La sécurité sociale - Septembre 2005

Cour Des Comptes

Description

Ce rapport annuel sur l'application des lois de financement de la sécurité sociale, établi par la Cour des comptes, présente, dans la première partie, la situation des comptes sociaux en 2004 : dépenses de la sécurité sociale, ressources des régimes de sécurité sociale, résultats et financement des soldes, actions de contrôle des Comités régionaux d'examen des comptes des organismes de sécurité sociale (COREC). Dans la deuxième partie, il analyse la gestion des risques : actions sur le comportement des professionnels de santé et des assurés sociaux, retraites. La troisième partie concerne la certification des comptes de la sécurité sociale : architecture des comptes, état des comptes, modalités de certification. Après avoir remarqué un déficit croissant depuis 2002, le rapport constate un déficit jamais atteint de 13,2 milliard d'euros, toutes les branches étant déficitaires. Sont particulièrement concernées, les dépenses des établissement sanitaires et les dépenses de radiologie et biologie. Le rapport estime que l'objectif d'un retour durable à l'équilibre de la branche maladie à partir de 2007, prévu lors de la réforme de 2004, semble difficile à atteindre. Il repose, en effet, sur des hypothèses de croissance des recettes nettement supérieures à la croissance moyenne de la richesse nationale constatée au cours de ces dernières années. Sa réalisation implique donc selon la Cour des comptes une détermination sans faille dans la poursuite des réformes structurelles
en matière de dépenses.

Sujets

• 2004
• Sécurité sociale
• Loi de financement de la sécurité sociale
• Financement
• Assurance maladie
• Radiographie
• Biologie
• Accident du travail
• Maladie professionnelle
• Retraite
• Famille
• Société
• Protection sociale

Informations

• Publié par: rapports-societe
• Publié le: 01 septembre 2005
• Nombre de lectures: 9
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• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 1 Mo

Extrait

 

                 

                 

  COUR DES COMPTES

  LA   SÉCURITÉ  SOCIALE  

SEPTEMBRE  2005 

 

SOMMAIRE  

 

  Introduction générale   Première partie – La situation des comptes sociaux en 2004   CHAPITRE I L ES DEPENSES DE LA SECURITE SOCIALE     I. Lévolution des dépenses de la sécurité sociale depuis quatre ans   II. Les dépenses de lassurance maladie A. Les problèmes de définition des périmètres, de construction et de suivi des objectifs de dépenses B. Les limites des méthodes de régulation des dépenses des établissements de santé C. Lévolution des dépenses D. Les dépenses de radiologie et de biologie   Synthèse   Recommandations   III. Les dépenses de la branche accidents de travail et maladies professionnelles A. Lobjectif de branche B. Lévolution des dépenses du régime général en 2004 C. Les problèmes de fond   Synthèse   Recommandations   IV. Les dépenses de la branche retraite   V. Les dépenses de la branche famille

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Réponses     367       367                                                                   

I 

II

 

  A. Les mesures nouvelles de la loi de financement de la sécurité sociale pour 2004

B. Lévolution des dépenses   CHAPITRE II L ES RESSOURCES DES REGIMES DE SECURITE SOCIALE     I. Présentation des évolutions sur quatre ans   II. Les évolutions des ressources A. Les mesures de la loi de financement qui affectent les ressources B. Les ressources des régimes de base en 2004 C. Les ressources du régime général   III. Les organismes qui concourent au financement de la sécurité sociale A. Le fonds de solidarité vieillesse (FSV) B. Le budget annexe des prestations sociales agricoles (BAPSA) C. Le fonds de réserves des retraites   IV. Le recouvrement des ressources A. Les ressources recouvrées par les URSSAF et les CGSS B. Les impôts et taxes affectés aux organismes de sécurité sociale recouvrés par lEtat C. Les versements de lEtat à la sécurité sociale au titre des prestations et exonérations de cotisations sociales D. Les créances des organismes de sécurité sociale sur lEtat   Recommandations    

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Réponses             368                                                                  

SOMMAIRE  

 

  CHAPITRE III L ES RESULTATS ET LE FINANCEMENT DES SOLDES     I. Les résultats financiers A. Les résultats financiers du régime général B. Les résultats des régimes obligatoires de base   II. Les transferts de compensation entre régimes   III. Le financement du solde du régime général A. Le plafond de découvert de lACOSS pour lannée 2004 et son financement B. recours au marché des capitaux parLe

lACOSS   CHAPITRE IV L ES ACTIONS DE CONTROLE DES COMITES REGIONAUX D ’ EXAMEN DES COMPTES DES ORGANISMES DE SECURITE SOCIALE (COREC)   I. Les contrôles des COREC en 2004 A. Des contrôles différenciés selon les types dorganismes B. Les avis émis reflètent une meilleure gestion des organismes   II. Le contrôle interne de la branche « recouvrement » A. Des progrès notables mais encore limités B. Des outils de suivi encore insuffisants   Recommandation   III. Les modalités de mise en place du système des caisses centralisatrices de paiement (CCDP)

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III 

Réponses                                                                                

IV

 

  A. La complexité de la réforme a été sous- estimée B. Le risque financier a été progressivement maîtrisé C. Des objectifs initiaux partiellement atteints   Recommandations     Deuxième partie – La gestion des risques   CHAPITRE V L ES ACTIONS SUR LES COMPORTEMENTS DES PROFESSIONNELS DE SANTE ET DES ASSURES SOCIAUX     I. Les enjeux de lamélioration des comporte- ments A. Des singularités françaises B.  contribuer à réduire :Lenjeu financier le déficit de lassurance maladie C.  : faireLenjeu de santé publique progresser les comportements de soins, de prévention et déducation à la santé   II. Une connaissance insuffisante des comportements A. Une connaissance incertaine de laugmentation des soins de ville B. Des disparités qui restent inexpliquées C. Des outils de connaissance des comportements perfectibles   III. Les dispositifs mis en uvre pour agir sur les comportements A. Linformation sur les bonnes pratiques B. Le contrôle des fraudes et abus C. Les mesures de régulation financière  

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SOMMAIRE  

 

  D. Les nouvelles incitations convention-

nelles   IV. La nécessité de nouvelles orientations A. Décloisonner la gestion des professions de santé B. Revoir la place et les modalités des négociations conventionnelles C. Renforcer la cohérence du pilotage D. Généraliser le suivi et lévaluation E. Miser davantage sur linformation des assurés sociaux F. Traiter les déterminants des

comportements   Synthèse   Recommandations   CHAPITRE VI L ES QUESTIONS DE RETRAITE     I. Les retraites du monde agricole A. Les retraites des salariés agricoles B. Les retraites des exploitants agricoles   Synthèse   Recommandations   II. Lavantage social vieillesse A. Les bases juridiques des régimes dASV B. Le bilan des régimes dASV C. Les réformes envisagées   Synthèse   Recommandations    

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V 

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VI

  Troisième partie – La certification des comptes de la sécurité sociale   Introduction   CHAPITRE VII L’ ARCHITECTURE DES COMPTES DE LA SECURITE SOCIALE     I   Un premier niveau dagrégation : les comptes établis par les organismes nationaux A. Le nouveau rôle des organismes nationaux B. Lorganisation des comptabilités   II. Un second niveau dagrégation : les tableaux déquilibre des branches et du régime général A. Les tableaux déquilibre B. Les modalités détablissement des tableaux déquilibre   III. Le traitement comptable des organismes qui participent au financement des régimes obligatoires A. Le fonds de solidarité vieillesse B. Le fonds de financement de la protection sociale agricole   Recommandations

  CHAPITRE VIII L’ ETAT DES COMPTES     I. Dix ans de réforme comptable A. Le choix dune comptabilité dexercice B. Létablissement dun plan comptable unique C. Les instances responsables de la comptabilité des organismes de sécurité sociale

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Pages Réponses 263 386       265        267          27   1    27 1     7 2 2     274         7 2 4 279            281          281   28 2         282          283 386      285  285  287     288         

SOMMAIRE  

 

  D. Le pouvoir de validation des comptes des organismes de base conféré aux organismes nationaux   II. Lapplication des principes comptables A. Les imbrications entre procédures comptables et budgétaires B. Les comptes de tiers C. Les opérations de fin dexercice D. La nécessité dune présentation homo- gène des comptes   Recommandations   CHAPITRE IX L ES MODALITES DE CERTIFICATION     I. Les principes de la certification A. Combinaison et consolidation B. Les conditions préalables à la certification   II. Un exemple dapplication : les comptes combinés établis par la CNAMTS A. Les caractéristiques des comptes à certifier B. Périmètre de la certification et risques comptables C. Les procédures daudit   III. Les diligences de la Cour A. La certification des comptes des caisses nationales et des comptes combinés du régime général B. Lavis sur la cohérence des tableaux déquilibre des branches C. Le calendrier des diligences de la Cour   Recommandations

 

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VII 

Réponses                               397                                                

VIII

  CHAPITRE X DES COMPTES AUX PREVISIONS     I. Une répartition des rôles stabilisée au sein de ladministration sociale   II. Des comptes à mieux articuler avec ceux de la protection sociale et de la santé   III. Des prévisions à développer   IV. Les conséquences des nouvelles dispositions législatives   Recommandations   Conclusion  

 

 

 

Conclusion générale  

Réponses des ministres

    Réponses des administrations et organismes     Glossaire

                   

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1

DÉLIBÉRÉ _____   Conformément aux dispositions de larticle L. 132-3 du code des juridictions financières, la Cour des comptes, délibérant en chambre du conseil, a adopté le présent rapport.

Ce texte a été arrêté au vu des projets qui avaient été communiqués au préalable aux administrations et aux organismes concernés, et après quil a été tenu compte, quand il y avait lieu, des réponses fournies par ceux-ci. En application des dispositions susvisées, ces réponses sont jointes au rapport ; elles engagent la seule responsabilité de leurs auteurs.

***  

Etaient présents : M. Séguin, premier président, MM. Fragonard, Cieutat, Carrez, Pichon, Picq, Sallois, Babusiaux, présidents de chambre, MM. Mignot, Ménasseyre, Delafosse, présidents de chambre maintenus en activité, MM. Chartier, Zuber, Capdeboscq, Murret-Labarthe, Giquel, Bonacossa, Cretin, de Mourgues, Paugam, Hespel, Houri, Richard, Candiard, Arnaud, Bayle, Bouquet, Mme Boutin, MM. Chabrol, Ganser, Mme Cornette, MM. Lefoulon, Thérond, Mmes Froment-Meurice, Ruellan, Bellon, MM. Gasse, Ritz, Freches, Moulin, Mme Bazy- Malaurie, MM. Thélot, Steyer, Lesouhaitier, Lefas, Gauron, Lafaure, Andréani, Gautier Louis, Brochier, Auger, Mmes Saliou, Dayries, MM. Phéline, Coudreau, Gautier Jean, Courtois, Mmes Colomé, Seyvet, MM. Bonin, Vachia, Vivet, Mme Moati, MM. Cossin, Diricq, Lefebvre, Sabbe, Petel, Martin Christian, conseillers maîtres, MM. Doyon, Audouin, Pascal, Lemasson, Schaefer, Bille, conseillers maîtres en service extraordinaire, M. Braunstein, conseiller maître, rapporteur général.

Etait présent et a participé aux débats : M. Bénard, procureur général de la République, assisté de M. Feller, avocat général.

M. Fragonard, président de chambre, na pas pris part aux délibérations.

Madame Démier, secrétaire générale, assurait le secrétariat de la chambre du conseil.

 

 

Fait à la Cour, le 6 septembre 2005.