Les comptes de la sécurité sociale : résultats 2010, prévisions 2011

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Publié le 01 juin 2011
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LES COMPTES
DE LA SÉCURITÉ
SOCIALE







RÉSULTATS 2010
PRÉVISIONS 2011









RAPPORT
juin 2011 Depuis 2002, les comptes présentés dans ce rapport sont établis à partir des tableaux de centralisation
des données comptables transmis par les régimes à la Mission comptable permanente.


Rédaction
Pour la direction de la Sécurité sociale
Nadia AMER Éric LEFEBVRE
Sandra BERNARD Pauline LE MEIL
Camille BONAITI Brice LEPETIT
Jonathan BOSREDON Mehdi MAMACHE
Carole BOUSQUET Myriam MIKOU
Céline CAREL Bruno MORIN
Laurent CAUSSAT Ursule NGOUANA
Stéphanie CHORT Marine PARDESSUS
Marianne CORNU-PAUCHET Anne-Gisèle PRIVAT
Thibault CRUZET Andry RAKOTOARSON
Sylvie DOUCET Léa RIVOT
Thomas FILLEUR Béatrice ROLLAND
Sylvain GROGNET Romain ROUSSEL
Anne-Claire HOREL Julien SAMAK
David HOYRUP Pascal THÉVENEAU
Roman KRAKUS Nicolas VANNI
Denis LE BAYON Damien VERGÉ


Pour l’ACOSS
Laure BERNÉ, Benjamin COLLIN, David JACQUIN, Gaëlle PRIOUX

Pour la DGFiP
Patrick AUGERAUD

Pour la DREES
Patrick AUBERT

Pour la MCP
Claudine BISSON, Camille L’HERNAULT

Organisation : Francette Beaunoir, Monique Haenel et Françoise Halbutier.

Ont également contribué à la rédaction : Christophe Mornet (ACOSS), Florence Thibault, Stéphane
Donné (CNAF), Pascal Jacquetin (CNAMTS), Paul Beurnier, Nathanaël Grave, Vincent Poubelle
(CNAV), Nicolas Ferrari (DGTrésor), Romain Plantade (DSS), Raphaëlle Verniolle (fonds CMU).

Le rapport n’est rendu possible que par la qualité de la collaboration apportée par l’ensemble des
régimes de Sécurité sociale et des fonds dont les comptes sont présentés. Il a bénéficié d’importants
échanges avec les directions du ministère du Travail, de l’Emploi et de la Santé, du ministère du
Budget, des Comptes publics, de la Fonction publique et de la Réforme de l’Etat et du ministère des
Solidarités et de la Cohésion sociale (DARES, DB, DGOS, DGTrésor, DREES),ainsi qu’avec les
services et les agents comptables des Caisses nationales de Sécurité sociale et du FSV. TABLE DE MATIERES

1. Synthèse........................................................................................................ 9
1.1. L’amorce d’une reduction des deficits en 2011.......................................................... 10
2. Cadrage économique général.................................................................... 21
2.1. L’environnement économique .................................................................................... 22
2.2. L’Incidence redistributive de la sécurité sociale......................................................... 26
3. Vue d’ensemble des recettes du régime général..................................... 35
3.1. Vue d’ensemble des recettes..................................................................................... 36
4. Les cotisations, impôts et contributions publiques................................ 41
4.1. Les cotisations............................................................................................................ 42
4.2. La CSG....................................................................................................................... 44
4.3. La compensation des exonérations générales de cotisations ................................... 48
4.4. La coas ciblées de cotisation.......................................... 52
4.5. Les autres recettes fiscales........................................................................................ 54
5. Analyse par assiette ................................................................................... 59
5.1. Les prélèvements sur les revenus d’activité du régime général ................................ 60
5.2. Les dispositifs d’exonération en faveur de l’emploi.................................................... 66
5.3. Taxes Tabac et alcool ................................................................................................ 70
5.4. Les prélèvements sociaux sur les revenus du capital................................................ 74
6. Eclairages recettes ..................................................................................... 79
6.1. Prélèvements sociaux, coût du travail et compétitivité : une analyse comparée de la
France et des principaux pays européens ................................................................. 80
7. Les transferts .............................................................................................. 87
7.1. Vue d’ensemble sur les transferts.............................................................................. 88
7.2. Les transferts reçus.................................................................................................... 90
7.3. Lesferts versés.................................................................................................. 92
8. Vue d’ensemble des dépenses du régime général.................................. 95
8.1. Vue d’ensemble des dépenses .................................................................................. 96
8.2. La gestion administrative.......................................................................................... 100
9. Les prestations maladie et AT................................................................. 103
9.1. ONDAM 2010 ........................................................................................................... 104
9.2. 1 110
9.3. La consommation de soins de ville du Régime général en 2010............................. 114
9.4. Les prestations maladie et AT-MP hors ONDAM du régime général ...................... 120
10. Eclairages maladie.................................................................................... 127
10.1. Le marché du médicament remboursable en France en 2010 ................................ 128
10.2. Les masseurs-kinésithérapeutes : démographie, activité et dynamique de la dépense
.................................................................................................................................. 132
10.3. Les soins de suite et de réadaptation : état des lieux des dépenses et des capacités
avant le passage en T2A.......................................................................................... 136
10.4. Bilan des dispositifs d’aide à la complémentaire santé des plus démunis : CMUc et
ACS .......................................................................................................................... 142
10.5. Honoraires et revenus des médecins au titre d’une activité libérale........................ 146
11. Eclairages AT, handicap, dépendance ................................................... 151
11.1. L’évolution récente des maladies professionnelles.................................................. 152 5
12. Les prestations vieillesse......................................................................... 157
12.1. Contexte démographique......................................................................................... 158
12.2. L’évolution des prestations de retraite ..................................................................... 160
13. Eclairages « retraites » ............................................................................. 165
13.1. La trajectoire financière de retour à l’équilibre de la branche vieillesse du régime
général ..................................................................................................................... 166
13.2. La réforme des retraites peut-elle allonger l’horizon de l’emploi des seniors ?....... 168
13.3. Le relèvement des bornes d’âge de départ en retraite : impacts financier et individuel
.................................................................................................................................. 172
13.4. Les départs en retraite avec décote......................................................................... 176
14. Les prestations famille 181
14.1. Les prestations familiales......................................................................................... 182
14.2. Les aides au logement ............................................................................................. 186
15. Eclairages famille...................................................................................... 189
15.1. Le développement de la garde d’enfants................................................................. 190
15.2. Les bénéficiaires des aides au logement 194
16. La trésorerie du régime général .............................................................. 201
16.1. Les relations de trésorerie Etat – Sécurité sociale................................................... 202
16.2. Les créances sur les entreprises ............................................................................. 206
16.3. Les charges et produits financiers de l’ACOSS....................................................... 208
16.4. Du résultat comptable à la variation de trésorerie 214
17. Les organismes concourant au financement du régime général......... 217
17.1. Le FSV ..................................................................................................................... 218
17.2. Le FRR 222
17.3. La CNSA .................................................................................................................. 224
17.4. La CADES................................................................................................................ 228
18. Les comptes du Régime général ............................................................. 233
18.1. CNAM – maladie ...................................................................................................... 234
18.2. Des dépenses du champ de l’ONDAM aux prestations du régime général............. 240
18.3. CNAM-AT-MP .......................................................................................................... 242
18.4. CNAV ....................................................................................................................... 246
18.5. CNAF........................................................................................................................ 250
18.6. Du résultat comptable à la contribution du Régime général au besoin de financement
des ASSO................................................................................................................. 254
19. ANNEXES................................................................................................... 259
Avant-propos

Le déficit d’ensemble du régime général et du FSV a atteint -28 Md€ en 2010, s’aggravant
encore de 4,5 Md€ par rapport à 2009. Ce déficit, qui était de l’ordre de 9,5 Md€ en 2007 et
2008, a presque triplé en deux ans.
Cette très forte dégradation traduit pour l’essentiel l’impact de la récession sur les recettes.
En 2010, le PIB en volume n’a pas encore retrouvé ses niveaux de 2007 et 2008, et la masse
salariale en valeur n’a progressé que de 0,7 % entre 2008 et 2010, alors que les dépenses
du régime général continuaient d’augmenter à un rythme plus modéré que les années
précédentes mais encore voisin de 3,5 % par an.
L’année 2011 est marquée par un transfert de dette à la CADES d’une ampleur sans
précédent et par un début de réduction des déficits qui a trois explications principales : la
poursuite de la reprise de la masse salariale, dont le rythme de progression en valeur se
rapproche de sa tendance de moyen terme (environ 3,5 %) ; une augmentation modérée des
dépenses traduisant un respect probable de l’ONDAM et les premiers effets de la réforme
des retraites ; un apport substantiel de recettes nouvelles, qui s’accompagne d’une
modification profonde des circuits de financement du régime général et du FSV (voir à ce
sujet la fiche 4-5 sur les « Autres recettes fiscales »).
Une diminution sensible du déficit serait ainsi obtenue en 2011, d’environ 4,5 Md€. Il resterait
toutefois très élevé (-23,6 Md€ pour l’ensemble régime général – FSV) puisqu’il reviendrait
seulement au voisinage de son niveau de 2009.
Au-delà du commentaire des chiffres, ce rapport contient comme d’habitude des analyses et
des « éclairages » destinés à faciliter la compréhension des comptes et dont les sujets se
renouvellent en partie en fonction de l’actualité. Le rapport connaît par ailleurs chaque année
des évolutions méthodologiques qui visent à le rendre plus lisible et à permettre une analyse
plus approfondie de certains points. Une fois n’est pas coutume, je terminerai cet avant-
propos en indiquant plusieurs modifications qui lui ont été apportées cette année afin
d’améliorer la compréhension des comptes et des dynamiques à l’œuvre :
- les comptes de chacune des branches du régime général sont à présent systématiquement
analysés à travers les évolutions des charges et produits nets, qui sont les agrégats
pertinents du point de vue de l’analyse économique ;
- le rapport détaille les dépenses du régime général dans le champ de l’ONDAM et présente
leurs évolutions par grandes catégories ;
- enfin, une vue d’ensemble des prestations a été introduite dans le rapport, par symétrie à la
vue d’ensemble des recettes.

***
Je remercie tous ceux qui ont contribué à la réalisation de ce rapport et plus particulièrement
èmeles membres de la 6 sous-direction de la direction de la sécurité sociale qui assurent
l’essentiel de sa rédaction.
François Monier
9 juin 2011
1. SYNTHESE1.1. L’AMORCE D’UNE REDUCTION DES DEFICITS
EN 2011
Un déficit historique en 2010…
En 2010, le déficit de l’ensemble régime général – FSV a atteint 28,0 Md€, soit une
dégradation de 4,5 Md€ par rapport à 2009. Ce déficit a triplé en deux ans, s’aggravant de
18,6 Md€ entre 2008 et 2010 (-13,7 Md€ pour le régime général et -4,9 Md€ pour le FSV).
Cette très forte dégradation est due pour l’essentiel à l’impact de la récession sur les recettes
de 2009, année marquée par une diminution sans précédent de la masse salariale (-1,3%).
Les recettes ont retrouvé une évolution positive en 2010 ; leur croissance est toutefois restée
en deçà de celle des dépenses, même si celle-ci s’est infléchie par rapport aux années
précédentes.
Les quatre branches du régime général ont connu une forte dégradation de leur solde entre
2008 et 2010, mais celle-ci a été la plus marquée pour l’assurance maladie (plus de 7 Md€)
et pour la branche retraite. En incluant le Fonds de solidarité vieillesse dont le solde s’est
dégradé de près de 5 Md€ sur la période, le déficit de la branche vieillesse s’est accru de
8,2 Md€ en deux ans pour atteindre 13 Md€ en 2010.
…qui commence à diminuer en 2011 mais reste très élevé
En 2011, le déficit du régime général commencerait de se réduire grâce à l’apport de
nouvelles recettes, à la reprise de la masse salariale et à une modération de la dépense.
Mais il resterait très élevé. Pour l’ensemble régime général – FSV, le déficit (-23,6 Md€)
retrouverait simplement son niveau de 2009 et resterait plus de deux fois supérieur au palier
de 9-10 Md€ de la période 2003-2008.
L’année 2011 est marquée par les effets des trois grands textes sociaux votés dans la
seconde moitié de 2010 : la loi de réforme des retraites, la loi organique relative à la gestion
de la dette sociale, la loi de financement de la sécurité sociale pour 2011. Sur le plan
financier, les principales incidences de ces textes sur l’année 2011 sont l’apport de
ressources nouvelles au régime général, au FSV et à la CADES (pour environ 8 Md€ au
total), une inflexion du nombre de départs en retraite, et une reprise de dette d’un montant
sans précédent (65,3 Md€) par la CADES.

Soldes par branche du régime général et du FSV
En milliards d'euros
2007 2008 2009 2010 2011 (p)
Maladie -4,6 -4,4 -10,6 -11,6 -10,3
Accidents du travail -0,5 0,2 -0,7 -0,7 0,0
Retraite -4,6 -5,6 -7,2 -8,9 -6,4
Famille 0,2 -0,3 -1,8 -2,7 -2,8
Total régime général -9,5-10,2-20,3-23,9-19,5
FSV 0,2 0,8 -3,2 -4,1 -4,1
Vieillesse y compris FSV -4,4 -4,8 -10,4 -13,0 -10,5
Régime général + FSV -9,3 -9,4 -23,5 -28,0 -23,6
Sources : DSS/SD6/6A