chambre individuelle


• hygiène ?


• hygiène bucco dentaire


• oui? non?


• acuité visuelle


• m? m?


• tv dans la chambre oui?

Sujets

• Première
• Date de naissance
• Hygiène de vie
• Acuité visuelle

Informations

• Publié par: profil-ondu-2012
• Nombre de lectures: 19

Extrait

N° TÉLÉPHONE

SITUATION FAMILIALE:

ADRESSE

Rappel VACCINATIONS Rappel

Rappel

F/G

MÈRE

DATE DE NAISSANCE : _____________________________________________

1ère

BILANS INFIRMIERS

2ème

3ème

PRÉNOM :

NOM :

FRATRIE :

B.C.G

FACTEURS FAMILIAUX : NOM PRÉNOM PROFESSION

R.O.R

HEP.B

D.T.POLIO

AUTRE

Rappel

PÈRE