Thème de la séance HEMOSTASE I PATHOLOGIES ACQUISES Mme G Elisabeth ans primipare est hospitalisée en urgence au terme de semaines d'aménorrhées pour céphalées et épigastralgies Les examens cliniques et complémentaires confirment le diagnostic de dysgravidie HTA œdème des membres inférieurs protéinurie augmentation de l'acide urique L'échographie et l'enregistrement des bruits du cœur fœtaux n'objectivent aucun signe de souffrance fœtale Néanmoins en raison du terme et de la sévérité du tableau clinique une césarienne en urgence est réalisée avec extraction d'une petite fille de kg et avec un score d'APGAR minutes Les examens complémentaires demandés en pré opératoire montrent les résultats suivants Hémogramme GR T L Hb G dl Ht GB G L Plaq G L TQ TCK sec témoin sec Fibrinogène g L 1ère question Quelle complication fréquente précoce et haut risque hémorragique devez vous redouter chez Mme G et pourquoi 2ème question Quels signes cliniques devez vous rechercher en faveur de cette complication 3ème question Quelles mesures concrètes devez vous prendre afin de gérer au mieux cette complication si elle survient L'évolution clinique confirme que la complication que vous redoutiez est survenue chez Mme G 4ème question Quels examens complémentaires pratiquez vous Quel est le rythme de la surveillance

Niveau: Secondaire, Lycée, Première
Thème de la séance : HEMOSTASE (I) : PATHOLOGIES ACQUISES ___________________________________________________________________________ 1 Mme G Elisabeth, 28 ans, primipare est hospitalisée en urgence au terme de 39 semaines d'aménorrhées pour céphalées et épigastralgies. Les examens cliniques et complémentaires confirment le diagnostic de dysgravidie (HTA, œdème des membres inférieurs, protéinurie, augmentation de l'acide urique). L'échographie et l'enregistrement des bruits du cœur fœtaux n'objectivent aucun signe de souffrance fœtale. Néanmoins, en raison du terme et de la sévérité du tableau clinique, une césarienne en urgence est réalisée avec extraction d'une petite fille de 2.8 kg et avec un score d'APGAR à 5 minutes à 10. Les examens complémentaires demandés en pré-opératoire montrent les résultats suivants : Hémogramme : GR 3.6 T/L Hb 10 G/dl Ht 32 % GB 12 G/L Plaq 142 G/L TQ 76% TCK 32 sec (témoin 30 sec) Fibrinogène 2,6 g/L 1ère question : Quelle complication fréquente, précoce et à haut risque hémorragique devez-vous redouter chez Mme G et pourquoi ? 2ème question : Quels signes cliniques devez vous rechercher en faveur de cette complication ? 3ème question : Quelles mesures concrètes

• reste de l'examen clinique


• anomalies du bilan hématologique


• enregistrement des bruits du cœur


• examen clinique