Obésité : Au-delà de l’impasse

Lélia Bracco

Description

L’obésité est un problème de société dont la fréquence augmente, malgré tout ce qui est mis en oeuvre pour le combattre. Les personnes en excès de poids souffrent souvent d’un sentiment de découragement après l’expérience d’échecs répétés et de lutte continue. Nous comprenons de mieux en mieux cette pathologie grâce à nos connaissances sur le cerveau et ses implications dans nos comportements et dans notre métabolisme.
Pourquoi le stress et les émotions font-ils grossir ? Comment se libérer de la culpabilité ? D’où viennent l’envie et le plaisir de manger ? Comment renouer avec son corps ?
Les avancées en neurosciences, la compréhension des boucles neuro-hormonales, les apports de la méditation permettent, aujourd’hui, de développer de nouvelles perspectives en nutrition.
Cet ouvrage a pour vocation d’aider tout lecteur, qui se sent concerné par les problématiques de poids, à modifier les rapports qu’il entretient avec l’alimentation et avec lui-même.

Médecin endocrinologue, Lélia Bracco est investie dans la prise en charge de l’obésité au sein de différentes structures hospitalières. Formée à l’accompagnement thérapeutique, elle fonde l’association l’Étincelle du Soin. Son engagement pour une médecine plus globale l’amène à réaliser une formation de neurosciences et de méditation de pleine conscience.

Sujets

• Santé et bien-être
• Santé mentale & traumatisme
• Santé mentale
• Santé mentale
• Medical
• Médecine
• Neuroscience
• Neurosciences
• Médecine

Informations

• Publié par: EDP Sciences
• Date de parution: 27 septembre 2018
• Nombre de lectures: 5
• EAN13: 9782759821815
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 2 Mo

Extrait

MES CERVEAUX L é l i a B R A C C O ET MOI Obésité Au-delà de l ’impasse

Obésité 

Obésité : au-delà de l’impasse

Obésité : au-delà de l’impasse

LÉLIA BRACCO

17, avenue du Hoggar – P.A. de Courtabœuf BP 112, 91944 Les Ulis Cedex A

Collection « Mes cerveaux et moi » dirigée par Fabien Dworczak

Cette collection présente la multiplicité des travaux autour des Neurosciences : les applications pratiques, pédagogiques, médicales, sociales, politiques... qui en découlent. « Mes cerveaux et moi » décrit les nombreuses recherches actuelles dans différents domaines autour de la description de notre cerveau, de mes cerveaux et l’« individu » avec le rôle fondamental de l’« inné » dans les comportements les plus complexes. Diplômé d’un doctorat en neurosciences et en science politique, Fabien Dworcak poursuit ses recherches dans le domaine des poli tiques liées à la santé et à l’éducation en se focalisant sur les apports neuroscientifiques.

Composition et mise en pages : Patrick Leleux PAO Couverture : Conception graphique de B. Defretin, Lisieux

Imprimé en France ISBN (papier) : 9782759821549 ISBN (ebook) : 9782759821815

Tous droits de traduction, d’adaptation et de reproduction par tous procédés, réservés pour tous pays. La loi du 11 mars 1957 n’autorisant, aux termes des alinéas 2 et 3 de l’article 41, d’une part, que les « copies ou reproductions strictement réservées à l’usage privé du copiste et non destinés à une utilisation collective », et d’autre part, que les analyses et les courtes citations dans un but d’exemple et d’illustration, « toute repré sentation intégrale, ou partielle, faite sans le consentement de l’auteur ou de ses ayants er droit ou ayants cause est illicite » (alinéa 1 de l’article 40). Cette représentation ou reproduction, par quelque procédé que ce soit, constituerait donc une contrefaçon sanctionnéeparlesarticles425etsuivantsducodepénal. © EDP Sciences, 2018

SOMMAIRE

Préface ........................................................................................

Introduction .................................................................................

Partie 1 L’impasse

1. Une impasse annoncée............................................................ Une société favorisant la prise de poids ..................................... Une société stigmatisant l’excès de poids .................................... Le syndrome du yoyo ou le problème du long terme ..................... Le poids des gènes................................................................... Impact du sentiment d’impasse ..................................................

2. L’organisme en souffrance....................................................... Quand le plaisir de manger se transforme .................................... Quand le tissu graisseux se transforme ........................................ L’appauvrissement de la flore digestive........................................ Le manque de mouvement ......................................................... Le manque de sommeil ............................................................ Le manque de souffle ..............................................................

3. Le stress, un mal grossissant................................................... Hormones de stress et conséquences........................................... Émotions négatives et réconfort.................................................

7

9

13 13 16 19 24 26

29 29 33 36 39 43 46

49 49 52

5

6

SOMMAIRE

Déséquilibre du système nerveux autonome.................................. Stress extérieur et stress intérieur ..............................................

4. Je sais, mais je ne fais pas..................................................... Poids de l’ambivalence ............................................................. Challenge d’une maladie chronique ............................................. Fragilité de la motivation ..........................................................

Partie 2 L’espoir

5. Sortir de l’illusion................................................................... L’illusion du bon nutritionniste .................................................. Construction de la réalité .......................................................... Aller vers le changement ...........................................................

6. Apport de la méditation.......................................................... La méditation.......................................................................... Manger en pleine conscience ..................................................... Pratiquer régulièrement.............................................................

7. Comprendre autrement............................................................ Mon amie la honte ................................................................... Mon ami l’ennui ....................................................................... Vivre allégé .............................................................................

8. Aimetoi................................................................................ S’aimer, aimer, être aimé ........................................................... Aimer son corps ...................................................................... Se nourrir d’amour.................................................................... Aimer, c’est comprendre ............................................................ Mea culpa ...............................................................................

Conclusion ...................................................................................

Remerciements..............................................................................

Bibliographie ................................................................................

OBÉSITÉ : AUDELÀ DE L’IMPASSE

55 57

63 63 68 72

77 77 79 85

93 93 100 103

107 107 109 113

117 117 122 126 130 135

139

141

145

PRÉFACE

L’obésité est une maladie, avec des déterminants multiples dont certains restent hypothétiques, comme l’impact des polluants de notre environnement. L’obésité est également une maladie com plexe et évolutive, puisqu’il est observé après une phase de consti tution sur quelques années, une chronicisation, en plateau, de l’excès de corpulence en lien notamment avec des modifications architecturales du tissu adipeux. Ces modifications histologiques, biologiques, hormonales participent aux grandes difficultés que présentent les patients souffrant d’obésité pour influer sur leur corpulence. La recherche scientifique a permis sur les 30 dernières années de décrypter une bonne partie des mécanismes contribuant à la régu lation de notre balance d’énergie, de notre faim et de notre satiété. Ces fonctions végétatives, nécessaires à la survie, se déroulent prin cipalement dans notre cerveau, dans une structure appelée hypo thalamus, et permettent de répondre à la question du « besoin de manger ». Toutefois, bien souvent nous mangeons par envie plus que par besoin. « L’envie de manger » est également encodée dans notre cerveau, mais dans une autre structure, le système de la récompense, qui est également la cible des principales drogues dures. Ces différents

7

8

PRÉFACE

systèmes cérébraux ont une même finalité : maintenir nos réserves d’énergie et donc notre poids, stables au fil du temps. L’amélioration de ces connaissances histologiques, biologiques, neuroendocrinologiques nous laisse percevoir que l’obésité, sa consti tution, son maintien font intervenir de multiples systèmes physiolo giques participant à l’homéostasie et la survie de l’organisme. Ainsi, la vision simpliste du sujet qui prend du poids ou qui est en difficulté pour perdre du poids parce qu’il mange trop et qu’il ne bouge pas assez, est une vision maintenant dépassée. Comprendre, et se comprendre, écouter son corps et ses sensations sont des éléments indispensables d’une prise en charge moderne et adaptée de l’obésité. L’ouvrage que vous allez lire reprend ses élé ments de manière claire et intelligible à la lumière des connaissances scientifiques les plus récentes. Il présente également les principes d’une approche comportementale pertinente pour la prise en charge de l’obésité, ce qui en fait un ouvrage très utile pour toute personne concernée par la problématique de l’obésité.

Pr Emmanuel DISSE, Médecin Endocrinologue Centre Intégré de l’Obésité des Hospices Civils de Lyon

OBÉSITÉ : AUDELÀ DE L’IMPASSE

INTRODUCTION

L’obésité est un problème qui reste sans véritable solution sur le plan mondial, avec des répercussions préoccupantes sur les coûts de santé. En dépit de sa banalité, la problématique d’excès de poids est d’une grande complexité. Celleci commence dès la constitution de l’obé sité, impliquant des facteurs sociaux très hétérogènes : surconsom mation, malbouffe, sédentarité, rythmes accélérés de la vie urbaine, stress, exclusion sociale. À ces facteurs s’ajoutent les facteurs géné tiques, neurohormonaux, psychologiques, mais aussi les comporte ments restrictifs, les troubles du comportement alimentaire et enfin les facteurs liés à l’histoire personnelle. La cause du surpoids est donc à la fois individuelle et plurifactorielle. Les découvertes sur le lien entre le cerveau et la régulation de toute fonction biologique sont en plein essor, éclairant différemment le comportement alimentaire. Il n’y a pas de séparation entre le corps et le cerveau, qui communiquent et s’influencent en permanence. Ainsi, la moindre cellule graisseuse est reliée de façon bidirectionnelle par neurobiologie au système nerveux. La place du plaisir dans la prise d’alimentation est le symbole de cette unité : le plaisir est anticipé par le cerveau, ressenti par les sens,

9

1

0

INTRODUCTION

en relation avec l’environnement affectif, mais aussi avec des déter minants cognitifs comme la mémoire. Le plaisir permet aussi une modulation hormonale des sensations d’appétit et de satiété, dépen dant d’une sensibilité individuelle des zones cérébrales impliquées dans le système de la récompense et de l’autocontrôle. Toute cette cascade neurohormonale est individuelle, au croisement d’une sus ceptibilité génétique et épigénétique, de paramètres psychologiques et de données environnementales. Nous verrons que de nombreux phénomènes contribuant à la prise de poids ou à la résistance à la perte de poids sont de véritables cercles vicieux aussi bien psychologiques que biologiques. Ainsi, en compre nant mieux les facteurs multiples d’autoentretiens entre les émotions, le stress et l’alimentation, nous pouvons déjouer les habitudes stig matisantes de jugements négatifs et de culpabilité. La présence d’une souffrance psychologique est fréquente chez toute personne qui présente la volonté de maigrir et nous proposons de prendre en compte cet élément comme piste de compréhension et d’apaisement spécifique. Si la solution la plus efficace actuellement est la chirurgie de l’esto mac, celleci reste réservée aux obésités sévères ou compliquées et ne peut être envisagée, compte tenu de sa nature intrusive et irréversible, comme une solution satisfaisante à grande échelle. Nous proposons de parcourir des alternatives qui viennent s’ap puyer sur les ressources intérieures de chacun. Plusieurs pistes de changements seront abordées en faisant appel aux expériences du monde de l’éducation, de la psychologie, et de la méditation de pleine conscience.

OBÉSITÉ : AUDELÀ DE L’IMPASSE