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L’enseignement individualisé
de l’approche réflexive
Les mots clés:

Narration
Dialogue
Accompagnement




Hubert Marcoux MD, MA, FCMF
Professeur agrégé, DMFMU
But :
À partir de la proposition d’un modèle, décrire et
porter un jugement critique sur le processus
d’enseignement de l’approche réflexive aux
résidents du Programme de médecine palliative de
l’Université Laval.
2 Approche réflexive
Quoi: Stratégie pédagogique ou un
processus d’apprentissage
Objectif: Développer la capacité à réfléchir sur
l’action professionnelle et à en tirer
des « leçons »
Visée: Consolider la compétence clinique à
partir de ses expériences

3 Contexte
• Programme de médecine palliative de
l’Université Laval (1 an)
• Depuis 2008, 6 séances pendant une période de
6 mois (4 R)
• Rencontre entre 1 résident & 1 enseignant
(toujours le même)
• Durée de 60 à 90 minutes

4 Approche réflexive
« Développer la capacité à réfléchir sur l’action
professionnelle et à en tirer des leçons »

Porter un jugement critique sur son expérience

Le jugement en terme de processus comporte
deux phases:
La réflexion
Fernand Morin L’imagination
5 Phases du jugement
Réflexion: Par la pensée examiner la réalité vécue,
approfondir sa représentation de la
réalité
L’imagination: Processus de mise à distance
Rendre présent l’absent et
absent le présent
Occuper simultanément 3 positions, être un:
Auteur, penser par soi-même
Spectateur, se mettre à la place de l’autre
Acteur, en accord avec soi ou son identité

6 Démarche pédagogique
1. Rédaction d’un récit
 Rédigé à la maison
Relate une expérience professionnelle
 Qui questionne, qui rend inconfortable, qui
comporte des enjeux éthiques, etc.
 La résidente donne un titre à son récit
2. Partage
 Lecture à haute voix du texte
 Dialogue
 Émergence des apprentissages que suscite la
réflexion
7 Processus (suite)
3. Synthèse des leçons
 Résidente avec l’enseignant dégagent les leçons
4. La consolidation
 Rédaction par la résidente des leçons qu’elle
retient
 Au début de l’activité suivante, lecture à haute voix
du résumé des apprentissages

8 Modélisation de l’enseignement
de l’approche réflexive
Narration
Dialogue
Spectateur • Auteur • Acteur
• Spectateur • Spectateur • Auteur Expérience professionnelle
• Acteur
AUTEUR ACTEUR
Dialogue
1. Rédaction
2. Partage
3. Synthèse Accompagnement 4. Consolidation
9 Les résultats
Exemples de titres donnés aux narrations:

R #1 Consentement substitué chez patient
aphasique et cessation de traitement

R #2 Quel est le sens du symptôme?

R #3 Un poids trop lourd sur mes épaules
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