Entre fonctions et statuts, les relations hiérarchiques dans les établissementsde santé

Ce rapport est le fruit de deux études réalisées dans les services de cardiologie de deux hôpitaux différents de la région parisienne, l'un public et l'autre privé lucratif. L'enquêteur est resté six semaines dans chacun, notant ses observations sur un journal de terrain et interviewant en tout 119 personnes. Dans la première partie, il s'interroge sur la notion de fonctions et de statuts afin de définir qui fait quoi et à quel titre (structure des professions, tâches, glissement de tâches...). La deuxième partie constate deux formes distinctes de relations d'encadrement : surveillance et gouvernance. La troisième partie décrit deux formes d'autorité restreinte, la prescription et la délégation. En conclusion, les auteurs constatent qu'en milieu hospitalier, il faut distinguer les relations hiérarchiques des relations de pouvoir, ce qui explique qu'il y ait moins de chefs et plus de pression hiérarchique. Il note aussi des divergences importantes entre public et privé.