Les Représentations sociales des effets secondaires des anxiolytiques : une étude comparative Québec - France : rapport de recherche du Programme Médicaments et santé mentale de la Mission interministérielle recherche expérimentation

LES REPRÉSENTATIONS SOCIALES DES EFFETS SECONDAIRES
DES ANXIOLYTIQUES
- UNE ÉTUDE COMPARATIVE QUÉBEC-FRANCE -
*****
Rapport de recherche du programme
"Médicaments et santé mentale"
de la M.I.R.E.
La documentation Française : "Les Représentations sociales des effets secondaires des anxiolytiques : une étude comparative Québec - France :
rapport de recherche du Programme ""Médicaments et santé mentale"" de la Mission interministérielle recherche expérimentation / Université de Montréal,
Groupe de recherche sur les aspects sociaux de la santé et de la prévention ; Centre de recherche en économie de la santé ; David Cohen, Serge Karsenty."La recherche intitulée "les représentations sociales des effets secondaires des
anxiolytiques - une étude comparative Québec-France -"
a été dirigée par David COHEN
Ph.D.. Professeur à l’Université de Montréal, membre du G.R.A.S.P.
(Groupe de Recherche sur les Aspects Sociaux de la Santé et de la Prévention)
la collaboration deavec
Bernadette Dallaire, Ph.D., Université de Montréal,
et Henri Cohen, Ph.D., Université du Québec A Montréal,
et le concours de l’Équipe de recherche en médecine familiale
de la Cité de la Santé de Laval (Québec)
Serge KARSENTY
Centre de recherche en économie de la santé, CNRS-INSERM,
Le Kremlin-Bicêtre, France,
a dirigé et analysé la partie française de l’enquête
avec le concours de
Odile Champenois
Blandine Le Nobin-Hommeril
Catherine Ulm
pour la réalisation des entretiens
en région nantaise
La documentation Française : "Les Représentations sociales des effets secondaires des anxiolytiques : une étude comparative Québec - France :
rapport de recherche du Programme ""Médicaments et santé mentale"" de la Mission interministérielle recherche expérimentation / Université de Montréal,
Groupe de recherche sur les aspects sociaux de la santé et de la prévention ; Centre de recherche en économie de la santé ; David Cohen, Serge Karsenty."SOMMAIRE
CHAPITRE 1: INTRODUCTION
CHAPITRE 2 : LA DÉMARCHE PROBLÉMATIQUE
CHAPITRE 3 : LA MÉTHODE
CHAPITRE 4 : LES MÉDECINS QUÉBÉCOIS
CHAPITRE 5 : LES MÉDECINS FRANÇAIS
CHAPITRE 6 : LES PATIENTS QUÉBÉCOIS
CHAPITRE 7 : LES PATIENTS FRANÇAIS
CHAPITRE 8 : CONCLUSION
RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES
ANNEXES MÉTHODOLOGIQUES
La documentation Française : "Les Représentations sociales des effets secondaires des anxiolytiques : une étude comparative Québec - France :
rapport de recherche du Programme ""Médicaments et santé mentale"" de la Mission interministérielle recherche expérimentation / Université de Montréal,
Groupe de recherche sur les aspects sociaux de la santé et de la prévention ; Centre de recherche en économie de la santé ; David Cohen, Serge Karsenty."TABLE DES MATIÈRES
CHAPITRE 1: INTRODUCTION p. 11
1.1 Exposé des motifs
1.2 Contexte théorique: la représentation sociale
1.3 Effets secondaires: éléments de définition
1.4 Perceptions des effets secondaires et controverse sociale
1.5Variations nationales
1.6 Représentations des effets secondaires par les médecins
1.7 des effets par les patients
CHAPITRE 2 : LA DÉMARCHE PROBLÉMATIQUE p.19
2.1 Préambule
2.2 Historique de l’utilisation des tranquillisants
2.3 Perspectives sociologiques sur la consommation
2.3.1 Les femmes et la consommation de tranquillisants
2.3.2 La signification sociale de l’utilisation de
2.3.3 Les tranquillisants et le contrôle social
2.4 Un modèle systémique de la consommation
CHAPITRE 3 : LA MÉTHODE p.29
3.1 Principes majeurs
3.2 Sujets
3.2.1 Les médecins
3.2.2 Les patients
3.3 Protocoles
3.4 Analyse des données
3.5 Déroulement de l’étude
CHAPITRE 4 : LES MÉDECINS QUÉBÉCOIS p.37
4.1 Aperçu général de l’échantillon
4.2 La prescription
la prescription d’anxiolytiques4.2. 1 Indications pour
4.2.1.1 L’indication première: la crise situationnelle
4.2.1.2 Deuxième indication: Manque d’alternatives et difficultés de sevrage
4.2.1.3 Troisième les problèmes chroniques
4.2.2 Les types et stylesde prescriptions médicamenteuses
La documentation Française : "Les Représentations sociales des effets secondaires des anxiolytiques : une étude comparative Québec - France :
rapport de recherche du Programme ""Médicaments et santé mentale"" de la Mission interministérielle recherche expérimentation / Université de Montréal,
Groupe de recherche sur les aspects sociaux de la santé et de la prévention ; Centre de recherche en économie de la santé ; David Cohen, Serge Karsenty."4.2.2.1 Les anxiolytiques prescrits et évités
le lieu de consultation et le type de patient4.2.2.2 La prescription varie selon
4.2.2.3 L’utilisation conjointe d’antidépresseurs
4.3 Les sources d’information sur les anxiolytiques
4.3.1 Les sources principales d’information
4.3.2 Les représentants pharmaceutiques comme source d’information
L’utilité et l’efficacité des anxiolytiques4.4
4.4.1 Utile dans les crises situationnelles
4.4.2 Utile avec une aide psychologique complémentaire
4.4.3 Utile mais attention à l’accoutumance
4.4.4 Peu utile à long terme
4.5 Les réussites et les échecs
4.5.1 Les critères d’un traitement réussi
4.5.2 Les critères d’un échec
4.6 La définition de l’effet secondaire
4.6.1 Un effet indésirable
qu’un effet indésirable4.6.2 Plus
4.6.3 Ni néfaste ni indésirable?
4.6.4 De toutes façons, la plupart des patients n’en ressentent pas
4.7 Les effets secondaires des anxiolytiques
4.7.1 Nature contexte et conséquences des e.s.a.
4.7.2 L’appréciation coût/bénéfice
4.7.3 La détection des effets secondaires
4.7.4 Quelques effets secondaires graves
4.7.5 La notification des effets graves aux autorités de pharmacovigilance
4.8 La dépendance
4.8.1 La perception de l’accoutumance et de la dépendance
la dépendance4.8.2 L’entretien de
4.8.3 Le sevrage et ses difficultés
4.9 Conclusions
4.9.1 Les indications de la prescription d’anxiolytiques
4.9.2 Les styles et types de
4.9.3 L’impact des nouveaux antidépresseurs
4.9.4 Les sources d’information sur les anxiolytiques
4.9.5 L’utilité et l’efficacité des anxiolytiques
4.9.6 La définition générale de l’effet secondaire
4.9.7 Les e.s.a. observés et les réactions des médecins aux effets graves
4.9.8 La dépendance et les difficultés de sevrage
La documentation Française : "Les Représentations sociales des effets secondaires des anxiolytiques : une étude comparative Québec - France :
rapport de recherche du Programme ""Médicaments et santé mentale"" de la Mission interministérielle recherche expérimentation / Université de Montréal,
Groupe de recherche sur les aspects sociaux de la santé et de la prévention ; Centre de recherche en économie de la santé ; David Cohen, Serge Karsenty."CHAPITRE 5 : LES MÉDECINS FRANÇAIS p.85
5.1 Les sources d’information sur les anxiolytiques
5.2 La prescription des anxiolytiques
5.2.1 La problématique générale des indications
5.2.2 Les sous-catégories diagnostiques de l’anxiété
5.2.2.1 Ceux qui n’y entrent pas
5.2.2.2 Un espace diagnostique bipolaire
5.2.2.3 Troubles somatiques et insomnies
5.2.2.4 L’anxiété liée à la dépression;
à l’âge;5.2.2.5 liée
5.2.3 Les sous-catégories de contextes de prescription
5.2.3.1 Décision médicale et demande du patient
5.2.3.2Traitement court et traitement lono
5.2.3.3 Traitements associés
5.2.4 Discussion
5.3 Les avantages des anxiolytiques
5.3.L’efficacité
5.3.1.1 Une opinion unanime
5.3.1.2 Une efficacité symptomatique
5.3.1.3 Une conditionnelle
5.3.1.4 Une efficacité imprédictible
la dépendance comme preuve et revers de l’efficacité5.3.1.5 De
5.3.2 Les indicateurs de succès
5.3.2.1 L’opinion du patient
5.3.2.2 Les autres signes de succès
5.3.2.3 Les appréciations synthétiques
5.4 Les inconvénients des anxiolytiques
5.4.1 Le problème des demi-vies
5.4.2 Les effets secondaires classiques
5.4.3 La dépendance
5.5 Les repr